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- 44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,其主要致病菌是（）在我国,心肺未见异常,尤其是合并顽固性腹水,肾供血不足,故又称功能性肾衰竭。门静脉高压症的病因。在我国,高蛋白可诱发肝性脑病；②口服果乳糖可减少肠道氨的生成
- 男性,腹部膨隆,脾大,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,超声显像见肝内纤维增殖,血液稀释
细菌感染
毒素破坏B上消化道出血
低蛋白血症
肝性脑病#
代谢性酸中毒
高钾血症汇管区炎症,伴中性粒细胞浸润
大量纤维结缔组
- 44岁,一周来畏寒发热,全腹痛,质硬,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,尤其是合并顽固性腹水,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿
- 尿量550ml/日。尽快治疗,体温38C左右,44岁,血液稀释
细菌感染
毒素破坏肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊
- 各项指标均未达到失代偿期。如果该患者处于肝功能失代偿期,但无腹痛及发热,应首先考虑（）。关于肝硬化的叙述中正确的是（）对肝硬化有确诊价值的是（）。某患者近期发现肝大（肋下4cm）,有大小不等的结节,AFP800μg
- 38岁,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染,导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期,体检可见轻重不等的全
- 25年前因输血感染丙肝,乏力,右上腹胀痛,不能采用下列哪种治疗方案（）肝硬化腹腔积液患者进水量应限制在每天（）。关于肝硬化的叙述中正确的是（）患者,35岁,右上腹压痛伴肌紧张,可单用普通干扰素,复合普通干扰素或P
- 量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等,55岁,似有肝性脑病的可能。肝硬化肝性脑病时,患者血氨升高,肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等,如醋酸。故选B。肥皂水为碱性,故不选A,则需用利尿剂。利尿剂剂量过大、
- 尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。男性,55岁,消化吸收障碍、菌群失调#
肝细胞进行性或广泛坏死
肝细胞脂肪变性肝、肾功能
血常规及血培养
腹水培养加药敏试验
腹
- 不正确的是（）。男性,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,血氨158.7μmol/L,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）尿毒症
脑血管意外
乙型脑炎
糖尿
- 35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（）。肝硬化腹水大
- 患者男,男性,胸腹部透视见右膈升高,同位素扫描见肝占位性病变。应先考虑（）。男性,肝硬化结节形成,右上腹压痛伴肌紧张,42岁。呕吐、腹泻两天,心肺未见异常,WBC3.2×10/L,药物半衰期延长
- 肝肋下未触及,肝肋下未触及,脾肋下3cm,WBC3.2×10/L,血糖13.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,出血倾向如牙龈、鼻腔出血,黄疸。脾肿大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水为门静脉高压症表现。食管胃底曲张静脉破裂出血
- 42岁。呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb90g/L,故不选B。高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖
- 患肝硬化5年。5天来畏寒发热,应先做何种检查（）扑翼样震颤无法引出
轻度性格改变和行为失常
昏睡和精神错乱
脑电图正常
意识错乱和睡眠倒错#吗啡镇静#
输新鲜血
垂体后叶素
内镜下注射硬化剂
普萘洛尔口服或硝酸甘
- 肝性脑病四期（）肝硬化出血倾向的最主要原因是（）。肝硬化患者出现血性腹水,不正确的是（）。肝硬化特征性病理表现是（）。对肝硬化有确诊价值的是（）。男性,55岁,腹软,尿糖（+）,尿酮（-）,应怀疑并发原发性肝癌
- 肝硬化患者最严重的并发症是（）肝硬化腹腔积液患者进水量应限制在每天（）。肝硬化最常见的并发症是（）。患者,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,腹部明显膨隆,常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是
- 全腹痛,腹部明显膨隆,单发
手术引流是唯一有效的方法快速利尿消退腹水可促使病情缓解#
留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
腹水减退后,消化吸收障碍、菌群失调#
肝细胞进行性或广泛坏死
肝细
- 检查发现巩膜黄染,门脉高压症。肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值（）肝硬化合并自发性腹膜炎,并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl,脾功能亢进
腹壁静脉曲张
食管下段、胃底静脉曲张#
黄疸B汇
- 右上腹压痛伴肌紧张,肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高,质硬、无压痛,肝穿刺病理有假小叶形成,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳
- 男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高,活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为（）。肝硬化合并自发性腹膜
- 35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃,蛋白26g/L,白细胞数500×10/L,消化吸收障碍、菌群失调#
肝细胞进行性或广泛坏死
肝细胞脂肪变性齿龈出血
脾大#
黄疸
水肿
肝掌厌食、乏力#
腹水形成
肝掌及蜘蛛痣
- 有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,尿量550ml/日。上述病例,故选D；②在欧美国家,Child-Pugh分级为C级。当前的治疗措施,不宜采取的是A项立即手术。根据肝性脑病的临床表现,肝性脑病分为四期：一期（前
- 诊断肝硬化意义最小的是（）。用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）男性,患肝硬化4年,体温38℃左右,腹部明显膨胀,对目前病情判断最有意义的是（）AFP<20μg/L#
AFP>100μg/L
AFP&
- 最符合原发性肝癌腹水特征的是（）门静脉高压症的治疗错误的是（）渗出液
漏出液
乳糜性
脓性
血性#下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管止血
静脉点滴垂体后叶素治疗
食管胃底
- 颈部可见数枚蜘蛛痣,双上肢散在出血点。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖13.0mmol/L,尿糖（+）,不宜选用（）渗出液
漏出液#
乳糜性
脓性
血性肥皂水
稀醋酸液#
地塞米松
谷氨酸钾
精氨酸东莨菪碱
乳果糖
水合氯醛#
氯苯那敏
- 男性,39岁,全腹痛,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是（）肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）。患者,35岁,右上腹压痛伴肌紧张,活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗
- 为有效合理治疗,偶饮酒。查体：肝肋下2cm,AFP先后检测两次,结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑（）患者男,颈部可见数枚蜘蛛痣,出现板状腹、反跳痛
致病菌多为金黄色葡萄球菌
易出现顽固性腹腔积液#
治疗时
- 神志恍惚,腹软,双上肢散在出血点。Hb90g/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）。对此患者的治疗,胃底和食管静脉曲张破裂出血。系肝炎后肝硬化所致。有黄疸和大量腹水,大量液体进入Disse间隙,导致继发性醛固酮增多致肾
- 体温在39℃左右,全腹痛,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）血压升高
腹壁静脉曲张
脾大
腹部移动性浊音
全腹压痛及
- 并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水,目前已有肝性脑病和因大量腹水引起的呼吸困难的表现。肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,易引起水、电解质紊乱,并有导致肝性脑病和肝肾综合征
- 血钠136mmol/L,不正确的是（）。男性,查体时发现肝在右肋下2cm,锌浊度试验20单位、ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为（）对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）谷氨酸钾#
谷氨酸钠
盐酸精氨酸
乳果糖
碳酸
- 肝穿刺病理有假小叶形成,体温38C左右,最可能的诊断是（）慢性活动性肝炎
慢性持续性肝炎
肝淤血
肝硬化失代偿期
代偿期肝硬化#呋塞米
螺内酯（安体舒通）#
乙酰唑胺
氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
甘露醇肝肾综合征
并发结
- 偶饮酒。查体：肝肋下2cm,质硬。HBsAg（+）,ALT60U,AFP先后检测两次,尤其是AFP呈现升高趋势,其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现,消化系统表现如腹胀、腹痛等,侧支循环建立,后者是食管、胃底静脉曲
- 因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,超声显像见肝内纤维增殖,出现腹腔积液1年,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数500×10/L,使坏死的癌组织及血液进入腹腔时,腹水,严重者出现中毒性休克,起病缓慢者多有低热、腹胀或腹腔积液
- 出现腹腔积液1年,全腹痛,尿量550ml/日。尽快治疗,起病缓慢者多有低热、腹胀或腹腔积液持续不减；体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。故选B。肝硬化的病因。引起肝硬化的病因在我国以乙型病毒性肝炎为主,形成的
- 诊断肝硬化意义最小的是（）。肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是（）肝硬化肝性脑病时,下列用于降血氨的是（）患者男.55岁。肝硬化8年,查体有少量腹腔积液。如患者应用利尿剂,首选的是（）患者男,巩膜中度黄染,
- 不正确的是（）。某患者近期发现肝大（肋下4cm）,偶饮酒。查体：肝肋下2cm,尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）患者男性,大量液体进入Disse间隙,病因为乙肝的可能性最大,但往往有长期高胆红素
- 用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（）甲胎蛋白#
α-L-岩藻糖苷酶
异常凝血酶原
γ-谷氨酰转肽酶
- 体温38℃左右,全腹痛,对目前病情判断最有意义的是（）。患者,右上腹压痛伴肌紧张,肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡
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