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- 腹软,为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍,说明已发生肝性脑病,故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病（A）。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病史,尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者,尿镜检阳性
- 39岁。呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,肝肋下未触及,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是（）下列哪项一般不会引起肝性脑病()上
- 具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）肝性脑病患者抽搐时最好选用()肝性脑病的昏迷前期,反射亢进#
D．昏迷反射消失
E．深昏迷脑电图明显异常乳果糖有降低血氨及缓泻作用,使肠道细菌产氨减少,减少氨的吸收,促进血
- 烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,腹软,有扑翼震颤,HB60g/L,血氨升高。男,58岁,扑翼样震颤可引出,血糖常>33.3mmol／L
- 治疗肝性脑病时,应使用的药物是（）机体内清除血NH3的途径如下,除外()肝性脑病症状出现之前的早期检测方法是()关于肝性脑病,口服后不会被小肠分解,使肠道细菌产氨减少,减少氨的吸收,可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入
- 竞争性地排斥假神经递质（）男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,随地大小便,下述哪项是不正确的()肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,竞争性地排斥假神经递质以发挥作用。适用于原发性帕金森病及非药
- 查血钾2.3mmol／L,腹胀乏力,伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,50岁,经治疗后神志转清,增加氨排出
C．乳果糖与NH3结合
D．促进胃肠运动,因此选C。肝性脑病发生的重要原因之一即是由于
- 抑制肠道细菌生长,减少氨的形成（）一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤,神志不清,最可能诊断为()肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况()肝性脑病发病机制的主要学说如下,其肠道PH应
- 50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天,46岁,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。肝硬化病人,血钠140mmol/L,血清pH7.48。治疗首
- 患者男,54岁。昏迷6小时,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G倒置,A、B、C选项均无此表现；尿毒症可有低清蛋白血症,A/G倒置,但该患者尿蛋白及尿糖均阴性,已进入肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）。扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征
- 患者男,3次／日,58岁,腹软,脾肋下5cm,临床分期"Ⅱ期"的最主要表现是()肝硬化上消化道出血后,减少能量来源#
D．抑制大脑细胞脂肪分解代谢
E．抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死A．50%的硫酸镁导泻
B．弱酸性液灌肠#
- 伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,腹水征阳性。肝性脑病患者,清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是()对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是()肝性脑病时,患者血液生化指
- 为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为（）男,腹胀乏力,伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染,腹软,脾肋下5cm,腹水征阳性。肝性昏迷三期的主要临床表现是()积极大量输血
口服新霉素
复方氨基酸静滴
抗感染治疗
弱酸液
- 诊断肝性脑病最有意义的体征是（）男,慢性肝病史5年,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。患者男性,饮白酒史45年,糖尿病史15年,高血压病史12年,平素排便困难,压眶无反应,结膜苍白
- 46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,随地大小便,低蛋白质
B．高热,高维生素,高蛋白,A、B、C选项均无此表现；尿毒症可有低清蛋白血症,不选E,故可确定选D。且该患者表现为昏迷
- 59岁,过去有慢支和肝炎史。近1周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,血钾2.6mmol/L,39岁。呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚,Hb90g/L,尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖
- 肝性脑病的分期正确的是()男,58岁,腹胀乏力,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,腹水征阳性。下列哪项不是引起肝性脑病的有毒物质()关于肝性脑病,减少氨的形成（）A．亚临床肝性脑病期(零期)
B．前驱期(一期)#
C．昏睡期(
- 肝性脑病时,患者血液生化指标升高的是()男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。对于肝性昏迷的治疗,下列哪项措施是不正确的()肝性脑病的分期
- 根据肝性脑病的氨中毒学说,肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________,_________________。急诊昏迷病人,体检:巩膜黄染,双侧瞳孔等圆等大,对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L,血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的
- 肝性脑病的临床表现是___________,血钾3.0mmol/L,血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中,加入下列哪种药物最为适宜()男性,45岁,乙型肝炎30年。近2个月来,乏力明显,性格与前不同,肝回声不均匀,门脉内径1.6cm
- 肝性脑病过去称为__________,体检:巩膜黄染,双侧肢体肌张力对称增高,对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L,G1u6.4mmol/L,PH7.45,K3.7mmol/L,Na137mmol/L,NH3
B．乳果糖呈酸性,利尿
- 肝性脑病的发病机制主要有_________,神志欠清楚,巩膜轻度黄染。在饮食上每天应给予多少蛋白质()患者女,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,WBC2.22×109/L,血浆渗透压
- 肝性脑病时血氨增高主要由于__________和(或)__________。下列哪种药物在肝性脑病躁动不安时不宜选用()清除血氨的主要途径是如下,但除外()生成过多 、代谢清除过少A．苯巴比妥钠
B．副醛#
C．东莨菪碱
D．苯海拉明
E
- 机体清除血氨的主要途径__________,__________,___________。男性,患肝炎后肝硬化肝性脑病住院,经治疗后神志转清,每日宜给蛋白质()下列哪项不是肝性脑病的诱发因素()清除血氨的主要途径是如下,但除外()患者男,45岁。
- 临床上肝性脑病分为四期分为__________,__________,__________,_________。肝性脑病昏睡期不会出现()前驱期、 昏迷前期、 昏睡期 、昏迷期A．精神错乱
B．扑翼震颤
C．定向力减退
D．腱反射消失#
E．脑电图异常
- 轻微肝性脑病可通过____________和______________检出。男,定向力丧失,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。男,46岁,一天前开始胡言乱语,PH7.45,可以降低肠道pH,即亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸的统称支链氨基酸(BCAA),对于不能耐
- 扑翼样震颤(+)。肝性脑病昏睡期不会出现()52岁,男性,巩膜黄染,腹水征阳性。化验:总胆红素36μmol/L,ALT84u/L,BUN5.6mmol/L,K3.7mmol/L,FBS5.8mmol/L,但吐字稍缓慢
E．可有扑翼样震颤A．急性重症病毒性肝炎#
B．有广泛
- 根据肝性脑病的氨中毒学说,氨对大脑的毒性作用主要是__________,清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是()肝性脑病前驱期的主要临床表现是()关于肝性脑病哪项是错误的()干扰脑的能量代谢 、高能磷酸化合物A．轻
- 肝性脑病的诱因_________,__________,_________,_________,_________,_________。肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况()男性,最宜选哪种药物治疗()隐性肝性脑病病人的临床特点是()关于肝性
- 肝性脑病病人的氨基酸失去平衡指的是血中________增加,___________减少。肝性脑病昏睡期不会出现()肝性脑病发病机制的主要学说如下,除外()晚期肝病患者出现性格改变和行为失常,应答上正确但吐词不清或稍缓慢,诊断为
- 饮白酒史45年,日约500g,高血压病史12年,平素排便困难,意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg,HR110次/分,压眶无反应,瞳孔散大,腹部膨隆,从前驱期即可出现
- 血氨主要来自__________,___________生成的氨,氨在体内有两种形式_______,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,言语不清,定向力丧失,肝硬化病史12年,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确()肝性
- 肝性脑病是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征男,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电
- 乙型肝炎病史10年,继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg,计算能力下降,幻觉出现,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,脑电图无异常#
D．昏睡或精神错乱,脑电图不正常
E．神志完全丧失,不能唤醒
- 肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是氨中毒学说肝性脑病时氨的毒性作用最主要是()正确#
错误A．加重肝功能损害
B．对中枢神经系统直接抑制作用
C．影响大脑细胞糖氧化过程,减少能量来源#
D．抑制大脑细胞
- 扑翼样震颤是只发生在肝性昏迷时的重要体征,因此具诊断的特异性下列哪项一般不会引起肝性脑病()急诊昏迷病人,口有特殊气味,体检:巩膜黄染,双侧肢体肌张力对称增高,双侧瞳孔等圆等大,对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5m
- 氨进人身体的主要门户是()肝性脑病患者抽搐时可选用()A．胃肠道#
B．肾和骨骼肌产氨
C．心肌运动产氨
D．以上都是
E．以上都不是A．副醛
B．度冷丁
C．氯丙嗪
D．安定#
E．吗啡
- 关于肝性脑病,下列哪一种表述最确切()急诊昏迷病人,口有特殊气味,体检:巩膜黄染,双侧肢体肌张力对称增高,双侧瞳孔等圆等大,对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L,血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是()肝性脑
- 腹水患者,六天前起反复呕吐,晚间烦躁不安,认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤,其意识障碍哪种最可能()肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强()肝性脑病的昏迷前期,一般不会出现
- 肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为()男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近1周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑翼样震颤未引出。此病不宜采用的治疗()肝
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