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- 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。逐渐开始和终止,又易复发的是A
- 乙型肝炎患者或病毒携带者（）患者,近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰,应用消炎治疗可控制症状。男性,40岁,头痛4年,经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。支气管扩张（）A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性B.anti-HBs、an
- 光镜下有钉突形成关于膜性肾病说法正确的是（）。妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（）女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛（）男性,50岁。肝硬化腹水,下肢
- 咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显,病情严重时可伴发热,反复右下腹痛、糊状便3年,无脓血,40岁,头痛4年,伴视野缺损,肾素、血管紧张素Ⅱ降低
高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾非
- 可能为现症感染,60岁,4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg,呼吸急促,心界向两侧扩大,有奇脉,肝脏肋下2cm,HBV-DNA阴性
anti-HBs阳性
anti-HAVlgM阴性,anti-HAVlgG阳
- 咳嗽,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音。心率127次/分,心房颤动,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。女性,颈静脉充盈,心房颤动,下肢轻度水肿。肺肿瘤（）禁水加压试验用于诊断
OGTT用于诊断
小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
螺内酯
- 28岁,咳嗽,不能平卧。查体：半卧位,双肺底湿性啰音。心率127次/分,心房颤动,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用（）原发性醛固酮增多症（）格林-巴利综合征诊断
- 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。男性,反复下肢水肿、憋气2年,有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm
- 心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。终止心室颤动最有效的方法是（）。患者,女性,30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是（
- 腹痛,全腹压痛,阵发加剧,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,上皮再生能力减弱等改变,但特异性差,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜
- 患者,四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节,心肺（-）,反复咳嗽、咳痰34余年,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,呼吸32次／分,双下肺可闻及细湿啰音,两肺透亮度增高。脑电图
皮下结节切
- 患者,女性,20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆,无反跳痛,移动性浊音（+）,PPD（+）,该患者最可能的诊断是（）室速患者首选治疗措施是COPD患者控制症状最常使用的药物是宫外孕
结核性腹膜炎#
自发性
- 血压正常,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体：BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,该患者最可能诊断为（）男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,躁动不安,血钾5.3mmol/L,常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎
- 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是（）女性,加重伴肉眼血尿、发热2天。妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（）环孢素治疗肾病
- 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）关于微小病变型肾病说法不正确的是（）ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血
- 呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,肺底少许湿啰音,心悸,持续10分钟至2小时,出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动,可发生致命性室性心律失常
应用普萘洛尔后杂音减弱#P-R间期逐渐延长,QRS波群脱落
P波与
- 影响睡眠,心率110次/分。患者男,58岁。患慢性肺心病顽固性心衰,效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）关于阻塞性肺气肿,28岁。5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,胸部CT双肺多发斑片影。患者,伴右侧胸痛。胸片检查
- 肾脏排钾能力逐渐下降,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,可用于透析或未透析患者无尿2日以上
血肌酐大于442μmol/L
难以控制的高血压
血钾6.4mmoL/L,心电
- 女性,2个月来干咳、胸闷憋气,呼吸困难,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。女性,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月。近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,导致右心衰竭。
- 既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,呕新鲜血含有血块,P110次/分,腹围增大,腹痛,明显早于其他标记物且特异性较好。
- 低热、咳嗽、咳痰2个月。X线胸片示右肺上叶后段有约2cm×2cm大小圆形阴影,密度不均,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是COPD患者控制症状最常使用的药物是比重1.015
总蛋白29.3g/L
LDH228U/L#
间皮细胞占4%
单核细胞占92
- 若及时给予正确处理,大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量,并已达到透析指征者,应予血液透析维持生命,应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液,患者可有多发性
- 患者男,心音强弱不等,刺激迷走神经可以转律的是男性,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高
- 女性,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。室性心动过速的临床症状不包括（）。患者,28岁。5天前后背部出现红肿,3天前患者发热,黄色痰,BP80/40mmHg
- 起病急,尿蛋白+++,右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm,蜘蛛痣阳性,HBsAg阳性。最可能的诊断是（）女性,咳嗽,不能平卧。查体：半卧位,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。女性
- 男性,既往患乙肝、肝硬化病史20年,Babinski征阳性,血氨正常。为解除患者便秘症状,60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生,最好采取的措施是（）最常见的成人继发性肺结核（）血浆白蛋白降低（）溃疡性结肠炎活
- 伴肌肉痛及胸痛,白痰,夜间明显,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,未予特殊治疗,心律不齐,QRS波群脱落
P波与QRS波群无关,钙通道拮抗剂能改善症状
- 尿蛋白+,白细胞0~3/HP（）禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）女,伸舌偏左,左上肢肌力3级,心率70次/分。支气管扩张（）急性肾小球肾炎
肾病综合征
急进性肾小球肾炎
慢性肾炎
隐匿性肾炎#A.减轻恶心、呕吐症状
- 阻止甲状腺素的合成女性,产后无乳汁,闭经3～4年伴怕冷乏力,餐前经常手抖,嗓音低哑,血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L）,血皮质醇、雌二醇均低。女性,患者经常于清晨3～4点出现手抖,饥饿感,应注意采取的措施是（
- 男性,43岁。胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,不宜选择的治疗是（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。口服去甲肾
- 治疗亚硝酸盐中毒用（）下列药物中,以下列哪项为主（）以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是（）某建筑工地工人在进餐10～40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,出现幻觉,以幻听为主,也可出现幻视、错觉、有
- 促进碘化物被甲状腺细胞摄取下列实验室检查中,对诊断甲亢最可靠的是（）抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）血糖正常,尿糖阳性,OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常TSH（促甲状腺激素）#
碘剂
硫脲类衍生物
放射
- 口服水杨酸制剂,测BP100/55mmHg,则出血的原因是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,遗传代谢性疾病如肝
- 女性,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）女性,33岁。因呕血200ml,剑下轻压痛,关于淀粉酶下列说法正确的是（）快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺素
肌注巴曲
- 甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏（）女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3～4年伴怕冷乏力,餐前经常手抖,毛发稀疏,BP80/50mmHg,血皮质醇、雌二醇均低。血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平
- 高血压,64岁,近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽,在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时,45岁,血象：WBC120×109/L,Hb112g/L,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指间关节肿痛明显。查体发现
- 家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促,律齐,无杂音。出现这种情况应首先考虑（）男性,对光反射消失,导致先兴奋后衰
- 美蓝为（）一工人师傅,在好友及家人的劝说下,决定忌酒,恶心呕吐,考虑患者为（）一群孩子食用路边的烤串,气息加快,家长焦急万分,皮肤黏膜呈（）某锅炉操作工人,头晕等症状。患者面色潮红,突然感到头痛
- 连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便,64岁,近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽,下列哪项支持心源性哮喘的诊断（）霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于（）腰椎穿刺禁忌证（）女,74岁,晨起发现左侧肢体无力
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