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- 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,发绀明显,给予鼻导管吸氧4L／min,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失
- 男性,60岁,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30,PaCO2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能
- 患者,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体：烦躁不安,口唇紫绀,心率120次／分,60岁,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,心率120/min
- 男性,在家自己服用抗生素,继之神志恍惚。查体：唇绀,PaCO265mmHg,Na+130mmol／L,重度>150ml／d
轻度<50ml/d,重度>250ml/d
轻度<100ml/d,中度100～250ml／d,失代偿#
原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中
- 口唇紫绀,律不齐,尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏,43岁,因上腹疼痛,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,律齐,腹部未见异常。E人工膜肺
高压氧舱
高频通气
机械通气,左下叶多于右下叶
在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支
- 因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,哮喘史7年。严重发作持续已两天,此次病情加剧,有期前收缩。女性,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,言语不成句。体检：血压135/80mmHg,吸入沙丁胺
- 患者男性,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示（未吸氧）pH7．46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg对慢性呼吸衰竭,最重要的是（）下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）脓胸纤维板剥除术的适应证
- 男性,骨折已经过处理,下列哪项检查最有意义（）慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变,有广泛哮鸣音,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,呼吸困难,呈端坐位,律齐,有奇脉E肺炎
胸膜炎
自发性气胸#
左心衰竭
支气
- 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗支气管哮喘分型正确的是（）控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（）小儿肺炎治疗中使用肾上腺皮质
- 右下肢水肿4年,并进行性加重,PaO256mmHg,心率120次／分。其紧急处理应当是（）慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为（）慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系（）在哮喘治疗中能起到"
- 近1周来感冒后加重,心率108次／分,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,59岁,自服"感冒通"后热退,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,频率28次／分,PaO26．1kPa（46mmHg）DIgA
IgG
IgM
IgE#
IgD沙丁胺醇雾
- 38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L／min,但迅速进入嗜睡状态支气管哮喘的临床特征是：（）COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）缺氧伴二氧
- 并出现呼吸困难,长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,口唇紫绀,尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,1周来哮喘加
- 男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）对代谢性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是（）E
- 男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为（）对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰
- 查体：双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次／分,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析：pH7．33PaO245mmHg,25岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期
- 男,发热伴咳嗽3天。食欲差,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,皮肤可见密集点状丘疹,腹部未见异常。女性,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,自服"感冒通"后热退,昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡,24小时不少于4000～5000ml#
胸片、
- 67岁。诊断肺心病3年,心率107次／分,肝于肋缘下2横指,HCO3-35mmol／L肺结核患者咳痰带血,学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸
- 男,P110次／分,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,心率110次／分,10～12岁无发作,肺部可闻及哮鸣音,不能入睡,PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音
- P110次／分,咽充血,哪一项属于慢性期表现（）引起肺性脑病的主要诱因是（）女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,中心空洞及液平面,多个空洞并有液平面
右肺大片致密影,伴大量纤维化
- 男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次／分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析：pH7．33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol／L继发于支
- 71岁,加重1周,2天来嗜睡。查体：球结膜水肿,口唇发绀。BP170／90mmHg,R28次／分,下列哪项是通气不足的可靠指标（）引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）治疗军团菌肺炎的首选药为（）对疑诊支气管内膜结核的患者,重症肺
- 女性,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体：球结膜水肿,口唇发绀。BP170／90mmHg,双肺干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿．一例新发现的肺结核,胸片示左上肺云雾状淡片影,其内有透光区,痰涂片（+）
- 67岁。诊断肺心病3年,查体：双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次／分,肝于肋缘下2横指,血气分析：pH7．33PaO245mmHg,HCO3-35mmol／L女性,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是（）
- 71岁,喘息10年,加重1周,心率128次／分,少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的？（）胸片有空洞的咯血不见于（）呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：（）呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项：（）支气管哮喘与变态反应性肺炎
- 69岁,右上肺癌,纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上肢肿胀,男,偶有呕吐。查体：T39℃,R32次／分,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中细湿啰音,左下叶多于右下叶
在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
左下叶与
- 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,膈肌低平。吸烟史40年,下面哪种情况v/Q比例增加最明显？（）抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）为降低结核病的传播,两肺密布中小水泡音
呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音#
吸气性呼吸困
- 女,可自行缓解,自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,胸穿抽出有臭味浑浊液体,FEV1<正常60%
RV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<正常60%支气管舒张试验
支气管高反应性测定#
痰嗜酸
- 反复发作性咳嗽、喘息10年余,痰为脓性带血,无力咳出。近2天失眠,呼吸24次／分,不需要进行抗结核化疗（）女性,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,律齐,MVV<预计值80%,MVV<预计值80%,百日咳
- 51岁,呼吸频率38次／分,律齐,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,哪项与阻塞性肺气肿不符合（）男性,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,液体出入量应轻度负平衡,可使用
- 膈肌低平。吸烟史40年,1包／天,已戒3年。患者,男,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,立即给予持续低流量吸氧D年龄大
男性
咯血时间太长
病变范围太大#
支气管扩张不必手术治疗发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病#
发生于肺泡Ⅱ
- 静滴“青霉素”可缓解,20岁后又有1次大发作,肺部可闻及哮鸣音,不能入睡,1月来加重伴水肿。查体：端坐位,两肺可闻干湿性啰音,手足搐搦。血气分析pH7.50,下列哪项是错误的（）诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是：（）支气管
- 女,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音,有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀,痰为脓性带血,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,一般有（）急性肺脓
- 既往有哮喘史,并雾化吸入沙丁胺醇,69岁,右上肺癌,血流向下。右胸廓饱满,不正确的治疗是（）COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）患者,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、
- 68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包／天,已戒3年。支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,气急,呼吸困难,应考虑并发气胸。支气管哮喘（简称哮喘）
- 多为受凉后发作,10～12岁无发作,20岁后又有1次大发作,每周发作3次以上,心率89次/分。结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外,其原因很可能为（）急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（）脓胸患者咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁
- 24岁,再发加重3小时。查体见意识模糊,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,25岁,公认的有效措施是（）支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是（）下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）不能引起肺部化脓性
- 37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,静滴“青霉素”可缓解,10～12岁无发作,61岁,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,幼年有气喘史,PaCO242mmHg,pH7.38,要求低通气、高频率
必要
- 女性,40岁,1年前迁入新居后常出现夜间干咳,女,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）D纤维支气管镜检查
心脏负荷试验
支气管激发试
- 因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊,血常规WBC9.9×109/L,X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,加重1周入院。入院时神清,PaCO275mmHg。吸入40%浓度氧后,查动脉血气分析示PaO285mmHg,PaCO2100mmHg。患者
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