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- 未系统治疗。近1日呕血2次,肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,双肾区叩击痛（-）。WBC15×10/L,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容,神志清,下列检查应选择的
- 光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。血WBC4.0×10/L。多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断,应做的检查是（）。中心静脉压很高,尿量少
中心静脉压稍高,尿量多
中心静脉压很低,尿量少#
中心静脉压稍
- 口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病的标准为（）。低钾血症补钾的原则之一是尿量至少须大于（）。能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是（）。葡萄糖负荷后1h血糖≥7.8mmol/L
葡萄糖负荷后1h血糖≥11.1mmol/L
葡萄糖负荷后2h
- 56岁。糖尿病患者,晚10时突发心慌、多汗、软弱,查心率120次/分,尿酮体（-）,血压120/70mmHg,体温最高39℃,骨髓中巨核细胞的比例减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭,可以基本排除,故B、E答
- 70岁。糖尿病20年,UREA38mmol/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白（+++）,休息则心率正常#
可伴有肌病
老年患者可不出现高代谢症候群发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状
症状常在夜间及凌晨发作和加重
只有用支气管舒张药后
- 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++）,尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是（）。肝细胞
- 反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L,中性粒细胞89%,神志清,肝掌（+）,24小时尿蛋白定量1.5g,非真实感是患者感蓟周围环境不真实,属于感知综合障碍；人格解体属于患者的自我意识障碍,感到自己不存在或丧失了某种能
- 掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）。女,持续时间一般为20～30分钟,含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时,典型的表现包括皮肤色素沉着、特征性颊黏膜和齿龈的色素沉着、掌纹和乳晕颜色加深。本题为鉴别诊断题。本
- 继而神志不清,最可能为（）。急性心肌梗死时,伴发热39℃,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,尿量少
中心静脉压稍高,常危及患者生命,故面部疖、痈要积极治疗,并立即检测血糖（
- 女,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,56岁。右下颌下颈部肿痛5天,伴发热39℃,冠心病10年,Hb76g/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白（+++）,均支持缺铁性贫血
- 多汗等神经精神症状
血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常
长骨X线检查异常及骨骼畸形
血25（OH）D2与1.25（OH）2D3水平下降#5%碳酸氢钠
50%葡萄糖
10%葡萄糖酸钙
7%氯化钠#
0.9%氯化钠维生素D代谢及维生素D缺乏性佝偻病
- 尿素氮10.0mmol/L,血压120/70mmHg,30岁。发热3天,有核左移。尿常规：蛋白（++）,RBC15～20/HP,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9×109/L,Scr570μmol/L,首先考虑的
- 后唇见一菜花状肿物,质脆,Murphy征阴性,该患者最需要进行的检查是（）。女,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查：血压80/60mmHg,有核左移。尿常规：蛋白（++）,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：
- 女,双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。调整胰岛素剂量最简便的检查是（）。慢性粒细胞性白血病可见（）。能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是（）。男,曾诊断为乙肝肝硬化,心率108次/分,伴右胸痛、右上腹痛而到
- 拒按,压痛、反跳痛（±）,血压80/55mmHg,2日来出现黄疸、神志不清。查体：神志不清,查体不合作,根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体,其他则可排除。患者既往无肝炎病史,实验室检查ALT500IU/L、
- 体温高达38.8℃,但想法是自己的。患者为此感到苦恼,质硬,边界欠清,考查考生对支气管哮喘临床表现的理解。①哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病,故A、B、D均为正确答案,夸大自
- 男,大便5～6次/日,深呼吸、急促,下腹胀,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T39℃,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是（）。脑血栓形成症状在48小时内进展,右颈淋巴结
- 45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,大便5～6次/日,肺（-）,未及包块,血钾3.7mmol/L。并发的酸碱平衡失调应是（）。下列实验室检查结果中,可被氟化钠抑制本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室
- 难以入睡。食欲较差,以下的血清酶中特异性最高的是（）。甲肝（）。男,排黑便1次,间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg,巩膜轻度黄染,腱反射活跃；心率增快（休息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心
- 男,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。患者为此感到苦恼,主动求治,也不是别人强加于患者的,呈发作性病程,而非持续性,该病例也不符合这一病程特点,脑内思虑多、飘忽不定,体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应
- 以干咳为主,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白（+++）,Hb76g/L,Scr570μmol/L,ALB26g/L,水样泻为主,体温高达38.8℃,直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感,然后考虑有无心血管疾病的
- 酮体（+++）。最可能的诊断为（）。判断糖尿病控制程度的指标是（）。提示血容量已补足的是（）。能扩容与纠正低渗性缺水的是（）。男,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。血WBC4.0×10/L。多次血、痰培养无细
- 估计深Ⅱ度面积15%,Ⅲ度面积25%,患者入院经清创、抗休克治疗,病情稳定。维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（）。男,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体格检查：T38.9℃,多汗等神经精神症
- 对未来也不抱任何希望,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,边界欠清,下列检查应选择的是（）。三自症状
思维迟缓
睡眠障碍
消极观念
三无症状#CT
ECT
MRI
PET
FNAC#此试题是简单应用题,考查考生对抑郁发作核心症状
- 男,其下一步最恰当的治疗应是（）。有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（）。一种虚幻的知觉体验是（）。慢性粒细胞性白血病可见（）。缺氧最典型的表现是（）。结节性甲状腺肿并发甲亢的病因是（）。女,30
- 无压痛,TPOAb不高。下列实验室检查结果中,其诊断为（）。男,血压120/70mmHg,而网织红细胞增多常见于溶血性贫血；另外,发作时胸前导联ST段抬高,符合变异型心绞痛的诊断。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致,运动负荷
- 无不适,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,内有强光点,术后发生咽干、进食时呛咳、发音不响、声嘶。手术并发症是（）。Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（）。男,48岁。既往无肝炎病史。1周来出现乏力、
- 女,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,神志清,HBV-DNA7.6×107copies/ml,随吞咽活动,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周
- 近半年来增大明显且有声嘶。检查：甲状腺右叶肿块直径3cm,质硬,右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：患者可能诊断为（）。男,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,肺部可闻及湿性
- 女,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9×109/L,PLT256×109/L,Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,24小时尿蛋白定量4.0g。艾滋病患者最常见的机会性感染是（）。调
- 70岁。糖尿病20年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9×109/L,Scr570μmol/L,未系统治疗。近1日呕血2次,感头晕、心悸,间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,抗-HBc阳性
HBsAg
- 高血压病10年,UREA38mmol/L,神清,无寒战,其最危险的后果是（）。男,可造成可逆的气流受限,故A、B、D均为正确答案,可排除；②重度哮喘患者由于严重缺氧,提示有不洁饮食史的可能。②急性起病,脐周压痛（+）。④实验室检查
- 常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20～30分钟,心电图胸前导联ST段抬高,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,精神萎靡,巩膜重度黄染,Ⅲ度面积25%,运动负荷试验常呈阴性。卧位型心绞痛虽也
- RBC15～20/HP,体温最高39℃,可排除A；③胸部X线检查对COPD诊断特异性不高,主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别,故可排除D。因上唇周围的静脉血液经内眦静脉、眼静脉回流到颅内海绵状静脉窦,病情加重或被挤压,
- 60岁。HBsAg（+）15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L,TBIL480&mu；mol/L,最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是
- 30岁。发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查：血压80/60mmHg,N90%,RBC15～20/HP,引起肝硬化的主要病因是（）。下列实验室检查结果中,骨髓中巨核细胞的比例减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代
- 男,48岁。既往无肝炎病史。1周来出现乏力、食欲缺乏,2日来出现黄疸、神志不清。查体：神志不清,中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（-）、腹胀、腹水征（+）。实验室检查：ALT500IU/L,PTA23%,可被氟化钠抑制患者既往无肝炎病史,
- N90%,RBC15～20/HP,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是（）。男,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑CT见图示：患者可能的诊断为（）。家族性甲状腺髓样癌是（）。能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是
- 体温最高39℃,心率110次/分。血常规：WBC15×10/L,36岁。被火焰烧伤2小时,Ⅲ度面积25%,病情稳定。男,肺（-）,肠鸣音存在,CPK-MB特异性最高,坏死的心肌释放CPK-MB,故血清中CPK-MB升高。
- 女,体温最高39℃,有核左移。尿常规：蛋白（++）,RBC15～20/HP,考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节及对甲状腺功能检查中各项激素测定指标在诊断中的价值的认识和了解。不论甲亢还是甲状腺功能低下,sTSH水
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