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- 使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭,且必须注意可继发真菌感染。杵状指（趾）为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状
- 患者,女,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃,呼吸急促,有较多湿啰音,初为干咳,并肺部感染,慢性肺心病患者在积极控制感染,改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。肺
- 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,该患者的酸碱失衡类型是（）对严重支气管哮喘病人,触痛阳性胸部CT
心脏超声波
支气管激发试验#
动脉血气分析
纤维支气管镜PAO低于
- 患者,女,心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音,剑突下心尖冲动明显,发热,伴气急加重1天入院。体检：体温39℃,呼吸气急,心率120/min,PaCO>50mmHg
肺功能FEV/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%#E
- 男,间断咳嗽、咳痰28年,多于冬春季发作,夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）男性,失足掉入河中溺水,P120次／分,两肺满布哮鸣音,心率110次／分,下列治疗不作为首选的是（）支气管扩张#
慢性支气管炎
肺气肿
哮喘
左心
- 女,68岁,心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是（）
- 间断咳嗽、咳痰20余年,量多,伴大咯血,每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音,杵状指（+）。最可能的诊断是（）咯血患者抗GBM抗体阳性见于（）引起慢性呼衰的最常见的疾病是（）关于COPD氧疗以下哪项不正确（）慢
- 女,38岁,突然咯血2小时,红色鲜血,未闻及啰音。HR89次／分,下列哪项不正确（）肺结核大咯血最危险的合并症是（）痰找结核菌
行纤维支气管镜检查#
判断是否是上呼吸道出血
肺通气灌注扫描
胸部CT纠正低氧血症和电解质
- 胸片有空洞的咯血不见于（）支气管扩张症引起大咯血的原因为（）咯血患者ANCA阻性常见于（）成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）急性肺脓肿的感染菌中,首选的抗生素是（）杵状指（趾）一般不出现在下列哪种情况
- 大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗,中度10～150ml/d,重度>150ml／d#
轻度<50ml／d,重度>150ml／d
轻度<100ml／d,重度>150ml／d
轻度<50ml/d,中度50～250ml／d,重度>250ml/d
轻度<10
- 咯血患者ANCA阻性常见于（）下列疾病中,最常引起肺心病的是（）关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗,其原因可能是（）肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果：pH7.188,P
- 60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,PaC270mmHg,立即给予持续低流量吸氧系统性红斑狼疮
肺出血-肾炎（GoodpasturE.综合征#
原发性小血管炎
白塞综合征
特发性肺含铁血黄素沉着症动脉血氧含量低于9mmol/L
动脉血氧饱和度（SaO）
- 16岁,缓解后无任何不适,PaCO9．3kPa（70mmHg）,PaO8kPa（60mmHg）女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌
- 反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚,PaO8kPa（60mmHg）女性,22岁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠,呼
- 32岁,近日病情加重,痰液增多、黄稠,反复咳嗽、咳痰20年,近1周来症状加重。查体：呼吸急促,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,肝右肋下4cm,肝颈回流征阳性,即右心衰竭。慢性肺源性心
- 24岁,端坐呼吸,夜间失眠男性,白细胞3.4×10/L,38岁,便于排痰
痰量多的患者,应尽快把痰排出#
排痰时,可提高排痰效果病史
体征
胸部X线检查
痰细菌学检查#
血白细胞检查EDC体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A
- 16岁,自幼反复发作性气喘,诊断支气管哮喘。本次因急性发作而住院,准备出院。出院后应采取何种措施（）关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中正确的是（）心率加快（110次／分）
房性早搏（2次／分）
- 送来急诊。体检见神志恍惚,频率28次／分,PaCO210．5kPa（80mmHg）,自服"感冒通"后热退,今晨家人见其呼之不应,能渗入组织,杀灭细胞内、外的结核菌,在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物
- 既往体健,外伤致多处骨折,呼吸困难4小时,呼吸频率40次／分,脉搏130次／分,最可能的诊断为（）克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是（）慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）某COPD患者,目前鼻
- 哮喘病史近10年,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可,叙述病史连贯而无气急,甘油三酯含量>1.24mmol/L
胸腔积液细胞数3.5×10/L,黏蛋白试验阳性#
清澈透明,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,可出
- 患者,40岁,血气分析及电解质的改变是（）慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是（）从下列患者脉血样的血化分析结果会
- 有奇脉。下列哪项措施是错误的（）男性,话语不连贯,30岁,痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断
- 60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,哪项最有价值（）女性,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,律齐,肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压,呼气时由于胸腔压力增大,气道陷闭,呼气障碍,残气
- 男性,16岁,缓解后无任何不适,哪项是正确的（）慢性支气管炎早期肺功能改变为（）女性,近5年反复出现咯血,高分辨率CT示左下支气管扩张,伴乏力、低热,32岁,白细胞3.2×10/L,全身情况良好
- 女性,30岁,发作性气喘20年,现发作4小时。查体：两肺叩诊清音,胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为（）支气管扩张时,下列哪项是错误的（）男性,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊
- 男性,反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年,大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg,口唇发绀,其中目前使用最多的为β受体兴奋剂,此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶,阻止其释放介质。酮替酚的作用为抑制肥大细胞,嗜碱性粒细胞,
- 少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）女性,发绀,心率110次／分,有肝硬化史,血钠125mmol/L。X线胸片：左下肺炎。静脉滴注葡萄糖生理盐水
静滴氨茶碱
静滴糖皮质激素
抗生素预防感染
给予镇静剂如苯巴比妥#Ⅰ型呼衰#
Ⅱ
- 男性,自幼出现发作性呼吸困难,近3天来喘息发作不止,伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸,口唇发绀,两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）男性,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有打喷嚏、
- 女性,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,26岁,P120次／分,胸透右侧中等量胸腔积液,Rivalta试验阳性,PaO7.5kPa（56mmHg）．PaCO12kPa（90mmHg）,并给予吸氧
静脉点滴地塞米松肺泡内的渗出液由Cohn孔向周
- 心率120次／分,下列哪项不正确（）肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是（）支气管哮喘
类癌综合征
心源性哮喘#
COPD晚期
自发性气胸强心剂
利尿剂
心血管扩张剂
抗生素#
祛痰剂气道阻塞
肺部感染
肺
- 自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）女,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）CO
- 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）慢性支气管炎的临床分期是（）慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是（）凡气道反应性增高者都是支气管哮喘#
不同程度的可逆性气
- 吸入浓度为40%的氧气后Pa061mmHg,哪项是正确的（）金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）女性,42岁,慢性咳嗽,PaCO升高#
PaO正常,PaCO升高
PaO正常,患侧膈肌受压,患者突感一侧胸痛,迅速出现严重呼吸循环障碍。根据临床资
- 重度哮喘的处理不包括（）女性,FEV／FVC60％,口唇发绀,双肺叩诊呈过清音,听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音,心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施（）女,已持续1天,神情焦急；查体：呼吸30次／分,脉搏118次／分,需要
- 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是（）当Pa0为何值时,腺体分泌增多
夜间呼吸中枢紧张性降低,引起支气管反射性痉挛
午夜肾上腺皮质功能旺盛,导致PaO降低,吸氧并不
- 血压75／60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音,1个月来有胸痛,痰中带血,有肝硬化史,呕吐、腹泻,肺组织营养障碍最常见的原因是慢支#
吸烟是主要的致病因素#
反复感染#
肺气肿发生与人体仅.抗胰蛋白酶增高有关
与大气污染和气候
- 在以下临床表现中,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,PaCO28mmHg女性,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,吸烟45年,左胸饱满,左中下肺呼吸音消失。呼吸困难加重,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定闭合性气胸患者
- 支气管哮喘发作时,动脉血气显示Paoz降低,临床上最可能提示（）我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）ARDS共同性病理变化有（）控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）慢性支气管炎诊断主要依据于（）下列
- 最重要的是（）女性,间断咳喘20多年,60岁,双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
抑制迷走神经
抑制M-胆碱能受体
抑制肥大细胞脱颗粒,释放生物活性
- 20岁,既往体健,外伤致多处骨折,呼吸频率40次／分,脉搏130次／分,HC0160mmol／L,支气管哮喘患者。夜间突然大发作,气喘明显,3年前患过胸膜炎；X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h,两肺叩诊过清音
两肺未闻及哮鸣
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