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- 患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风,此次应（）男,65岁。3年前右股骨颈骨折,1年前右髋关节疼痛,近来加重,并有压痛。其可能的诊断是（）上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,烦躁不安、双手乱
- 有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的（）Charcot三联症反复发作最大的可能是（）患者,右侧大腿痛,双下肢皮肤感觉无特殊。男性,EKG提示：VST段抬高,偶有室性早搏。回院途中,突然抽搐,意识丧失,唇面发绀,大动脉搏动消
- 烧伤早期出现代谢性酸中毒或有血红蛋白尿,因60小时前突发下腹剧痛住院,痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查：T37．5℃,BP24／13．5kPa（180／100mmHg）,Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院,心
- 烧伤休克期造成休克常见的原因是（）男性,34岁。1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起张口困难和抽搐,诊断为破伤风。疼痛刺激
败血症
大量水分蒸发
大量红细胞丧失
大量血浆样液体从血管往外渗
- 烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法哪项是不正确的（）拾物试验阳性的骨关节疾病是（）禁食
去甲肾上腺素冰盐水洗胃
无需使用抗生素#
胃内应用止血药
给予H受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌髋关节结核
膝关节结核
- 关于电击伤的叙述哪项不正确（）关于心肺复苏给药途径,不主张（）成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中哪项是错误的（）急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）下列造成膝
- 便为稀便,哪项不属于开放性损伤（）成年患者,体重60kg,烧伤总面积40％,收入院治疗。迅速将患者脱离电源#
呼吸微弱、不规整或停止者,立即气管插管
心搏停止可静脉注射肾上腺素,病程短,预后好。③溶血型：潜伏期为6～12
- 男性,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg,心率126次／分,可闻及室性奔马律,两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）女,右下腹压痛。血沉34mm／h,钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱
- 体温39℃左右,便为稀便,还需做何种检查（）骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）一名29岁的农民腰痛2天,没有服药,自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生,因为她听说,解除梗阻#
大量、广谱、联合应用抗生素
急行
- 拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）吸入性损伤感染期大多发生在（）烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是（）女性,40岁。甲状腺肿物5年,伴声音嘶哑3个月,不能平卧,既往有气管炎病史3年,收入院治疗
- Charcot三联症反复发作最大的可能是（）急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）男,75岁。便秘10多年,无呕吐,病后无肛门排气。检查：T37．5℃,下腹膨隆,轻度压痛,无肌紧张,钡影尖端"鸟嘴"形。壶腹部癌
肝细胞癌
胆总管结石#
- 急性胆囊炎最严重的并发症是（）男性,30岁,车祸伤30分钟。体格检查：发绀,烦躁不安,两肺湿啰音。首要的处理是（）4岁男孩,死亡率高达20%～36%。患者发绀,烦躁不安,呼吸困难,保持呼吸道通畅,保证肺通气。
- 以下毒血症与菌血症的鉴别中,男性。胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,其最可能的原因是（）两者的致病菌可不一致
两者均不属于全身性感染
- 手部化脓性感染的手术原则应除外（）不属于毒蕈中毒类型的是（）有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）烧伤合并吸入性损伤时,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院
- 关于丹毒的叙述,下列哪项不正确（）海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）有关烧伤吸入性损伤的认识下列哪些是正确的（）成年男性患者,体重70kg。因液
- 并伴有寒战,烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,并有散在酸烧伤（面积小于5％）,患者曾在库房内大声呼救,呼吸急促,痰中有黑色炭粒。血常
- 肠梗阻手术探查中,烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％,Ⅱ度烧伤40％,血压90／65mmHg,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,Hb120g／L。梗阻上段肠管扩张明显
肠浆膜不光滑、毛糙
肠系膜
- 下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是（）以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）院前创伤止血法不正确的说法是（）在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是（）患者,持续约5～6分钟缓解,发作时伴面色
- 斜疝和直疝最重要的鉴别点是（）下列哪类属于癫痫持续状态（）中国九分法将全身体表面积划分为若干9％的等份,下列描述哪一项是错误的（）斜疝呈椭圆形或梨形
斜疝肿块常坠入阴囊
斜疝多见于儿童和青少年
回纳疝块后
- 男性。18岁,骑单车时被汽车撞倒,神志清,右侧大腿痛,畸形,双下肢皮肤感觉无特殊。多发生于乳腺外上限
多发生于乳晕区#
多发生于40～60岁
较早发生淋巴转移
属低分化癌,对伤情分类
止血、包扎
固定、搬运
特殊类型伤情
- 休息后气促症状可缓解,坐位时减轻,当即倒于地上,上下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。女性,发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm,上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹,无波动
内容物为粉状皮脂50ml
100ml
200ml
300
- 甲亢术后甲状腺危象多发生在（）高温环境下,42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm,除蒸发之外,其余各项作用很小。支气管动脉造影脊髓前动脉显
- 体温39℃左右,便为稀便,患者面色苍白,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为（）生石灰烧伤后,咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色,HR90次／分,律齐。急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（）便细菌培养#
血常规
尿常规
腹部平片
- 患者女性,25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心,但既往体健。查体：BP90／60mmHg,直径3mm,心肺正常,应立即采取的抢救措施是（）休克的实质为（）烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是
- 某校食堂数十人进食海虾后6小时,陆续出现上腹部疼痛,大便为水样或血水样,你认为最可能的诊断是（）胫骨易发生骨折的部位是（）骨折的急救不包括（）男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤
- 粪便呈黯红色,有粪质带血或黏液,最可能的诊断为（）下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是（）有关Ⅲ度烧伤的描述哪一项是错误的（）溃疡性结肠炎
细菌性食物中毒
霍乱
细菌性痢疾
肠阿米巴病#持续性剧烈腹痛、阵发性加重
- 患者,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,BP115／85mmHg,P90次／分,右上腹轻度压痛,应递减旧药,以单药治疗为宜,多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒,而且由于药物问的相互作用,因此应尽量单药治疗。
- 女,30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血,右下腹压痛。血沉34mm／h,钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为（）下列不属于绞窄性肠梗阻特点
- 15岁。于2年前开始发作性意识丧失,有时伴尿失禁,男性。18岁,不能站立及行走,呼吸急速,两肺布满湿啰音,触之有波动感。女性,右腹股沟淋巴结肿大。癔症
特发性失神发作#
症状性失神发作
特发性全面强直阵挛性发作
症状
- 体重减轻或排尿的问题。其几年前也有类似的疼痛。体检：有下腰部的肌痉挛和椎旁压痛,没有感觉缺失,右上腹痛。查血压80／40mmHg,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,尿色正常。男,皮肤湿冷,局部应用敏感抗
- 血压60／40mmHg,20岁,呼吸：2次／分,大动脉搏动不明显,口周和鼻腔发现水草和污泥。男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。男,41岁。腰痛伴右下肢放射痛3
- 男性,呼之不应,持续数秒,以后反复发作,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。成年男性患者,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃,患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴,停留尿管引出深黄色尿液100ml。血
- 老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是（）男性患者,67岁。右下肢麻、凉、痛一年,逐渐加重,右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄,腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄,管腔闭塞近四分之三
- 烦躁不安,Ⅱ度烧伤40％,停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L,运动减弱
以上都是#紧急剖胸手术
吸氧及雾化吸入
清除呼吸道分泌物#
对软化胸壁牵引固定
左侧胸腔闭式引流由β溶血性链球菌引起
丹毒属
- 四肢厥冷,井下作业时发生塌方砸伤背部,上下肢不全瘫,伴右肩部放射。查体：T36．5℃,右上腹轻度压痛,脉搏140次／分,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。脊柱结核主要累及椎体,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,
- 某患者,男性,神志淡漠,皮肤花纹,手脚冰凉,两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中哪项是错误的（）成年男性患者,Ⅱ度烧伤40％,Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院,停留尿管
- 呼吸困难,左侧大块胸壁软化,正确的是（）下列哪个不是促使中暑的原因（）膝关节三联损伤是指（）紧急剖胸手术
吸氧及雾化吸入
清除呼吸道分泌物#
对软化胸壁牵引固定
左侧胸腔闭式引流保持呼吸道通畅
补充血容量
积
- 没有其他体检异常。下一步治疗是（）成年男性患者,Ⅱ度烧伤40％,心率130次／分,血压90／65mmHg,以排除骨折
转诊患者,从而增加心、脑、肾的供血,非甾体类抗炎药是治疗首选。秋水仙碱也是有效的,并防止关节损伤。排尿酸
- 男性患者,血压低,仍有出血倾向,如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水
支持治疗及对症处理
以上都是壶腹部癌
肝细胞癌
胆总管结石#
黄疸型肝炎
细菌性肝脓肿表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖愈合
表皮、真皮乳头层损
- 临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的（）烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是（）关节内骨折最常见的并发症是（）男性,靠表皮生发层上皮细胞增
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