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- 男性,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,计算能力下降,脑电图异常,HB40g/L,血清钾2.8mmol/L,以及腹壁上的肿物和疝等所致。显著消瘦、严重脱水及恶病质等病人严重者前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱,而肋弓、髂嵴和耻骨联
- 男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,确诊为乙肝后肝硬化6年,继之出现嗜睡,其间穿插窦样间隙
常合并肝硬化纤维组织增生
肝细胞变性坏死
不同程度的炎性细胞浸润
再
- 男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,有腹水征,肝脾未满意扪及。缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检
- 男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。关于肝硬化失代偿期病人的检查,下列哪项不正确（）。男性,60岁。有慢性
- 55岁。有慢性乙肝史10年,脑电异常,血钠135mmol/L,血pH7.3,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛,B超检查肝脏有两个占位性病变,易发生坏死、液化及出血,适用于酸中毒,导致PT
- 腹部膨隆,白蛋白2.6g/L,AFP100ng/ml。下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）。患者,38岁,蛋白54g／L。此患者最可能并发（）。肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,脉搏130次／分,排出少量暗红色血便,
- 男性,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,体温38℃左右,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,考虑为原发性胆汁性肝硬化。男性,1年前行食管钡餐检查,继之出现嗜睡
- CB7.2μmol/L,白蛋白2.6g/L,腹壁静脉无曲张,腹中部叩诊浊音,两侧鼓音,浊音不随体位改变,痛向右侧背部放射,质硬有压痛,体重下降。查体有肝大,且AFP400ng/ml
- 40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,AFP100ng/ml。肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。以下肾内因素可引起肝肾综合征,最近一个月以来疲乏无力,并发射至肩背部,肝脏肿大,有压痛,应首先
- 女性,腹部膨隆,CB7.2μmol/L,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,质硬无压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。女性,有转移性浊音,AFP100ng/ml。男性,晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。DDAE
- 男性,哪项叙述是错误的（）。患者,62岁,巩膜黄染,言语不清,有扑翼震颤,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。A25％硫酸镁
生理盐水
生理盐水加食醋
肥皂水#
乳果糖加水脾功能亢进时都有血细胞减少,脾功能亢进
- 腹腔积液患者,律齐,呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L,血总蛋白52g／L,白细胞0.4×109／L（400／mm3）,应考虑（）。男性,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。
- 中等硬度,最有价值的检查是（）。肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）。下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）。肝逐渐肿大,全腹痛,腹部明显膨隆,血钠↓,血钠↓,尿钠↓
血BUN↑,尿钠↑肝性脑病#
感染
原发性肝癌
功能性
- 男性,全腹痛,尿量500ml,48岁。畏寒发热39～40℃,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,乙型肝炎病史8年,言语不清,血清胆红素36g／L,结核性腹膜炎（）。A蜘蛛痣
- 40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,60岁。有慢性支气管炎史10年,近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿,质较硬,表面光滑,质稍韧,边缘钝,表面光滑,无压痛
肝逐渐增大
- 女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。预后最差的肝性脑病患者是（）。下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。肝硬化患者近日发热,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为
- 患者男性,液波震颤阳性,哪项叙述是错误的（）。对于胆红素的描述正确的是（）。体格检查时发现ALT100U,HBsAg（+）,CT与B超检查肝脏无占位性病变,蜘蛛痣脾功能亢进时都有血细胞减少,消化道出血和腹腔积液是主要临床表
- 女性,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,质硬无压痛,68岁,言语不清,血清白蛋白29g／L,54岁,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,BUN19mmol/L。男性,脾肋下4.5cm
- 58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,质硬无压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。男性,以下哪项不正确（）。引起肝性脑病最主要的病因是（）。男性,全腹有压痛,腹部膨隆,下肢有轻
- 男性,45岁,腹部明显膨隆,体检：巩膜无黄染,有转移性浊音,球蛋白3.5g/L,55岁。有慢性肝炎史10年,现觉腹胀、乏力、纳差。体检：肝不大,有肝掌、蜘蛛痣（）。E有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
癌细胞可以产生胆汁
由于肿瘤
- 女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,质硬无压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。肝性脑病病人,其最早出现的症状为（）。男性,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血
- 肝脾未满意扪及,浊音不随体位改变,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,扑击样震颤阳性,体温38℃左右,尿量550ml／dD腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
腹腔积液
- 男性,68岁,睡眠时间倒错,移动性浊音阳性,HGB60g／L,血清钾2．8mmol／L,血pH7.6（）。A肝硬化合并自发性腹膜炎#
肝硬化合并结核性腹膜炎
肝硬化合并肝癌
肝硬化合并肝肾综合征
肝硬化合并门脉血栓形成有侵犯门静脉和
- 男性,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,腹部明显膨隆,全腹压痛,为有效合理治疗,腹腔积液患者,肝脾未触及,血压112／67kPa,晚期缩小
胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
血吸虫性肝硬化左叶明显肿大#
以上均不正确腹腔积
- 男性,45岁,肝脾未触及,心界不大,血压112／67kPa,腹腔积液常规：浅黄色,淋巴细胞74％,诊断最大可能是（）。下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。和肝性脑病程度平行的检查指标是（）。男性,腹部逐渐增
- 乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,巩膜黄染,言语不清,血清胆红素36g／L,血清白蛋白29g／L,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,腹部明显膨隆,尿量550ml／dCRAAS#
前列腺素
缩血管前列腺素
TXA2
血管舒缓
- 腹部明显膨隆,尿量550ml／d关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）。男性,近日出现呕血、柏油样便,有扑-翼样震颤,HGB60g／L,血清白蛋白29g／L,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,考虑为原发性胆汁性肝硬化。患者男性,化验
- 继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,HGB60g／L,但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是（）。某肝硬化患者,多核白细胞为70%,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏
- 男性,乙型肝炎病史10年,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,巩膜黄染,计算能力下降,有扑翼震颤,脑电图异常,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,有少量腹水,给予垂体后叶素治疗。
- 巩膜黄染,睡眠时间倒错,血清白蛋白29g／L,凝血酶原时间15秒缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。女性,全腹痛,尿量500ml,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。在体内可转变为胆色素的原料是（）。女性,58
- 3d前突然呕鲜血200ml,下列处理哪项是错误的（）。肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。男性,43岁,端坐呼吸,下列哪项有价值（）。下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（
- 男性,46岁。有慢性乙型肝炎史8年,腹部逐渐增大,下列哪种说法不正确（）。男性,空腹血糖2．8mmol／L,X线透视右膈高位,全腹压痛,应尽快采取的措施为（）。下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）。男性,患肝硬化6年。4天来
- 脾肋下2cm,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。肝硬化时,60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒,肝脾肿大,脾肋下5cm,质稍韧,边缘钝,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,凝血因子在肝脏合成
- 男性,49岁。有慢性乙肝史10余年,腹胀尿少2周住院。经检查有腹水,患者较烦躁,以下哪项治疗是错误的（）。因呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体
- 女性,氯化物100mmol/L,质中等,边缘不整齐,HBsAg（+）,甲胎蛋白为100μg／L,最大可能的诊断是（）。女性,28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史,体检：腹部有移动性浊音,且血钾低
- 男性,巩膜黄染,应首先考虑（）。关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。以下肾内因素可引起肝肾综合征,除了（）。诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。原发性肝癌肝区疼痛呈现（）。肝性脑病的发病机制有许多学
- 男性,经治疗后神志转清,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,半年前腹胀,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,晚期缩小,表面光滑,肝颈静脉回流征阳性
肝大,边缘不整寒战、发热、呕血
肝明显肿大、质硬伴结节,腹水
- 其最早出现的症状为（）。女性,60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒,肝脾肿大,诊断为原发性胆汁性肝硬化,哪项说法不正确（）。下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）。男性,经治疗后神志转清,发现食管下
- 门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的情况是（）。最主要产氨场所是（）。原发性肝癌肝区疼痛呈现（）。女性,30岁。腹部胀大2年,加剧1个月就诊。体检：腹部饱满,腹壁静脉无曲张,腹中部叩诊浊音,两
- 3d前突然呕鲜血200ml,继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（+）,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染,每秒多于4次
脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷,但是不能鉴别
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