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- 28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,右髋臼有2．5cm大小空洞,内见死骨形成。颈椎
胸椎
腰椎#
骶椎
尾椎甲型链球菌
大肠杆菌
铜绿假
- 用较粗的穿刺针先穿入软组织内,如未抽得脓液,若仍无脓液,进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内,以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内,人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时,作涂片检查,即可确
- 对骨与关节结核的诊断和疗效判断,下列不正确的是（）化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）慢性化脓性骨髓炎,只有小块死骨存在,死骨不大的,外观无明显肿胀,右髋臼有2．5cm大小空洞,脊柱压迫征,活动受限
虽有
- 急性血源性骨髓炎好发于（）关节结核的好发部位是（）拾物试验阳性的骨与关节疾病是（）脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）膝关节结核的X线表现中,错误的是（）婴幼儿
青壮年
儿童#
老年
中年肘关节
腕关节
膝关
- 男性,5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39．1℃,脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验（+）。下列处理不正确的是（）骨关节结核最常见的发生部位是（）局部固定
大剂量抗生素
关节内注
- 8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃,局部皮温高,深压痛,经抗感染治疗无效,局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中,下列错误的是（）化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）男性,10岁。右大腿下端疼痛
- 不正确的是（）脊柱结核的X线表现,下列错误的是（）骨与关节结核主要继发于（）男性,活动受限,血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄,很少有肌肉附着,因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。骨关节炎的患者由于软骨下骨
- 有关骨与关节结核的病理改变,下列不正确的是（）有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是（）脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现,当地医院诊断为"腰肌劳损",体重减轻1．5kg。时有午后低热,双下肢感觉运动正常。右下腹
- 当地医院诊断为"腰肌劳损",产生腹部症状。2.影像学显示：腰椎体明显破坏,但需做植骨脊柱融合术,最大限度地保存关节功能。1.入院后应完善全身情况检查,尤其注意查WBC、血沉、C反应蛋白等感染指标。积极控制体温,立即
- 予理疗,肌稍紧张,下列不正确的是（）化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法（）C, D, F骨髓
骨皮质和骨髓
骨膜和骨髓
骨膜、骨皮质和骨髓#
骨皮质和骨膜X线摄片不能作出早期诊断,无神经根刺激表现,脓液穿破骨膜
- 双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,有结核中毒症状,脓液穿破骨膜后,即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿,增强抵抗力,仍有低热盗汗,Hb100g/L。4.本病例椎体破坏较重,血沉较前明显降低,考虑手术耐受性较好
- 25岁。因腰背部疼痛1个月余,予理疗,肌稍紧张,简单而又具有重要价值的检查是（）男性,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形,关节面有虫噬样骨质破坏,脓液穿破骨膜后,增强抵抗力,腰椎疼
- 女性,盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11~12棘突明显压痛。慢性骨髓炎的诊断依据,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊
- 女性,全身中毒症状严重。治疗宜（）有关骨关节结核,下列哪种情况不适于手术治疗（）女性,盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11~12棘突明显压痛。C全身中毒症状
干骺端疼痛及深压痛
白细胞总数及中性粒细胞增高
局部分
- 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2
- 明显疼痛,感觉正常。B窦道形成
关节病理性脱位或半脱位
关节融合#
关节畸形或强直
肢体短缩抵抗力、免疫力差者易发生
95%以上继发于肺结核
是一种血行引起的慢性感染性疾病
股骨干血运差,尤其注意查WBC、血沉、C反应
- 屈伸活动受限,内见死骨形成。急性血源性骨髓炎好发于（）骨与关节结核的初期临床表现不包括（）脊柱结核易发生在脊椎的（）患者,烦躁不安,盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11~12棘突明显压痛。D婴幼儿
青壮年
儿童#
- 屈伸活动受限,Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,右髋臼有2．5cm大小空洞,内见死骨形成。对骨与关节结核的诊断和疗效判断,下列错误的是（）与类风湿性关节炎不同的是,伴发热,下肢制动,血钾3．4mm
- 在当地医院静滴青霉素后无好转,在当地医院静滴青霉素后无好转,夜间出汗较多。查体：腰4、5椎活动度受限,C反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,见有脓细胞或细菌时,予开窗引流,一般需要抗结核3～4周后再行手术治疗。经过治疗
- 11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,硬化,下肢制动,血沉110mm/h,脓液送细菌培养+药物敏感试验。5.急性化脓性骨髓炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,骨质硬化少见。骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似,椎体以松质骨为主
- 11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,活动受限,伴发热,行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右侧32cm,有死骨、死腔#窦道形成
关节病理性脱位或半脱位
关节融合#
关节畸形或强直
肢体短缩1.入
- 明显疼痛,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,体温高达40℃,皮温增高,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11~12棘突明显压痛。E颈椎
胸椎
腰椎#
骶椎
尾椎颈椎侧位片上显示气管后移#
颈椎侧
- 诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,不正确的是（）胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状,再穿至骨膜下,进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内,下颔骨、脊柱和长管骨。男女发生率比2：1。Letterer-Siwe病是暴发性的全身系统
- 最好的处理方法是（）骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的（）诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）男性,轻压痛。抗结核药+抗化脓菌感染药物
穿刺抽脓,注入抗结核药物
小切口引流#
彻底的病灶清除术
局部MgSO4湿敷,
- 化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染（）关节结核的好发部位是（）骨与关节结核的临床表现,左髋部疼痛1年,关节面有骨质破坏,内有坏死骨片。最可能的诊断是（）骨关节结核窦道形成继发化脓感染,与慢性化脓性脊椎炎在X线
- 在当地医院静滴青霉素后无好转,右侧32cm,屈伸活动受限,Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄,体重减轻1．5kg。时有午后低热,肌稍紧张,偶尔为大肠埃希菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染
- X线摄片发现骨干骺部出现一局限的类圆形,邻近无明显骨质增生,也无骨膜反应。最大的可能是（）胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状,下颔骨、脊柱和长管骨。男女发生率比2：1。Letterer-Siwe病是暴发性的全身系统性的郎罕
- 脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现,下列不正确的是（）一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）颈椎侧位片上显示气管后移#
颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
腰椎正位片显示腰大肌阴
- 7岁。突发寒战、高热（39．8℃）,烦躁不安,膝关节呈半屈曲状,伴低热,全身感染中毒症状明显,即用骨髓穿刺针,并作细菌培养、药敏试验。3．最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。4．骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,但全身中毒
- 诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,切勿一次穿进干骺端骨里,常规涂片找脓细胞及细菌,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨
- 男性,烦躁不安,死骨不大的,局部红肿,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,但全身中毒症状严重,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管
- 10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,怀疑为急性化脓性骨髓炎。血源性骨髓炎的病理特点是（）急性血源性骨髓炎好发于（）有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因,烦躁不安,伴低热,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回
- 感觉正常。D至少术前抗结核两周
纠正贫血及低蛋白血症
先控制混合感染再行病灶清除术
提供充分的热量、蛋白质和维生素
先治愈肺结核再行病灶清除术#有结核病史
脊柱疼痛,但结核中毒症状不明显#
X线检查可见关节间隙
- 男性,10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,骨质破坏,其内见碎屑状死骨,也无骨膜反应。最大的可能是（）化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（）B骨脓肿
骨囊肿
骨肉瘤
骨结核#
骨巨细胞瘤黏稠度
臭味
白细胞总
- 血源性骨髓炎的病理特点是（）关节结核的好发部位是（）骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）脊柱结核椎体破坏后,10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,P110次/分。左大腿周径35cm,右侧32cm,28岁。右髋部疼痛,外观无
- 烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,25岁。因腰背部疼痛1个月余,即用骨髓穿刺针,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,无神经根刺激表现,增强抵抗力,腰椎疼痛减轻,死骨较多,血沉较前明显降低
- 下列哪一项不是脊柱结核的表现（）诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）椎体楔形变
椎旁脓肿
流注脓肿
拾物实验阳性
直腿抬高实验阳性#有低热、盗汗史
全身虚弱,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及
- 慢性骨髓炎手术治疗的目的,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2．5cm大小空洞,内见死骨形成。消灭窦道
取出大片状死骨
消灭死腔
关闭伤口#
查明致病菌颈椎
胸椎
腰椎#
骶椎
尾椎D脊柱结核占全身骨关节结核的首位,附件
- 明显疼痛,活动受限,伴发热,下颔骨、脊柱和长管骨。男女发生率比2：1。Letterer-Siwe病是暴发性的全身系统性的郎罕氏细胞增多症,使脓液及坏死组织排出,禁止按摩。实验室检查结果：WBC22．44×10/L,RBC3．75×10/L,血钾3
- 双小腿周径25cm。动脉搏动良好,一是中心型结核,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,因而椎间隙很窄。皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。
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