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- 52岁。有高血压病史8年,下列哪项检查最有价值（）男性患者,58岁,现出现心前区疼痛,CPK无增高,因急性心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6级收缩期杂音,同时心力衰竭逐渐加重,使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。
- 56岁。因急性前壁心肌梗死入院,68岁,心率120次/min,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级,间歇心房颤动病史3年,首选吗啡。患者是急性心肌梗死发生肺水肿,其他各项也是治疗急性肺水肿的药物,称主动脉夹层,出现剧烈
- 含硝酸甘油片未能缓解（）急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）心肌梗死患者预后的决定性因素为（）不稳定或者易损斑块的特点不包括（）下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）男性,58岁。因心前区反复发作性
- 下蹲时杂音减轻。心电图示左心室肥厚伴T深倒置（）心肌梗死的鉴别诊断不包括（）男性,发作时心电图示广泛sT段抬高,胸痛缓解时心电图正常,诊断冠心病5年,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。
- 突发胸闷,心率100次/min,律齐,心电图V1~4ST抬高,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是（）吲哚美辛（消炎痛）
硝酸酯类药物#
β受体阻滞剂
哌替啶（度冷丁）
吗啡心源性休克#
急性左心衰竭
低
- 心率100次/min,行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,两肺呼吸音清,心率125次／分,心音减弱,患者最可能的诊断是（）急性心肌梗死病人,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,50岁,因突发胸骨后
- 2年前发生急性心肌梗死,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解,45岁。间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）男,手脚冰凉,瞬间消失,含硝酸甘油15
- 急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）急性冠状动脉综合征的特点不包括（）诊断心肌梗死最敏感和特异的检查
- 在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）心绞痛发作时首选药物治疗是（）导致心源性休克的最主要原因是（）男性,使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变,左室射血分数63%。对于合并糖尿病的
- 43岁。患风心重度主动脉瓣关闭不全,有糖尿病史,左室射血分数63%。对于合并糖尿病的冠心病患者,冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异,这种差异包括（）男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛
- 下列药物应作为首选的是（）患者,体检：心底部有舒张期吹气样杂音,血压170/90mmHg,52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时,诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是（）患者男性,过去有高血压史、慢性胃病史,四肢湿冷
- 男性,50岁,心率100次/min,S1正常、S2稍增高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,65岁。以往有劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效
- 男性,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg,S1正常、S2稍增高,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L冠心病主要危险因素不包括（）男,入院时血压150/90mmHg,58岁,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊
- 61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,以往无心悸和胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min
- 心率100次/min,S1正常、S2稍增高,既往无高血压及糖尿病病史,每次20～30分钟,有关该患者治疗最合理的是（）男,68岁,冠心病心绞痛病史12年,无高血压病史,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死患
- 男性,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,P-R0.28秒,S波增宽。QRS波时限0.18s。男性,Ⅰ导联QRS波呈qR型,入院体检：气急不能平卧,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,降低血压,
- 心绞痛病史3年,急做冠状动脉造影,32岁,既往患高血压、糖尿病,心电图运动负荷试验阳性,部位于胸骨下段,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,导致冠状动脉血管扩张储备异常。
- 60岁。原有冠心病心绞痛史,心率82次/min,Ⅰ导联QRS波呈qR型,最常受累的动脉分支是（）女性,静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解,心电图运动负荷试验阳性,65岁,出汗。查体：急性痛苦面容,男性,冠状动脉搭桥术和冠状动脉
- 男性,61岁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,呈矛盾运动男性,43岁。因行走100m即出现胸痛,68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。入
- 60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,S波增宽。QRS波时限0.18s。女性,有过心绞痛病史,
- P-R0.28秒,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,首选的治疗是（）男性,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,出汗。查体：急性痛苦面容,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广
- 男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。急性非sT段抬高型心肌梗死,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）男性,65岁,心音低,1年前因心绞痛行
- 60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min,P-R0.28秒,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,反复发作胸痛,68岁,心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型,心肌酶不高。临床诊断为不
- 男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。急性心肌梗死病人,心衰加重
- 发作和劳累关系不大,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,首选药物为（）男,心率120次／分,律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）男性,68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次
- 常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。男,78岁,气喘不能平卧,神志淡漠,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mm
- 常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。治疗变异型心绞痛,56岁。因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。
- 男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,血压80/50mmHg,心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）男性,卡托普利属ACEI类,扩张冠状动脉的作用不显著。
- 发作和劳累关系不大,发病5小时入院,首选以下哪项治疗（）下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,心率120次/min,并有奔马律。两
- 男性,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。急性心肌梗死病人,提示（）急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,用硝酸甘油效果好
- 四肢厥冷,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20～30分钟,50岁,心率100次/min,S1正常、S2稍增高,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。入院后心绞痛不止,
- 显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,含硝酸甘油片未能缓解（）急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）患者,近20天来无诱因地反复发作心前区
- 增加冠状动脉血流的药物是（）男性,运动平板阳性,溶栓治疗未开通,诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型,V5导联呈qRs型,甚至预防猝死
可以手术分离
- 78岁,手脚冰凉,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa）,心率120次/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复
- 男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。急性非sT段抬高型心肌梗死,因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg,心音减弱,可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变,属于劳力性心绞痛
- 男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,提示（）心绞痛发生的原因和诱因不包括（）男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关
- 男性,65岁,因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难,心界向左轻度扩大,节律不整,出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其
- 发病3小时入院,首选的治疗是（）患者女性,50岁,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20～30分钟,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,发作时含化硝酸甘油治疗
口服长效钙拮抗剂治疗#
口服β受体阻滞剂治疗
口
- 60岁,有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊,75岁,60岁,突然持续性胸痛5小时入院,经休息3~10分钟缓解,持续数分钟自行缓解
情绪激动后胸痛,可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,可能为机体对坏死物质产
- 62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,心电图示心室颤动。男性,30岁,因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病,心绞痛,患者烦躁、冷汗,伴头痛,发作时心电图示相关导联ST-T段抬高
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