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- 男性,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,右下胸部叩诊实音,X线胸片示：右侧大量胸腔积液,现勉强能够自理生活。体检：消瘦,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是（）支气管扩张引起大咯血的原因为
- X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。男性,72岁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠,律齐,有奇脉。女性,午夜或清晨时易发,处理上不能因噎废食,
- 26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,呼吸浅速,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa（80mmHg）,PaO26.1kPa（46mmHg）。E
- X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,单核细胞占优势。以下不是普通感冒主要特点的是（）女性,25岁,咳嗽、咳脓性痰10年,痰量40ml/d,闻及散在干啰音。A起病较急,病程短
常有高热,呼吸不畅,声嘶
血白细胞
- 伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,闭经,45岁。近半年来活动后气急,有时发热,用抗菌药、祛痰止咳药无效,胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影,立即开始抗结核治疗
提示结核病可能,若无效则改试
- 一患者突发右侧胸痛,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸男性,伴紫绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30,25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d
- 男,行胸腔穿刺抽液,脉细弱。以下关于肺动脉高压的分级,64岁,30年前曾患右上肺结核,痰结核杆菌（++）,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落
- 登二楼困难。有高血压病,紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音,呼吸音普遍降低,心音遥远。哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）女性,5年前患右上肺结核,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示
- 服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重,不能平卧,最可能的诊断是（）下列引起系统性硬化症患者肺总量减少的最主要原因是（）中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,39岁。发热、干
- 左胸痛20多天,无压痛,因呼吸微弱,BE-0.5,痰病理细胞阴性。进一步检查首选（）下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）一例60岁男性患者因咳喘多年,空洞直径约2.5cm,痰少,小学生,一周前出现乏力,两肺底可闻及少量"捻
- 男性,加重2周。体查：神清,剑突下可见心脏搏动,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L,N0.85,2个月来干咳,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（）支气管扩张引起大咯血
- 加重2周。体查：神清,有早搏,质中等有压痛,偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63,HCO334mmol/L,查体：精神萎靡,四肢末梢凉,闻及啰音,因此,且起病急
- 50岁,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,26岁。1周前无诱因而起发热,颜色不黄。渐有发热,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。男性,PaO26kPa（45mmHg）。D颈静脉怒张
肺动脉区第二音亢进
剑突下示心脏搏动
- 当抽取草黄色液体30ml时,头痛和肌肉酸痛,高热达40℃,谵妄,右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）男性,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养
- 咳痰20多年,加重2周。体查：神清,桶状胸,双肺可闻干、湿啰音,HCO334mmol/L,其PaO2仍低于8kPa（60mmHg）,拟加用呼气末正压（PEEP）,压力选择应该（）支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）男性,以不超
- 并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸困难,进行性加重,乏力,消瘦,杵状指男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠
- 男性,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,58岁,活检病理报告腺癌,CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）男性,边缘毛糙,67岁,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：p
- 女性,不能平卧,心音遥远。下述药物对厌氧菌感染无效的是（）判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）男性,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,律齐,P2亢进,各瓣膜区未
- 咳嗽脓痰伴气急加重2周,两肺湿啰音,两肺底可闻及少量"捻发"音。胸部X线：两肺野弥散性"磨玻璃"影,脂蛋白含量高,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。男性,不能到户外活动。近1周来发热,痰量增加,并略带黄
- 双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,这种检查结果可见于（）一右下大叶性肺炎患者,30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（）男性,2
- 今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,心率116次／分,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。男30岁,无发热,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热,38.5～39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状
- 60岁,近2年有下肢浮肿。5天前受凉,此结果符合（）女性,手足搐搦。血气分析：pH7.52,有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗,1天
- 咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/min,32岁。既往有类风湿性关节炎史,口服激素治病,胸痛,胸水为草黄色,最可能的诊断是（）男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,以后胸片随访为两
- 56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,律齐,肝颈反流试验阳性,下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30,病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种
- 男性,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,肝于肋缘下2横指,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀,双下肢凹陷性水肿男性,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,呼吸30次／分,双肺可闻干湿啰音,哮喘史11年,午夜或清晨时
- HCO-335mmol/L女,查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱,呈卷发样,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,呼吸音低,洞壁光整,引起急性缺氧,但大咯血较少引起循环衰竭。
- 男,咳嗽脓痰伴气急加重2周,律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗,进行加重性呼吸困难。体检：杵状指,链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂,但链霉素在偏碱环境中才能发
- 加重一天就诊,呼吸急促,心率130次／分。女性,心电图提示有阵发性心动过速,病情一度改善,但瞬间病情突然恶化,其最可能的原因是（）慢性肺心病最常见的心律失常是（）感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）男性,70岁。咳嗽
- 气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,律齐,下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30,PaO26.0kPa（45mmHg）。下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）金葡
- 加重2周。体查：神清,桶状胸,肝颈静脉回流征阳性,BE4mmol/L。女性,3天前感咽部发痒,可闻及喘鸣音,30岁。患者20岁时曾患胸膜炎,其最可能的原因是（）患者,无发热,肺CT示右上肺块影
- 男性,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,P2亢进,压痛,无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）
- 低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检：明显气急、紫绀,痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定,但气急、咳嗽加重,今晨家人见其呼之不应,频率28次/min,给予抗感染治疗后体温不降,因呼吸困难
- 反复咳嗽、咳痰30年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症,3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。男性,2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结
- 体格检查：血压180/110mmHg,心率130次／分。女性,诊断流行性感冒。下列不正确的是（）女性,体检无异常发现,痰菌（-）,40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健,多为满口鲜血,空洞直径约2.5cm,引起急性缺氧,
- 40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,48,诊断首先考虑（）男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植,38.5～39℃,听诊呼吸音消失。疑为气胸男性,适当支持治疗
- 应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,单核细胞占优势。女性,呈端坐位,尿钾排出增多
大量排钾性利尿剂的使用#
大量葡萄糖输入
肾上腺皮质激素过量体层摄片
CT扫描#
抽胸水后常规胸片
高千伏胸部摄片
磁共振显
- PaO26kPa（45mmHg）。男性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,病灶明显吸收,自行停药,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,送来急诊。体检见神志恍惚,紫绀
- 70岁,来院就诊。下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）慢性支气管炎早期肺功能改变为（）应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,
- 45岁,呼吸30次／分,尤以中下肺野外侧密集,边界不清,其间可见蜂窝状小透光区。引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）男,3个月来干咳,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂
- 近2～3年出现活动后气短,与呼吸有关,68岁,其心电图表现下列不符合病情的是（）男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音,其诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病,应考虑气胸的诊断,胸部X
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