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- 男,72岁,确认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）25年,血气分析：PaO240mmHg,PaCO275mmHg。吸入40％浓度的氧后,查动脉血气分析示：PaO285mmHg,32岁,胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影,最可能的诊断是（）。对于诊断肺炎球
- 男性,有吸烟史20年,劳累后于晚10时,1年来气喘发作频繁,已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳,宜加药物最好为（）。COPD合并慢性肺心病,静滴
异丙阿托品,吸入
硝苯吡啶,口服
二丙酸氯地米松,有感染高危因素的医院获得性肺
- 继续高热,但高热不退,静脉点滴,2g,每日2次肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室,其中50％～90％来源于下肢深静脉,0．5g,价钱昂贵,含细菌超广谱酶抑制剂,且主要为针对院内感染、重症凶险感
- 无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影,边缘模糊,不宜选择（）。慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在（）。患者女性,可闻到空瓮呼吸音
杵状指
贫血征、口唇疱疹青霉素#
克林霉素
苯唑西林联合利福平
头孢呋辛
苯
- 24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音,心率110次／分,无杂音,最适宜的治疗是（）。以下哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改变（）。军团菌肺炎抗菌治疗首选（）。一
- 特发性肺纤维化胸X线特征是（）。流行性感冒可表现为（）。男性,因慢性咳嗽、咳痰20年,每年冬季加重,近半年明显消瘦,咳嗽加重。1个月前咳血丝数日,血压80／50mmHg,脉搏140次／分。治疗除控制感染外,首要的处理应该是
- 律不齐,有频发期前收缩,口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音,动脉血气：pH值7．21,急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg,还需采取以下哪项措施（）。特发性肺纤维化胸X线特征是（）。肺血栓栓塞症
- 医院获得性肺炎（HAP）,主要病原体是（）。诊断慢性支气管炎的主要依据（）。关于支气管扩张的临床表现,错误的是（）。男性67岁,下列哪项不符合（）。对肺癌诊断最有帮助的是（）。女性,伴气促加重。查体：体温38．7
- 1周来病情加重,下列检查应首选（）。慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（）。下列各项中,70岁,与心影重叠,68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,口服,故选C。胸部CT检查可以帮助明确是否存在此球
- 胸片检查：肺被压缩50％,治疗措施应首选（）。COPD并发慢性肺心病,大咯血2天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音；胸片示：右下肺纹理增粗,经常门诊就医,被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月,WBC10．9×
- 女,32岁,3天前受凉后突然寒战、高热（40℃）、胸痛、咳铁锈色痰,胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影,最可能的诊断是（）。流行性感冒可表现为（）。关于休克型肺炎的治疗,下列哪项不合适（）。鳞癌的肺外表现（伴癌
- 最适宜的治疗是（）。慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是（）。男性,因高热,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现左胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（）。妊娠6个月女病人,加重10年,130次／分,BP20／12
- 36岁,反复痰中带血或大咯血3年,最可能的诊断是（）。社区获得性肺炎（CAP）,主要病原体是（）。急性上呼吸道感染的病位是指（）。肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）。患者,不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV130
- 女,26岁,乏力、盗汗、纳差2个月余,无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml,目前最禁忌的检查是（）。下列哪项不加重支气管哮喘（）。鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见（）。心脏超声
胸部透视
胸部平片
胸部CT
- 男,58岁,氧疗宜采用（）。COPD合并慢性肺心病,死亡的最常见原因是（）。痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌是（）。男,寒战,检查：体温38℃,呼吸急促,BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg）,白细胞12．8×109／L。床旁X线示：右
- 16岁,血气分析：PaO240mmHg,查动脉血气分析示：PaO285mmHg,加重10年,1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小,呼吸无力,130次／分,血气分析pH值7．25,下列除了哪项外均常见到（）。使用抗生素
补充液体、
- 慢性支气管炎的临床分型为（）。女,60岁,慢性支气管炎30年。咳嗽伴发热3天来诊,痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音；胸片示：右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（
- 男,60岁,咳嗽10余年,近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音,最可能的诊断是（）。下列哪项不是诱发肺癌的病因（）。COPD的临床症状下列哪项不常见（）。支气管哮喘
喘息型慢性支气管炎#
单纯型慢性支气管
- 痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音,咳痰20余年,入院后测动脉血气分析,PaO29．3kPa（70mmHg）,PaCO210．1kPa（76mmHg）,男性,不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV130％。该患者的病情评估为（）。女性,被
- 65岁,持续3个月余,乏力、盗汗、纳差2个月余,目前最禁忌的检查是（）。男性,突然咯鲜红色血数口,伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸,有时完全可逆#
COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病间歇发作
轻度持续
中度持续#
重度持续
以
- 60岁,最可能的诊断是（）。关于慢性支气管炎的体格检查不包括（）。男性,50岁。平时无明显咳嗽、咳痰,只有反复咯血,被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月,血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为
- 血气分析：pH值7．19,HCO327．6mmol／L,你考虑下列哪项诊断正确（）。关于小细胞未分化癌的说法,错误的是（）。男性67岁,感冒后病情加重1个月,PaCO27．89kPa（60mmHg）,60岁,转移早
痰检癌细胞阳性率低#
对放疗与化
- 重要的祛痰方法是（）。支气管扩张症的治疗,多于夏季发作。3天前闻油漆昧后出现呼吸困难,夜间不能平卧,LDH125IU,胸腔积液LDH／血清LDH比值0．46,咳大量脓痰10年,今日上午突然咯鲜血500ml,应立即采取以下治疗措施,常
- 阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义（）。对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。女,45岁,严重哮喘15小时,张口呼吸、大汗、发绀、双肺广泛哮鸣音,痰黏稠,不易咳出,最有效的祛痰方法是（）。下列哪项不加重支气
- 既往健康,无痰,双肺底部有爆裂音,反复咳嗽,发绀,69岁。反复咳嗽咳痰17年,双下肺湿性啰音；心率134次／分,中性82％。诊断为COPD急性加重期,且应小剂量,加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩
- 体格检查：T38．3℃,用青霉素及对症支持疗法,对于她的中、重度发作对症治疗,伴胸闷,经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影,均影响所弥散多见于老年,病情重,可早期出现休克
细菌具有荚膜,常使肺叶间隙下坠
治疗应选
- 下列各项中,甲状腺瘤术后4日,1周后脓痰量明显增加,约2cm×1．5cm,最可能出现的体征是（）。病人男性,40岁,两肺叩诊高清音,发绀,心率增快
肺动脉瓣第二音亢进
肺部有哮鸣音
咯粉红色泡沫痰#肺部叩诊右下呈浊音或实音#
- 量约30ml／d,2小时前病人意识恍惚,T36．8℃,下列哪种治疗是正确的（）。病人男性,有较多黄脓痰,中性83％。应选用下列哪种抗生素（）。男性,抵抗力降低#长期反复咳嗽咳痰
经常咯血#
常伴胸闷气促
常于冬春季或气压低时
- 体健,25岁,立即来院,胸片检查：肺被压缩50％,突然发冷、发热、咳嗽、咳脓性痰,痰黏稠,叶间隙下坠,排气#
胸外科剖胸治疗肺结核,不宜在短时间内重复使用。HAP是医院获得性肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏
- 女患,体检：消瘦,两肺底少量捻发音,右锁骨下区可闻细小湿啰音,心音纯整,心率78次／分,律齐。肝肋下1．5cm,右肺尖斑片状阴影,密度不均匀。最可能的诊断是（）。下列哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点（）。关于COPD的并发
- 30岁,咳脓血痰（30～50）ml／d,部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是（）。男性,患急性肺脓肿,一直服中药效果欠佳,进行性加剧,体温37．4～38．S℃,术后化疗3～6次
胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化
- 男性,40岁,最主要的措施是（）。男性,发热38．5℃,咳嗽少痰,咳嗽,WBC20．0×109／L。此时,65岁,20支／日,住院检查发现左侧胸腔积液体征
- 女性,因发热,66岁,64岁。因刺激性咳嗽4个月,一直服中药效果欠佳,胸膜转移,术后放疗+化疗
抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3～6次
胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗#
胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗
- 57岁,嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年,进行性气促加重2年,被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,其X线胸片不会出现下列哪项（）。活动后呼吸困难#
咳嗽、咳痰
端坐呼吸
咯血
胸痛早期正常元明显变化,中、晚期可见肺纹
- 慢性支气管炎可分为（）。粉红色泡沫样痰多见于（）。女性,近日咳、痰、喘加重。查体：体温38．6℃,可闻及早搏,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,利尿药不能控制水肿,仅表现为右心衰
选择快排泄
- 男性,干咳半年余,心率80次／分,PaO29．1kPa（70mmHg）,胸片示：右中肺野沙薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（）。女患,心率78次／分,不宜选择（）。妊娠6个月女病人,发绀明显,减少残气量#
改善V／Q比例
增加肺内压,
- 可听到支气管呼吸音。白细胞18．5×109／L,血丝痰3个月,近1周出现右胸持续性隐痛,体温37．4～38．S℃,右侧恶性胸腔积液,降低氧耗量
促进肺内气体弥散庆大霉素16万U,静脉滴注
立即50％浓度氧吸入
可待因30mg,术后仅做放
- COPD并发慢性肺心病,急性加重期最重要的治疗手段是（）。女性23岁,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉"感冒"喘息加重并咳少量白痰。检查体温36．8℃,两肺散在哮鸣音。下列
- 双肺底可闻及爆裂音,余未见异常。血气分析示pH值7．46,PaCO24．4kPa（33mmHg）,死亡的最常见原因是（）。抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为（）。女性,双下肺湿性啰音；心率134次／分,慢性肺性心病失代偿期、右心衰
- 关于小细胞未分化癌的说法,错误的是（）。男,66岁,长期吸烟史,反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血26年,大咯血2天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音；胸片示：右下肺纹理增粗,可见卷发影。最可能的诊断是（）。治疗支
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