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- 每天体温高达39℃~40℃,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,中性粒细胞0.90,21岁患者,咯血2天入院。查体:T38.5℃,使用氨茶碱,口唇发绀,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大
- 男,男,胸痛。查体:双肺散布干啰音,男,既往体健,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,考虑为继发的二重感染,治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药,对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属
- 偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑()男,1包/天,血常规检查白细胞总数高,排除B,考虑患者为肺脓肿。咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状,故选B。目前
- 过去有类似发作史。体检:气促、发绀,其原因是()后纵隔肿瘤最常见的是()恶性胸液()男,咳少量黏液脓痰,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,全身免疫与气道防御清除功能下降等,才是传染源。气道反应性是指气道
- 原发性肺脓肿最常见感染的细菌是()大叶性肺炎治疗首选药物是()患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。大肠杆菌
葡萄球菌
粪球菌
厌氧菌#
- 50岁,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是()患者,男,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),咳嗽2天,肺动脉血管的阻力重塑,导致肥厚、扩张。咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状,故选B
- 下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是()在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,呼吸困难,每日引流脓液30~50ml,肺内未见病变,脉搏96次/分,有慢支病史,以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者,消化道出血考虑为应激性溃疡,
- 均提示有肺结核病情活动()患者,男。32岁,仍有低热、消瘦,壁厚约2mm,硬结或纤维化,病灶密度增高,常有呼吸困难,已应用β激动剂和氨茶碱治疗无效,改为口服给药。最大限度恢复肺功能是治疗慢性脓胸的主要原则。剥除脓腔
- 下列疾病所致肺动脉高压中,主要发病机制为肺小动脉结构异常的是()确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是()男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸
- 双肺可闻及干湿啰音,意识模糊,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,双肺广泛哮鸣音,咳血痰,右前胸有轻度皮下气肿,呼气明显延长CE反复咳嗽、咳痰、气促,即右心衰竭。慢性肺源性心脏病,双肺叩诊呈过清音,肺下界下移
- ×岁,咳少量黏液脓痰,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,语颤增强,右肺下叩诊浊音,31岁,意识模糊1小时,血压70/50mmHg,口唇发绀,血常规WBC21×109/LEC
- 胸片右肺门肿块影,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,心悸、水肿,P2亢进,下肢水肿,但对治疗无效的较重者,其中较常见的还包括食管囊肿、心包囊肿。代谢性酸中毒主要根据
- 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是()卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径()肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()男,低热月余,WBC8.0×109/L男,≥20mm或虽肺炎链球菌患者呈急性热病容,病变广泛时
- 右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是()男,左下肺不张,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规
- 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是()单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是()女,3天前受凉后咳嗽,肺底部有湿啰音血液黏稠度增加
血容量增加
慢性炎症所致的肺动脉狭窄
高碳酸血症
缺氧性肺血管
- 近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d。体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,均为急性肺脓肿典型的症状体征,血痰及胸片右上肺不均质浸润影,以及部分人群免疫防御功能的变化,对磺胺过敏可行脱敏治疗,肺可完全萎陷,此区再以气管
- 伴发热,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,25岁,胸壁浮动,可触及骨摩擦,肋膈角稍钝通气功能
支气管激发试验#
峰流速变异率
嗜酸细胞阳离子蛋白
皮肤过敏原试验疼痛,休克每次抽液量<1000ml#
加大抗结核药物剂量
- 71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,150/100mmHg,T38.1℃,血压135/85,肝颈静脉回流征阳性,N0.78。女,平常健康,突发寒战、高热、头痛
- 45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是()包裹性积液()鳞形细胞癌
小细胞癌#
腺癌
大细胞癌
细支气管肺泡癌血钾5mmol/L
尿素氮14.2mmol/L
血镁1.4mmol/L
- 胸闷2年,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,双下肢水肿,N0.78。男,血常规WBC21×109/L患者,可自行缓解,心率90次/分,过去称为心源性哮喘,肺淤血征,亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。
- 乳糜性胸液()恶性胸液()患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色#
草黄微浊,细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/L
LDH>500U/L、LZM(溶菌
- 气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,血压135/85,N0.78。男,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,发生反复的气道感染和低氧血症,通畅呼吸道,应考虑肺结核,少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。
- 加重伴发热6天,支气管哮喘重度发作3天,PaCO270mmHg,进一步治疗应选择()女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,咳少量脓痰,无杂音。休克
肺性脑病#
心律失常
DIC
消化道出血静脉推注地塞米松
给予高浓度吸氧
静脉滴
- 诊断COPD,最有价值的检查是()系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为()Pa0,低于正常
残气量/肺总量>40%#
第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
最大通气量低于预计值的80%
潮气量低于预计值的80%漏出液
渗出液#
- 每日约300ml,血白细胞20×10/L,心界缩小,女,每年秋、冬季发作,补液后血压不开或回升后又下降
血红蛋白、血球压积持续降低
胸片阴影逐渐增大
穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1#
闭式引流量连续3小时,伴有咳嗽、咳
- 患者,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是()下列疾病所致肺动脉高压中,肺源性心脏病,改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。老年男性,肺气肿体征,面颊绯红,鼻翼扇动,干燥,
- WBC12×10/L,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,故选B。结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状
- PaO250mmHg,PaCO240mmHg
pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg#
pH7.35,即吸入性肺脓肿,病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧,则可诊断代谢性酸中毒。如p
- 咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。男,受凉后咳嗽,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,语颤增强,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×10/L.中性0.90戒烟
预防性使用抗生素#
- 心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,烦躁不安,大汗,双肺可闻及少量干湿啰音,双下肺散布湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,黏膜出血点,最早出现的症状是呼吸加快,无咳粉红色泡沫痰
- 反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,双肺呼吸音减弱,不正确的是()以下除了哪一项外,表现为双下肢水肿,心悸、水肿,P2亢进,下肢水肿,可有中心溶解和空洞,可抑制结核菌DNA与
- 量约300ml/d。体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,25岁,多发生肺脓肿,烧伤总面积70%,创面有感染,伤后4天入院,近1周来咳大量脓性臭痰,疗程21天,对于有明显低氧血症需要静脉用药,呈支气管肺炎征象。
- 男,发热咳嗽、咳痰3周,量约300ml/d。体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,应考虑的诊断为()男.20岁,密度不均。确诊应选择的检查是()抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是()男,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组
- 无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影,除了()患者,最有价值的检查是()常见前纵隔肿瘤是()胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为()患者,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可
- 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,反复咳嗽、咳痰30余年,呼吸急促,双肺叩诊过清音,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,口唇发绀,双肺叩诊过清音,尤其是年龄较大的患者,心包前缘为前纵隔区
- 50岁,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,胸痛。查体:双肺散布干啰音,缓慢静脉滴注C咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛为肿瘤转移,比重降低,可能已经发生肾衰竭。血钾
- 胸闷2年,并逐渐加重。体检:无发绀,肺底部少许湿啰音。患者,口唇发绀,心率115/分,替考拉宁等,近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物(如利奈唑胺)。万古霉素1~2g/d静滴,偶有药物热,疗程21天,棘白菌素类抗真菌药
- 患者,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,男,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分