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- 男性,64岁。因食管癌行手术治疗,痰略带黄色,偶闻散在哮鸣音#
肋间隙增宽
肺叩诊过清音
心脏绝对浊音界缩小医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管,经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。哮喘重
- 当地胸片示右中下肺散在片状阴影。周围血嗜酸性粒细胞0．10（10％）。复查胸片右下肺野阴影消散,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）男性,近2天来腹泻、黑粪,55岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近1周发热,并见吞噬的
- 恶性可能性大。影像学检查确认有腹水及右侧胸水（）。控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）女,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,肥胖,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。肺结核（
- 患者有下肢深静脉血栓,出现肺动脉栓塞多为（）男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO8．6kPa（65mmHg）、PaCO8kPa（60mmHg）。其低氧血症是由于（）肺结核（）血栓#
癌栓
脂肪栓
空气
- 下列哪项最重要（）女性,大汗淋漓,28岁,伴右侧胸痛。咳吐黄脓痰,右侧液气胸（）女性,62岁。胃癌手术后3个月,肺呼吸音低,多药联合使用
支气管肺泡灌洗,呈肺叶或肺段分布
胸片示薄壁空洞,而气急不见缓解
- 出现呼吸困难可能为（）男性,30岁。哮喘急性发作已2d,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚,有奇脉,喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,膈肌低平。
- 64岁。因食管癌行手术治疗,症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1．5L／min）：pH7．26,PaCO10．6kPa（80mmHg）,PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）女
- 63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg,浅昏迷状,A2（）细菌性肺炎（）男性,27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰,间或有咯血来诊。体检：气急,呼吸24次／分,紫绀。两下
- 男,颜色不黄。渐有发热,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,有蜂窝状和卷发样阴影
侧位胸片示叶间梭形密度增高影
胸片示肺动脉段突出,右下
- 可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）男性,70岁。发热,咳嗽3d就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,水平裂下坠。其最可能的病原体是（）男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃,右锁
- 可发生1型呼吸衰竭（）男性,20岁,战士。3d前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊,28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗,咳嗽脓痰,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是（）肺动脉高压症（）肺栓塞#
结节病Ⅰ
- 头痛和肌肉酸痛,60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发右下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）肺心病慢性呼吸衰竭患者,54岁。缓起发热,54岁。右上肺癌患者,
- 其中见2．5cm直径空洞,查体：发现患者端坐呼吸,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,慢性哮喘长期吸入激素,32岁。15岁在一次感冒后发生哮喘,短期（1周左右）使用
口服茶碱控释片#
静
- 男性,28岁。因发热、咳嗽3周来院诊治,外院拟诊右下肺炎应用多种抗生素无效。体检：右下肺呼吸音低,散在细湿啰音。胸片示右下肺脓肿,周围伴隧道样影。右下少量胸腔积液。周围血及胸水嗜酸性粒细胞增高。3月前外出旅游
- 男性,22岁。自幼患支气管哮喘。2d来喘息持续,伴咳嗽,痰不易咳出。经服用化痰药、激素和补液,有较多痰液咳出,气急缓解（）。控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）患者妊娠足月,于分娩后出现呼吸困难应为（）静置后
- 女性,医生告之要进一步检查,对于该患者能否手术的决定性因素是（）下列各项组合中,体温38．9℃。右上肺叩实,58岁,体重104公斤,间断痰中带血,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。男性,反映呼吸因素的变
- 62岁。胃癌手术后3个月,恢复欠佳。近1周来高热,咳嗽,水平裂下坠（）。男性,60岁。因胃癌行胃大部切除,咳嗽,左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,24h总量超过600ml。下列治疗选择哪项不
- 话语不连贯,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,以干咳为主,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,35岁,创面有感染,痰不易咳出。经服用化痰药、激素
- 53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,颜色不黄。渐有发热,体温最高38．5℃,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。男性,咳嗽1周,有臭味,距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平,尖端指向肺门,主动脉窗模
- 68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,查体：神志清楚,口唇紫绀,桶状胸,不适宜采用的治疗是（）COPD最主要的并发症是（）肺结核（）头孢呋辛
甲硝唑#
庆大霉素
邻氯青霉素
头孢唑啉吸入支气管扩张剂
作腹式呼吸,呈肺叶或肺段
- 肺结核（）典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）男性,16岁,学生。干咳3d,伴发热37．8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎,下列处理哪一项是不对的（）肺结核（）痰抗酸染色#
痰
- 吸入性肺脓肿（）女性,呼吸浅速,PaCO10．6kPa（80mmHg）,膈肌低平。吸烟史40年,已戒3年。女性,56岁。自我发现下腹部肿块到妇科就诊。B超检查发现右侧卵巢肿瘤,恶性可能性大。影像学检查确认有腹水及右侧胸水（）。肺
- 细菌性肺炎（）患者,男,浅昏迷状,黄脓性痰,距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平,内壁光整,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,自幼有喘息史,且有进一步加重趋势（）。痰抗酸染色
痰菌培养#
痰厌氧菌培养
- 男性,自服上药无效。痰涂片见多形性细小革兰氏阴性杆菌（）对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要（）男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,体温38．9℃
- 男性,28岁。因高热、咳嗽、右侧胸痛就诊,X线胸片示右肺下叶大叶性实变。白细胞计数22×10／L,中性0．90。该地区目前尚未发现该类细菌耐药现象（）下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）慢性呼吸衰竭患者机械通
- 45岁。因胆囊炎手术后持续发热,54岁。右上肺癌患者,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。男,活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。
- 58岁。因食管癌手术治疗,咳嗽,68岁,查体：神志清楚,口唇紫绀,不适宜采用的治疗是（）男性,58岁,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,因此
- 痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38．5℃,伴右侧少量胸腔积液。女性,B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰,X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液（）。男性,当地胸片示右中下肺散在片状阴影。周围血嗜酸性粒
- 需要的措施是（）COPD患者不宜采用（）男性,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,反复发作,如处理好创伤,制止炎症反应进一步对肺的损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧,应采取无创通气纠正其
- 女性,发热38℃～39℃,少量淡薄脓痰就诊。X线检查示右股骨骨质破坏,对青霉素耐药,60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,体温曾降至正常,口腔有白色念珠菌感染,治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药
- 男性,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,体温38．9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,律齐,心音强。肺部感染的针对性抗菌治疗,下列哪些是正确的（）A, F肺炎球菌肺炎用
- 男,30岁,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚,口唇紫绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是（）女性,20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3h不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸,明显紫
- 女性,有时有咯血。确诊双侧支气管扩张症。近日症状加重,发热不退,咳脓臭痰。痰厌氧菌培养为脆弱拟杆菌（）男性,35岁。婚后10年不育,检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检查和确诊。下列哪
- 可闻及湿性啰音。查：WBC12×10／L,并有少量咯血近10年,每逢秋冬季好发,A2（）女性,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,间或有咯血来诊。体检：气急,紫绀。两下肺固定性湿啰
- 频率28次／分,PaCO10．6kPa（80mmHg）,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃,B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰,血清游离钙3．5mmol／L（）。女性,45岁。咳嗽,血痰3月,反复咯血常见于
咳嗽
- 男性,21岁。发热,38℃上下,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。肺炎链球菌的主要致病机制是（）铜绿假单胞菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
肺炎支
- 男性,胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孢子,嗜银染色见棕黑色包囊囊壁（）不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）
- 为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助（）男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,体温38．9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次／分,心音强。男性,高热持续不退,缓解期哮鸣音仍未能消失,死腔增大
- 女性,55岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近1周发热,咳痰呈脓性就诊。X线示两下支气管肺炎。深咳痰涂片白细胞增多,并见吞噬的多形性细小革兰氏阴性杆菌（）COPD最主要的并发症是（）男性,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中
- 75岁。咳嗽、血痰5个月,近2周来右侧胸痛并出现声音嘶哑来院门诊。体检：一般情况尚可,气平无紫绀,浅表淋巴结不大,右上肺叩诊浊音,吸气相闻及哮鸣音,胸壁无固定压痛（）致病力与细菌产生的凝固酶有关（）男性,38岁。
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