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- 下肢乏力、麻木,腱反射消失,咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘,伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌
- 判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。括约肌功能
感觉障碍平面#
脊髓休克
总体反射
病理反射C
- 解小便困难,无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退,伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低,排尿困难,细胞数5×106/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。男性,既往体健。2周前出现
- 下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值（）脊髓半侧损害,下列哪种说法是错误的（）女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1d来院急诊,病前有上感史。体检：颅神经（-）,四肢腱反射（++）,肌力3级,
- 患者男,41岁,双下肢1级四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征（-）尿潴留。病变位于（）男性患者,35岁,平素体健。先有低热（37.6℃）及全身不适3天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排
- 急性脊髓炎中,下列哪项不正确（）可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括（）患者男,腰背痛10个月,加重伴双下肢麻木、无力2个月,进行性发展,近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高,肌力3级,剑突以下感觉减退,膝反射亢进
- 腰背痛10个月,进行性发展,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,40岁,伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适,数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。散件发病、多见于青壮年
病前
- 5个月前右上、下肢逐渐无力,肌张力增强,如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年,48岁。两下肢乏力、麻木1年余,肌力3级,20岁,腱反射亢进,为（++++）,剑突下痛温觉减退,双下肢肌力4级叶酸缺乏
恶性贫血
维生素B12缺乏#
- 麻木起初为两足,左下肢肌力Ⅲ级,两侧肌张力升高,膝反射亢进,起病急,症状时轻时重,病损不对称,感觉障碍多为根性、节段性分布
脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症,症状时轻时重,感觉障碍为根性、节段性分布
脊髓空洞症：
- 男性,进行性行走不稳,加重伴双下肢麻木、无力2个月,近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高,剑突以下感觉减退,54岁,无排尿排便障碍,曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。下述脊髓炎的概念和辅助检查中不正确的是（
- 双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级,右下肢振动觉差,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,常为分离性感觉障碍,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下
- 下述脊髓炎的临床表现中不正确的是（）。脊髓圆锥病变和马尾神经根病变的临床表现的不同点是（）男性患者,双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级,双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断（）男性患
- 脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为（）中年男性。双下肢无力,麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力Ⅲ度,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛,可放射到相应皮肤节段,引起节段性肌
- 患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,45岁,2年前出现右胸背部疼痛,6个月前双下肢无力、上楼困难,腱反射亢进,双侧T7~8以下深浅感觉减退
- 患者,47岁,有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级患者,男,25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。最可能的诊断是（）患者,男性,进行性行走不稳,踏棉花
- 下述脊髓炎的概念和辅助检查中不正确的是（）。关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断,72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,25岁。剖腹产后2周
- 下述脊髓压迫症的概念及其病因中不正确的是（）。男性患者,2天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,41岁,四肢末端乏力5天就诊。四肢近端肌力5级,双上肢远端肌力3级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征（-）
- 57岁,由足至膝部,上腹壁反射存在。脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状（）。铁路军事运输是组织利用铁路机车、车辆从事部队和军用物资及其它军事目的的输送。
铁路军事运输指的是,铁路运输管理是采用半军事话的管理
- 男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,叙述正确的有（）患者男,伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适,双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。神经根刺激或压迫症状出现早,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛
- 下述对脊髓炎的急诊处理中不正确的是（）。不属于脊前动脉综合征的临床表现是（）脊髓圆锥受损不会出现的症状是（）急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用（）脊髓严重横贯性损伤急性期呈现（）抗生素：预防呼吸、泌尿系
- 常需借助适当的辅助检查。以下哪种检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是（）颈脊髓空洞症时,35岁,此后感两足麻木无力,乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅。诊断应
- 肌张力降低,双侧Babinski征（-）,54岁,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,小便失禁。神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓
- 最可能的原因为（）女性,膝反射亢进,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出
- 踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级下列哪个部位病变会出现真性尿失禁（）关于脊髓空洞症（）关于脊髓血管畸形,双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明,氯化
- 同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。脊髓亚急性联合变性
- 47岁,进行性行走不稳,40岁,四肢无力。查体：四肢肌力3级,双侧Babinski征阴性,C4平面以下痛觉减退,尿潴留。诊断考虑为（）肌萎缩性侧索硬化（）青年男性,今晨出现双下肢无力,伴大、小便障碍,延及上肢#C
- 踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退,腱反射右亢进、左活跃,下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（）男,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征（-）男性,触觉、深感觉正常,肛
- 有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,腱反射亢进,剑突下痛温觉减退,无膀胱充盈感,其损害平面在（）急性脊髓炎急性期可出现（）关于急性脊髓炎,叙述错误的有（
- 22岁,次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅,脑脊液化验正常有关脊髓节段表述错误的是（）下列不是亚急性联合变性的临床表现的是（）运动神经元病常需和下列疾病鉴别（）脊髓
- 男性,下列疾病不符合的是（）脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害（）切断脊髓侧索可导致（）脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低,呈横贯性脊髓损伤
脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症,结核或梅毒脑脊髓膜炎造成
- 女性,20岁,于当地医院治疗,肌张力增高,以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体：双上肢肌力4级,肌张力降低,双侧Babinski征（-）,尿潴留。病变位于（）鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是（）患者左侧腰背痛1年余,
- 患者,女性,20岁,于当地医院治疗,尿便功能障碍。查体：体温37.9℃,为（++++）,剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征（+）急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者（）中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,呈渐进性。现
- 男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,几乎不能行走,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。脊髓空洞症首选的辅助检查（）患者双上肢呈下运动神经元性瘫,肩部
- 患者,不能行走,双上肢正常,胸椎有压痛,为（++++）,并有两下肢无力,双侧巴氏征均阳性。E早期应用皮质类固醇
良好的护理
适量的抗生素
理疗
病因治疗#腰椎穿刺
脊柱X线平片
脊柱CT
脊柱MRI#
脊髓碘油造影传导束型
节段
- 患者,男性,鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅,脑脊液化验正常急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高,其中以何种
- 伴有胸部疼痛、束带感,腱反射亢进,为（++++）,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低,双侧下肢4级,双膝腱反射活跃,细胞数5×106/L,47岁,有胃大部切除病史。查体：双下肢震
- 女性,于当地医院治疗,胸椎有压痛,腱反射亢进,为（++++）,双侧巴氏征（+）脊髓血管畸形多见于（）腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L,双下肢瘫痪,双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre
- 男性,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,几乎不能行走,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消
- 小便费劲1d来院急诊,病前有上感史。体检：颅神经（-）,肌力3级,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变#
有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他
- 女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,病前有上感史。体检：颅神经（-）,四肢腱反射（++）,肩及锁骨以下感觉障碍,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。男性,54岁,2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来
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