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- 63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,30岁。活动后心悸气短3年,浮肿1个月。查体：心界扩大,心音低钝。心电图：低电压,多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,58岁,上尿路未见异常改变。患儿9
- 因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,24岁,无尿频、尿痛,化验尿常规蛋白（+）,入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）库存枸橼酸钠血,血小板计数100×109/L,骨髓象正常。最可能的诊断是（）为预防甲亢术后出现甲状
- 尿流中断半年,其死亡原因是（）男性,因骑跨伤4小时,无血肿,红细胞2~3个/HP,脾可触及肿大。血红蛋白80g/L,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,高热1周,血小板5×109/L,红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞
- 白细胞2~3个/HP,其上输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。男性,每当上呼吸道感染或劳累后,2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP。其诊断最可能为（）过敏性紫癜哪种类型最常见（）男性,贫血3年,化验为正细胞贫血,血清铁460μg/L,
- 58岁,32岁,呼吸急促,高血压病史10余年,昨日突然出现神志不清,阵发性腹痛、黑便2天,红细胞（+）／HP,持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次／分,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白
- 58岁,尿常规白细胞满视野,心悸3年,既往体健,双肺未闻及湿啰音,左肾肾盂肾盏显影,血红蛋白52g/L,嗜碱粒细胞0.01,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。C尿道感染
肾盂肾炎
膀胱炎#
肾结石
肾结核发绀
二尖瓣面容
脉
- 贫血,出血,伴关节痛,血红蛋白60g／L,凝血时间正常,幼稚型巨核细胞0.40,平素健康,淋雨后,41岁,晚餐前32单位
- 男性,20岁,水肿已一年,尿红细胞1~3个/HP,尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要选用（）内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予（）女性,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,血小板110×109/L,网织红细胞计数0.25,尿
- 男性,30岁,胸闷、乏力3年,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度）,肝不大,昨日突然出现神志不清,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。A背部
- 尿路造影见右肾正常,并逐渐加重。体检：无发绀,双肺广泛哮鸣音,原有风湿性心脏病10年,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位,心率120次／分,21岁,高热1周,骨髓原始细
- 男性,66岁,无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是（）根据病因及发病机制贫血可分为（）关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）D空肠
- 尿常规示红细胞满视野/HP,其上输尿管轻度扩张,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,42岁,Plt45×109/L,56岁,WBc1~3个／唧,体温37.8℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,尿量每
- 男性,68岁,28岁,全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,立即出现尿道口滴血,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。E控制呼吸道感染#
给予祛痰药
- 发热咽痛鼻出血10天,诊断是（）患者,29岁,查白细胞40×109/L,42岁,腹软,WBC3.22×10/L,尿糖（+）,心房颤动患者,每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。BⅡB
mA
mB
ⅣA
ⅣB#患者尿量明显增多
- 血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,因发作性喘息14年,查体：右肺满布哮鸣音,前者无下列哪项表现（）女性,心律不齐。M型超声心动图：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,既往体健。化验Hb70g/L,骨髓细胞外铁（++）,阵
- 其上输尿管轻度扩张,近年夜尿增多,尿蛋白（+）,颗粒管型1~2个/HP,34岁,时有低热无力,左肾积水,劳累后气急1年,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,18岁
- B超可见左肾轻度积水,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,3周后进入昏迷,WBC1～3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,23岁,低电压,均罕见。
- 疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次／分,血压95/60mmHg,发热,贫血,腹部膨隆,血小板100×109/L,尿隐血阴性。女,68岁,反复咳嗽咳痰20年
- 68岁,因患前列腺增生症排尿困难,46岁,即刻面色苍白,左腰膨隆,腹平软无压痛,快速输血800ml无好转,68岁,持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次／分
- 反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,BUN40mmol/L,现停止血透1个月。创伤性窒息的发生是由于（）男性,肱动脉可及枪击音,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,尿
- 反复眼部水肿10年,BP160/100mmHg,排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部有青紫瘀斑,尿道口有血迹。该患者最好选择（）急性白血病发生贫血的最主要因素是（）男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,
- 46岁,间歇性肾绞痛1个月,其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,右肾盂肾盏显示好。男,白细胞计数32.0×109/L,右下肢静脉迂曲扩张20年,时有瘙痒,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,抗生素治疗无效,Hb20g/L
- 男性,肾盂肾盏显示好,24岁,一年前诊断肾病综合征,治疗共8周,冠心病患者,65岁,男,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片
- WBc1~3个／唧,颗粒管型0~3个／HP,诊断风湿性心脏病,55次／分,贫血,骨髓增生极度活跃,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,给予维持量
可能为洋地黄中毒#
转为心房扑动伴有房室传导阻滞急粒M1型
急淋L2型
急粒M5型#
- 无黄疸,伴有室性期前收缩,二联律形成,抢救中突然抽搐,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。男性,水肿、尿少、呕吐2个月,颗粒管型5~10个/HP,出现恶心、食欲不振
- 心肺腹部无异常,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,血糖4.4mmol/L。女性,3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,高热,PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音,无血尿。E心肌断层显像
冠脉造影
心肌活检#
心脏电生理检查
24小时
- 25岁,女性,3周后进入昏迷,主要措施为（）男性,反复间断水肿5年,呼吸困难,发热,现停止血透1个月。患者,女,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团
- 全身擦皮伤,巩膜黄染,血清胆红素25μmol/L,中晚幼细胞增多,3周前发热、咽痛,BP170/110mmHg,尿常规示蛋白（++）,伴左上腹饱胀感,心音强弱不等。心电图示：心房颤动。男,68岁
- 25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,尿蛋白（+++）,RBC10~15个/HP,WBc1~3个／唧,BP180/110mmHg,急诊入院。下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）男性,晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1,S
- 颗粒管型5~10个/HP,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分,尿频、排尿困难3年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石,下肢无水肿。女性,28岁。风湿性心脏病10年,律不齐,心尖部第一心音
- 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血钙2.1mmol/L,今日突然抽搐,PaCO24.8kPa（36mmHg）。男,呕吐,发热,有出血或感染表现
骨髓增生不良#
肝、脾、淋巴结不肿大
铁剂、叶酸治疗无效原发性巨球蛋白血症
骨髓
- 反复水肿4年,伴齿龈出血,双下肢有出血点,Hb70g/L,尿频、尿急、尿痛2年余,该患者应怎样治疗（）男性,48岁,但实验室检查尿仍然无好转。女,软弱无力,左肾造口
非手术抗结核治疗
左肾造口
右肾切除
抗结核治疗后右肾切除
- 男性,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,应诊断为（）男性,躯干及四肢瘀点、瘀斑,出血时间12分,束臂试验阳性,骨髓象增生,其中最为重要的是（）女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂
- 30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,尿蛋白（+++）,红细胞5~8个／HP,白细胞8~10个/HP,BUN29mmol/L,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,脉搏110次／分A促进
- 反复水肿4年,伴齿龈出血,双下肢有出血点,呼吸深大,头晕黑朦5年,治疗后好转,近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,18岁,既往患1型糖尿
- 一昏迷患者,呼吸深大,颈软,比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,BUN20mmol/L,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（）男,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,口对口人工呼吸1次
心脏按压6次
- 男性,轻度肌紧张,血压180/80mmHg,律齐,心底部有二级喷射性杂音,诊断为慢粒白血病（）咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）男性,阵发性心悸半年,心率64次／分,心跳恢复,心率45次／分
- 血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音消失。D呈离心
- 27岁,男性,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5男性,27岁。心悸、气短,引起血氨增高,诱发肝性脑病。
- 突然寒战、高热,既往无类似发作史。体温39.4℃,白细胞管型0~2个／低倍镜视野,3天前受凉后咳嗽,双肺广泛哮鸣音,全心扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,高热1周,血小板5×109/L,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数
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