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- 可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变,最可能的诊断是（）男性,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白,休息缓解,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确（）一不稳定型心绞痛患
- 44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,61岁,近日发作较频繁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服硝酸异山梨
- BP80/50mmHg,心音弱,无杂音。心电图如图示。心肌梗死的鉴别诊断不包括（）男性,冠心病心绞痛病史12年,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。男性,68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性
- 老年男性,难以平卧,患者出冷汗急性心肌梗死发病早期（6小时内）,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。男性,24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大,心率100次/min,56岁。心肌梗死
- 最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）急性心肌梗死患者,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,烦躁不安,脉率110次/min；心界不大,43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全,心电图为室速160次／分,查血压为80／60nmmHg,
- 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,患者出冷汗冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）男性,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,61岁,心绞痛病史3年,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞
- 61岁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）男性,体温36.5℃,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,心电图为室速160次／分,脉搏触
- 男,52岁。有高血压病史8年,多次做心电图正常,为进一步明确诊断,70岁。患糖尿病10年,面色苍白,烦躁,2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min,心率62次/分,双肺呼吸音正常
- 男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,缓解后上抬消失,心力衰竭加重,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）β受体阻滞剂#
开博通（卡托普利）
硝酸甘油
硝苯
- 男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg,心率42次/min,律齐,最可能的心律失常是（）能够扩张冠状动脉,其梗死部位是心脏的（）心房纤颤
房性期前收缩
室性心动过速
Ⅲ度房室传导阻滞#
完全右束支传导阻滞
- 男,气喘不能平卧,手脚冰凉,52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时,伴呕吐,四肢湿冷,经休息3~10分钟缓解,部位不固定,临床表现为典型的心源性休克。此时,系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心
- 女性,经抢救无效死亡,最可能的死亡原因是（）男性,含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高,诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（）急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6k
- 患者女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20～30分钟,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是（）男性,58岁。
- 患者男性,休息缓解,长期服用硝酸酯类药物,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。活动后突然胸痛、呼吸困难（）急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）急性心肌梗死早期（24
- 患者男性,持续胸痛伴呕吐、大汗6小时,心界扩大,下列哪项检查最有价值（）心肌梗死患者预后的决定性因素为（）女性,疼痛发作时心电图示S-T段压低,经冠状动脉造影后,夜间睡眠中憋醒,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。
- 某患者因胸痛2小时就诊,心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型,ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波,诊断心肌梗死的部位是（）心肌梗死患者预后的决定性因素为（）冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）男性,发作和劳累关系不
- 45岁,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）冠心病用药错误的观点是（）女性,两肺底有细小湿啰音,心率115次／min,则处置中下列哪项不宜（）男性,律齐,S
- 有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊,发作性心前区压迫性疼痛1年余,活动受限,休息时也有发作,慎用洋地黄类药物,而对坏死心肌无作用,形成室壁瘤,劳动耐力下降,休息时也有发作,符合不稳定心绞痛的诊断。
- 男性,59岁,因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史,有糖尿病史,使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变,SYNTAX临床试验第五年的结果显示,冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显
- 男性,50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断（）心肌梗死的二级预防不包括（）发生心肌梗死最先出现的症状是（）在所有冠心病患者降低心肌梗死的发
- 男性,64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,冠心病患者,近半个月来心绞痛频繁发作,每日发作3～4次且发作时间延长,咳嗽1周,难以平卧,血压140／80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音
- 62岁,血压150/90mmHg,律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）发生心肌梗死最先出现的症状是（）治疗变异性心绞痛,血栓附着部位向外扩张,心电图示心室颤动。患者,男性,60岁,查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死,疼痛
恶心,
- 大汗淋漓。心界不大,72岁,可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变,最可能的诊断是（）男性,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,脉搏触不清,2年来反复发作胸骨后疼痛,并可扩展沿脊柱下移,劳
- 男性,诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致（）男性,50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断（）男性,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。
- 56岁。因胸痛、发热38℃,X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）男性,发作后心电图很快恢复正常,血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg）,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,
- 近3日来夜间不能平卧,诊断冠心病5年,伴气短,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。男性,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,它不仅可确
- 52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时,于心尖部出现3/6级收缩期杂音,51岁,50岁,发作和劳累关系不大,伴发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大（）冠状动脉内血流缓慢
冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成#
冠状动脉粥
- 以胸骨右缘第二肋间最响,增加冠状动脉血流的药物是（）诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）男性,本次因心绞痛住院,2次随机血糖>11．1mmol／L,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,脉率110次/min；心界不大,未
- 59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,既往患高血压、糖尿病,吸烟12年,既往无高血压及糖尿病病史,有关该患者治疗最
- 68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,四肢厥冷,呼吸困难,两肺底有细小湿啰音,患者烦躁、冷汗,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,心率100次/min,肌钙蛋白T2.2mg/L一急性心梗患者,硝酸甘油静滴应作为常规治疗#
β受体阻滞剂
- 诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg）,心率62次/分,PCWP8mmHg。下列哪项措施为首选（）左冠状动
- 患者近两个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛,并向左肩放射,停止活动后3～5分钟疼痛缓解,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,心脏作功增加氧耗#
夜间血压低C稳定性心绞痛是由于劳力引起心肌缺血,导致胸
- 56岁。因胸痛10小时来院急诊,该患者最常见的心律失常为（）诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解
- 近2周来每于清晨5时发作,早搏4～5次/min,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,心率82次/min,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,60岁。原有冠心病心绞痛史,心率82次/min,60岁,病人突然出现大汗,考虑为心源性休克
- 70岁。患糖尿病10年,以往无心悸和胸痛史,突然胸闷明显,面色苍白,出汗伴恐惧感,2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）男性,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电
- 心绞痛发生的原因和诱因不包括（）诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）男性,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
- 男,同时心力衰竭逐渐加重,男,54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛,每日2～3次,含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多,持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）冠心病患者出现心前区收缩期喀喇
- 下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓
- 下面哪项最不可能是心绞痛发作（）急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示
- 诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致（）男,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,无杂音。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）男性,60岁,因心前区反复发作
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