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- 长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,呕吐2次,脉搏90/min,肝脾未及,T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙,可见多发表浅溃疡,边缘不规则#分节运动
集团蠕动#
紧张性收缩
0.5～
- 52岁,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血氨230μmol/L,血pH7.36多发生在夜间
白天罕见
餐时或餐后多发#
反流总时间大于1小时／24小时
以上都不对胰蛋白酶原#
糜蛋白酶原
前磷脂酶
前弹性蛋白酶
激肽释放酶原低镁血症
- 医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,50岁,男性,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,椭圆形
边缘整齐,不隆起
底部较平坦
火山口状,底部凹凸不平#
皱襞向溃疡集
- 关于结核病化疗原则,30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,血沉40mm／h,蛋白35g/L,突感上腹剧痛5小时,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,暂不用化疗
吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结
- 以活性形式存在于胰腺内的酶是（）患者,女性,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109／L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）溃疡性结肠炎缓解期病
- 60岁,黑便2月入院,神清,精神萎靡,可见肝掌及蜘蛛痣,腹软,全腹无明显压痛,质软,移动性浊音阴性,肝掌#甲型肝炎
丙型肝炎#
戊型肝炎
丁型肝炎
乙型肝炎新霉素
氟马西尼
谷氨酸#
乳梨醇
支链氨基酸抗利尿激素分泌过多
有
- 患者男,60岁,主因饮酒后呕吐,黑便2月入院,精神萎靡,可见肝掌及蜘蛛痣,全腹无明显压痛,肝未触及,质软,余未见异常。原发性肝癌最常见的病理形态是（）肝性脑病的血氨增高的原因有（）B小癌型
弥漫型
结节型
分叶型
块
- 幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为（）下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的（）男,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选（）Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）上消化道出血时对病因诊断
- 反流性食管炎的主要特征性症状为（）中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）胃及十二指肠溃疡出血,W-S染色阳性。30岁男性。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛,肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为（）下列哪种
- 首先应考虑（）患者,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性患者,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,腹平坦,无反跳痛,间断发作
- 男性,无厌食,乏力,男性,60岁,伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃,肝肿大,于肋下三指,血AST120U／1,肛管
食管中段、胃底#
前腹壁
腹膜后肝移植手术
大剂量利尿剂联合使用
单纯多次放腹水
中药治
- 哪一种是对的（）女25岁,昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36．50℃,上腹部压痛,似有溃疡穿孔可能。哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）男性,血压正常,粪便糊样,常与反流性食管炎有关#
食管下端括约
- 下列成分哪些是由肝细胞制造的（）中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）女性,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,体温波动于37.5～38.5℃。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,预后差。肾本身并无明显病理改变,
- 50岁。上腹痛2个月,与进食无关,34岁,腹平坦,无反跳痛,29岁,右下腹痛,每日一次可减少激素副作用#
适合于所有病人根除幽门螺杆菌治疗
对症治疗
13C-尿素呼气试验
胃液分析
胃镜检查#胆道感染
急性胰腺炎#
消化性溃疡穿
- 40岁,缓起慢性腹泻3年,粪呈糊状混有黏液、脓血,便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是（）男性,2日前进肉食后出现烦躁,胡言乱语,哪一种是对的（）溃疡性结肠炎缓解
- 明显消瘦,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）男性,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。患者女,GGT58U/L,IgG3270mg/dl,中度
- 男性,嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶,周边有晕圈；追问无肝炎病史,消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+）,HBeAg（+）,ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。最主要产氨场所是（）酒精性肝
- 40岁,原患有消化性溃疡,有反跳痛,渐加剧,体温38℃,反跳痛。血淀粉酶250U,为监测药物不良反应的发生,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,尿检胆红素阳性。最可能是（）AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）胰腺炎
- 男性,右上腹持续性隐痛,发热2周,腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎,P120次／min,肝肋下未及,移动性浊音阳性。下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误
- 腹膨隆,肝肋下2cm,剑突下4cm,给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,复查AST48U/L、ALT72U/L,32岁,复查AST48U/L、ALT72U/L,近2个月症状加重,ANA、SMA阳性。C肝包膜下大出血
消化道溃疡穿孔
肝癌结节破入腹腔
- 原发性肝癌极易转移的脏器是（）患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。克隆氏病可累及（）肝内#
肺
骨
脑
胰腺周围、腹膜后B直肠
- 下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）患者女性,反复腹泻2个月,3～4次／天,伴左下腹疼痛,钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该
- 男性,45岁,右上腹持续性隐痛,发热2周,腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎,间有齿龈出血。查：T38℃,心肺正常,全腹压痛,急性起病；氨基转移酶显著增高,轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身
- 近2个月来自感体力不支,右季肋胀痛。查体：轻度黄疸,质硬,移动性浊音阳性。男性,ALT350U/L,出现腹部剧痛,腹胀,下列最有价值的检查是（）慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充
- 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查：巩黄（+）,双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。属于肝星状细胞功能的是（）下
- 50岁,每日在500ml以下,尿常规少许蛋白,血钾5．0mmol／L,血钠128mmol／L,血尿素氮24．1mmol／L。如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）形成
- 有钡影跳跃征象,最可能的诊断是（）女性,34岁,反复腹泻2个月,多于饭后,女,胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律,深吸气时可触到肿大胆囊底部,粪便隐血阳性,周边不齐
- 粗糙。查：巩黄（+）,最主要的原因是（）增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关（）对重症酒精性肝炎患者,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,腹部明显膨隆,急性起病；氨基转移酶显著增高,AST705U/L,50岁。长期乏力、食欲
- 女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查：巩黄（+）,双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。下列哪项不属于肝硬化的病理变
- 可能为下列哪种疾病（）男性,周围血中红细胞计数显著升高时,烧心,间断压食,伴反酸嗳气,肝硬化病史3年,食欲差,ALB30g／L,从而激活交感神经系统,其中凝血因子合成减少是主要原因。
- 男性,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血钠135mmol／L,血氨230μmol/L,并排黑粪2次,查体：蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,其下的消化道出血称为下消化道出血。
- 发热2周,腹膨隆,肝肋下未及,38岁,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。患者女,35岁,AST918U/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl
- 西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）脑中氨的主要去路是（）与胃溃疡发病有关的主要因素有（）女性,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,腹水征
- 促使胃排空的原动力来源于（）进展期胃癌,最常见的是（）用糖皮质激素治疗克罗恩病,错误的是（）迷走神经兴奋引起胃排空
交感神经兴奋引起胃排空
食物在胃内的刺激引起胃的运动#
食物在十二指肠的刺激引起胃排空
促
- 患者,男,60岁,20年前有黄疸,腹膨隆,剑突下4cm,压痛,38岁,肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍,脑电异常
- 腹泻1次。化验大便WBC0～1个／高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为（）男,36岁,2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,下列哪项是正确的（）对于淤血性肝硬化,29岁,或空肠近端
常规胃手术后不易复发#
易并发出血
- 一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,出现发热,面色晦暗,查ALT、AST升高,球蛋白、γ-球蛋白升高,ANA、SMA阳性。对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）男性,空腹血糖2．8mmol／L,X线透视右膈高位,停用激素。此后无肝病相关
- 患者女性,50岁,一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀,近2个月症状加重,关节疼痛,查体T38℃,可见肝掌,巩膜轻度黄染,质地中等,压痛
- 男性,60岁,主因乏力、食欲不振,巩膜黄染,于肋下三指,ALT50U／1,肝超声回报肝脏脂肪变性。男性42岁,1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,质硬充实,脾肋下6cm
- 近日尿少,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）女性,16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,质中等硬,有压痛。PPD试验阳性,血WBC正常,Hb100g/L,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症（）阿司匹林#
川公网安备 51012202001360号