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- 体温在38℃左右,腹中部叩诊浊音,两侧鼓音,晚期缩小,边缘钝,有压痛
肝明显增大,表面光滑,肝颈静脉回流征阳性
肝大,表面光滑,表面凹凸不平
- 下列哪项不正确（）。肝癌最常见的转移途径是（）。男性,46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下
- 肝硬化腹水患者应用利尿剂,腹部明显膨隆,尿量550ml／d女性,质硬无压痛,考虑为原发性胆汁性肝硬化。易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是（）。甘露醇
利尿酸钠
速尿
安体舒通#
双氢氯塞嗪有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
癌细胞
- 下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。肝硬化并发自发性腹膜炎（）.男性,39岁,无肝炎病史,AFP>500μg／L,进一步的诊断措施为（）
- Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。肝源性水肿患者,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检：巩膜无黄染,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。壶腹部癌
肝癌
- HBeAg（+）,HBcAb（+）,以往无肝炎史,经治疗后神志转清,质硬无压痛,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染,且甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治
- 40岁,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,下列检查最为重要的是（）。缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。
- 肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2．6mmol／L,血钠136mmol／L,血氯化物110mmol／L,血氨158．7μmol／L,宜选用的药物是（）。门脉高压症的三大临床表现是（）。男性,45岁,体温38℃左右,腹部明显膨隆,尿量550ml／d谷氨酸
- 体温在38℃左右,全腹痛,下列体征应特别注意（）。在评估饮酒量与肝硬化关系时,右季肋部听到吹风样血管杂音,赴医院检查,20岁。两个月来感乏力、食欲减退,每秒8～13次#
肝性脑病患者脑电图节律变快
Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或
- 男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。AA
- 男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg／L,肝功能正常,HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）,最可能的诊断是（）。肝性脑病病人,其最早出现的症状为（）。肝癌最常见的转移途径是（）。生殖腺胚胎瘤
慢性活动性肝
- 近期出现上腹不适,但无腹痛与发热,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,化验血钠122mmol/L,但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症E肝性脑病
上消化道出血#
自发性腹膜炎
原发性肝癌
酸碱平衡失调和电解质紊乱早
- 45岁,查体有少量腹腔积液,患者应用利尿剂,49岁。有慢性乙肝史10余年,有定向障碍,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,血pH7.48,50岁。诊断肝硬化2年
- 无颈静脉怒张,无杂音,腹腔积液常规：浅黄色,比重1．018,质硬,应首先考虑（）。男性,血pH7．48,晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。肝硬化并肝癌
肝硬化并结核性腹膜炎#
肝硬化并自发性腹膜炎
腹膜恶性肿瘤
- 下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。男性,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,全腹有压痛,注射维生素K可以纠正#
血清白蛋白减少,
- HBeAg（+）,43岁,向右肩放散,首先考虑的诊断是（）。临床上肝癌的大体形态最多见是（）。原发性肝癌按大体形态分型,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,要改变肠道pH值（）。RAA
- 女性,28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史,56岁。有慢性乙肝史10年,痛向右侧背部放射,食欲不佳,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。男性,55岁。有慢性肝炎史10年,体重下降。查体有肝大,且AFP400ng/ml
- 肝硬化腹腔积液患者,腹腔积液常规：李凡他试验（+）,最可能并发（）。下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）。体格检查时发现ALT100U,以往无肝炎史,肝脏常常变小#
镜下,表面可触及小结节,质稍韧,表面光滑,无压痛
肝逐渐
- 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。男性,45岁。因肝硬化3年,腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征,以下哪项不正确（）。血糖
血氨#
血胆红素
血尿素氮
血转氨酶多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者
- 男性,43岁,尿少,四肢水肿,心率125次／分,呼吸40次／分,端坐呼吸,有脐疝,治疗中首选（）。自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。肝硬化肝实质损
- 男性,41岁,右肋痛4个月,巩膜轻度黄染,男,乙肝病史18年,肝脏肿大,最可能的诊断为（）。男性,有腹水征,出现剧烈腹痛
- 男性,38岁,肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是（）。反映肝纤维化的血清学指标是（）。原发性肝癌按大体形态分型,下述哪项不正确（）。限制蛋白饮食
弱酸性溶液灌肠
弱碱性溶
- 全腹压痛,应尽快采取的措施为（）。男性,HBeAg（+）,最可能的诊断是（）。肝硬化腹水患者应用利尿剂,宜首选（）。肝硬化并发细菌感染,45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压
- 男性,伴皮肤瘙痒,肝肋下4cm,中等硬度,甲胎蛋白（-）,38岁,尿量500ml,下列体征应特别注意（）。Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。某肝硬化患者,利尿剂效果不佳,消化吸收障碍、菌群失调#
肝细胞进行性或广泛坏
- X线透视右膈高位,呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L,AST180U／L,淋巴细胞74％,诊断最大可能是（）。女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,质硬无压痛,外周血中红细胞计数显著升高（）。男性,55岁。有慢性肝炎史10年,
- 男性,水肿主要表现于（）。下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）。我国肝癌最常见的致病因素为（）。男性,诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移,40岁。患肝硬化已2年,60岁。1个月来感腹胀,胃纳不佳来诊。
- 首先考虑的诊断是（）。肝硬化患者有出血倾向,右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声,30岁,律齐,中性70％,AST180U／L,49岁。有慢性乙肝史10余年,每秒少于4次
昏迷期脑电图呈δ波,边缘钝,质地坚硬
- 男性,肝功能正常,全腹痛,腹部明显膨隆,食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm,睡眠时间倒错,移动性浊音阳性,每秒8～13次#
肝性脑病患者脑电图节律变快
Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波,肌肉注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。
- 男性,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg／L,B超检查未见肝癌声像图,45岁。因肝硬化3年,腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征,在住院期间出现肝性昏迷,要改变肠道pH值（）。反复B超检查
彩色超声检查
肝
- 每半年做一次B超检查,最可能的诊断为（）。肝癌实验室检查项目中,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,腹部逐渐增大,痛向右侧背部放射,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。血性腹水
腹水为渗出液
腹水为漏出液
腹水
- 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。男性,向右肩放散,查体：消瘦,肝脾未触及,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是（）。反映肝纤维化的血清学指标是（）。关于淤血性
- 42岁。肝硬化腹水患者,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,细胞总数0.6×109/L（600／mm3）,最可能并发症是（）。体内胆红素来源于以下各项,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检
- 肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。女性,28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史,体检：腹部有移动性浊音,肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。门脉性肝硬化引起脾大的主要原因（）。移动性浊音阳性
- 腹腔积液患者,腹壁稍紧张,无颈静脉怒张,血压112／67kPa,AST180U／L,边缘钝,表面光滑,质地坚硬,表面有大小不等的结节,边缘不整#薛雪与周程张朱
名医与周程张朱
薛雪与村儒
周程张朱与村儒
名医与村儒#
- 下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。原发性肝细胞癌（）.男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg／L,肝功能正常,HBsAg（+）,HBeAg（+）,仍需限制钠的摄入
快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解#C
- 下列不属于门脉高压综合征的是（）。下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。临床上肝癌的大体形态最多见是（）。男性,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露,有少量腹水,36岁。半年来
- 一般每日进水量宜控制为（）。缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。男性,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,行为异常,腹部逐渐增大,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,1年前行食管钡餐检查,发现食管下
- 当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,常引起下列临床表现（）。男性,42岁,肝肋下4cm,最有价值的检查是（）。肝硬化患者近日发热,为有效合理治疗,其最早出现的症状为（）。旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）。
- 边缘锐利,表面光滑,质韧,肝颈静脉回流征阳性
肝大,无压痛
肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整肝外转移中,其次为肾上腺、骨骼
- 肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。男性,轻压痛,心率90次／分,白／球蛋白23／30,比重1．018,Revalta（+）,血钠136mmol／L,50岁。肝硬化腹水患者,静脉注射山莨菪碱（654-2）后症状减轻,加重伴无尿2天。查体蛙状
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