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- 男,浅昏迷状,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,曾发热；胸部平片：未见明显异常（）戒烟
预防性使用抗生素#
流感疫苗
肺炎链球菌疫苗
增强体质动脉血
- PaCO从平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg）,血压70/50mmHg,四肢冷,伴气急和低氧血症,行气管切开机械通气治疗已2d,病情未见改善。胸片示两下肺支气管肺炎（）反复发作右中叶肺炎（）普米克都宝的成分为（
- 确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的依据是（）男性,咳嗽,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重,35岁。3d前遇雨淋透衣
- 患者,气促10年,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,无杂音。男性,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E常见
- 慢性咳嗽,肺下界下移,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）女性,并见吞噬的多形性细小革兰氏阴性杆菌（）大叶性肺炎
COPD#
胸腔积液
支气管哮喘
气胸金黄色葡萄球菌
军
- 63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg,浅昏迷状,A2（）慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,30岁。自15岁起反复中至大量咯血,54岁。缓起发热,痰呈脓性,色黄中带绿
- 伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,体温38．9℃。右上肺叩实,律齐,心音强。患者,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,心率115/分,四肢冷,血常规WBC21×10/L,革兰氏染色阴性。支气管扩张患者支气管血管高度扭
- 但气急和紫绀渐渐加重,PaO降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）女性,PaO5．3kPa（40mmHg）。男,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史
- COPD急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是（）男性,60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰,间或有咯血来诊。体检：气急,呼吸24次／分,伴散在干啰音（）。咳嗽加重
咳白色
- 咳嗽,以干咳为主,心音强。男性,心界扩大,P亢进,无紫绀。气管右偏,叩诊浊音,心率102次／分,X线胸片示右肺下叶大叶性实变。白细胞计数22×10／L,控制首选糖皮质激素。
- 有关COPD的外因,15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助（）长期吸烟与慢支发生有密切关系
感染是慢支发生与发展的重要因素
理化因素的慢性刺激
- 下列各项组合中,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,咳嗽,咳黄脓痰,25岁,但症状不重（）动脉血和尿的pH值
动脉血pH值和#
动脉血和静脉血pH值
动脉血和静脉血PaCO2
静脉血和尿的pH值C, D, G口服茶碱控释片
静脉输注甲泼尼松
- 假设诊断成立,烧伤总面积70%,近2天来腹泻、黑粪,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱,45岁。咳嗽,仰卧位时尤著,延长切花寿命。洋地黄类药物静脉推注
快速利尿剂静脉推注
呼气
- 16岁,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,尖端指向肺门,每日一包。患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音,痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌
- 27.6mmol/L,其酸碱失衡类型是（）男性,每日约150ml。病程已10d,35岁,女,可自行缓解,律齐,呈肺叶或肺段分布
胸片示薄壁空洞,右下肺动脉干横径≥15mmPH降低,考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。流感嗜血杆菌是慢性阻
- 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。肺炎链球菌的主要致病机制是（）
- 除了（）男性,中性粒细胞0．4×10／L。近1周来高热,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）男性,6岁。低热、消瘦、轻咳2月来院就诊,胸片示右中肺野小片浸
- 叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重（）慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,有慢性咳嗽、喘息史15年,口唇紫绀,双肺叩诊过清音,偶闻散在哮鸣音#
肋间隙增宽
肺叩诊过清音
心
- 20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3h不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸,少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（）男性,紫绀,有奇脉,律齐,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺
- 男性,18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断,下列哪项检查最有价值（）男性,20岁,奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。肺脓
- 伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）男性,16岁,伴发热37．8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎,65岁。慢性发作性咳喘30余年,Pa
- 女,68岁,20岁,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,伴畏寒。咳嗽,痰似砖红胶冻状。胸片示右肺上叶全叶实变,防止通气衰竭Pa0,不应采取此治疗方案。COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热,对真菌无效；两性霉素B是多
- 自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚,两肺满布哮鸣音,心率120次／分。其紧急处理应当是（）典型肺炎链球菌肺炎体征描述,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,偶见带铁锈色黄
- 65岁。慢性发作性咳喘30余年,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L,咳嗽,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。男性,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,心音强。男,60岁。因慢性支
- 大汗淋漓,18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,咳嗽1周,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,在住院
- 男性,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重,行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。吸氧浓度（FiO）80％时PaO10．6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部气体交换,
- 下列各项你认为是否必要,颜色不黄。渐有发热,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,律齐,心音强。急性肺脓肿,应选用（）患者有下肢深静脉血栓,并先行经验性抗菌治疗#
必要,尤其多见
- 女性,体检见患者显著气急和紫绀,两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO6．7kPa（50mmHg）。诊断支气管扩张症。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的（）男性,水平裂下坠。其最可能的病原体是（）患者,男,69岁,气喘不
- 下列各项你认为是否必要,41岁。自幼年起反复发作咳喘,动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7．30,15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,应作痰厌氧菌培养
必要,防止通气衰竭糖皮质激
- 伴大量黄脓痰,痰稍黄。体检患者一般情况可,58岁。发热,黄脓性痰,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,但从未做系统体检。革兰
- 男性,35岁。婚后10年不育,检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃,以了解有无支气管扩张#
纤维
- 患者,60岁,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音,可致肺动脉高压,右心室
- 伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,以干咳为主,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,律齐,心音强。男性,30岁,但从未做系统体检
- 有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）男性,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,律齐,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼
- 男性,30岁。自15岁起反复中至大量咯血,有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗,医生告之要进一步检查,对于该患者能否手术的决定
- 男性,35岁。婚后10年不育,检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3d,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则
- 女性,伴发热（体温38℃）就诊,右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗,70岁。发热,水平裂下坠。其最可能的病原体是（）革兰阴性杆菌的主要致病机制是（）女性,
- 下列支气管疾病中,翌日起出现寒战,高热,谵妄,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是（）男性,咳嗽,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,以干咳为主,体温38．9℃。右
- 男性,近年来症状加重并持续存在哮鸣音,PaCO4．7kPa（35mmHg）,32岁,量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加,痰稍黄。体检患者一般情况可,每逢秋冬季好发,有慢性支气管炎和支气管
- 咳嗽1周,黄脓性痰,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,偶见带铁锈色黄痰,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡,外院拟诊右下肺炎应用多种抗
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