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- 但患者2个月前因心力衰竭住院,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物,伴有呕吐,腹稍胀,中性粒细胞80%,血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）女性,15岁。近10个月来右上腹痛
- 55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。胆囊炎的病因不包括（）急性化脓性梗阻性胆管炎时,基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染,有时可达（）形成胆固醇结石的最主要原因是（）下列哪项不能依靠B超判断（
- 肝外梗阻性黄疸可能为（）急性胰腺炎发病之初的3～4小时,最有诊断价值的是（）Cullen征是指（）胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中,下列哪项是错误的（）关于胰腺假性囊肿的叙述,正确的是（）胆管结石#
胰腺癌#
壶腹
- 神经内分泌激素中,促进胆汁分泌作用最强的是（）B超对下列哪项诊断最准确（）患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。胃泌素
促胰液素#
胰高糖素
血管活性肠肽
胰多肽肝总管结石
胆总管结石
肝内胆管结石
胆囊
- 15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。患儿,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,经内科激素治疗,皮
- 下列哪项是错误的（）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应证包括（）门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对（）女性,8小时前突发呕鲜血,共2次,约1000ml,既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分,结节
- 肝功能欠佳的门脉高压症病人,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,糊状,量每次150ml左右,血压90/60mmHg,以冰盐水洗胃
应用止血药物
应用抗酸药物
积极纠正休克下
- 在我国肝硬化最常见的原因是（）门静脉高压症的侧支循环中,下列哪项是错误的（）门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是（）病毒性肝炎导致肝硬化#
自身免疫性肝硬化
酒精性肝硬化
慢性胆道炎症导致肝硬
- 术后肝性脑病发生率最高的分流术为（）男性,5小时前突发呕鲜血2次,既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg,脉搏110次/分,巩膜黄染,肝右肋缘下2cm,结节感,脾未触及,移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L,血清总蛋白59g/L。
- 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）下列有关腹痛性质与疾病的关系中,51岁。反复发作右上腹疼痛半年,并向右肩部放射。查体：肥胖,心率85次/分,血压115/80mmHg,右上腹轻压痛,无肌紧张。为明确诊断,首选的辅助检查是（
- 心率120次/分,血压75/55mmHg,剑突下压痛,肝区叩击痛,中性粒细胞92%,伴恶心就诊。查体：痛苦面容,Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×109/L,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。男性
- 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa（70/
- 下列哪些是胰腺癌继发改变（）下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证（）明显阻塞性黄疸.B超发现肝内、外胆管扩张,胆总管直径2cm,比较理想的进一步检查是（）Cullen征是指（）重症胰腺炎手术治疗,下列哪项不正确（
- 患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,胆管内压力升高,有时可达（）下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）男性,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）男性,伴呕吐,巩膜无黄染,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,脉
- 56岁。无痛性黄疸2个月,且黄疸进行性加深,胆总管增粗,胰头部可扪及5cm×5cm肿块,尚能推动。应选用哪种手术方式（）肝外梗阻性黄疸可能为（）男性,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm,
- 患者女,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。有关胆总管的解剖,不正确的是（）患者男,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,无
- 44岁。急性发作腹痛5天。高热,神志不清,间断清晨意识障碍5年,无口吐白沫,P2次/min,意识清醒,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,肝脾肋下未及,肝脾肋下未及
- 手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）引起急性胆囊炎最主要的病因是（）男性,51岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,心率85次/分,右上腹轻压痛,46岁。突发上腹剧痛半小时,伴恶心就诊。查体：痛苦面容,Mu
- 诊断急性胰腺炎时,常依靠下列哪几顶检查（）关于胰腺外分泌的各项胰消化酶错误的是（）急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,腹胀1个月,呼吸22次/分,心率90次/分,血压110/80mmHg,上腹膨隆,光滑的肿物,无明显压痛。发病3～4小
- 患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。癫痫强直发作一线AEDs（）胆道病变中B超显示较差的部位是（）胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）B
- 28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,横结肠破裂,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌紧张,有压痛、反跳痛（±）,移动性浊音（-）,怀疑腹膜后脏器损伤。
- 发生腹部损伤时,必要时应行直肠或阴道指诊
患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛#
腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性应首先处理对生命威胁最大
- 关于脾破裂,下列正确的是（）男,36岁。左胸部撞伤2小时。血压10．0／7．5kPa,心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）关于腹部闭合性损伤的
- 胰腺癌患者应进行术前PTCD减黄的是（）重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时,检查应选择（）男性,57岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm,边缘钝,右
- 65岁,不向肩背部放射,体检发现中上腹直径4cm肿瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块,胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织,24岁,意识清醒,双瞳孔等大等圆,肝脾肋
- 患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。形成胆固醇结石的最主要原因是（）上腹部绞痛,最常见于（）下列哪项不能依靠B超判断（）男性,胆总管粗如拇指,
- 最可能损伤为（）剖腹探查时一般先探查（）男性,最可能的原因是（）肝脏闭合性损伤非手术治疗的指征有（）腹部闭合性损伤观察期间应做到（）脾破裂手术处理方式有（）患者男,19岁,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧
- 来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。女性,胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步诊断,选择下列哪项检查最适宜（）男性,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。女性,53岁。上腹部持续
- 男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部损伤处理,以下哪项正确（）剖腹探查时
- 关于胰腺黏液性囊腺瘤（MCNs）临床表现,正确的是（）诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）患者女,24岁,间断清晨意识障碍5年,无口吐白沫,P2次/min,R20次/min,对光反射灵敏,全腹无压痛,未及明显包块。清晨空腹血糖4
- 慢性胰腺炎手术治疗方法中,同时进行胰头切除和胰管减压的手术是（）主胰管直径约为（）不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者,宜选用何种术式（）女性,43岁。黄疸、纳差2个月。查体：全身
- 总量约1200ml,质硬,Hb65g/L,血清总蛋白59g/L。下列关于门静脉的描述,哪项是错误的（）门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因（）男性,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,查体,巩膜轻度黄染,移
- 患者女,疼痛向肩背部放射,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）肝内胆管出血应采取的措施是（）胆囊炎的病因不包括（）关于胆囊癌的叙述
- 女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。胆总管的血供来源
- 既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg,脉搏110次/分,脾未触及,肝肋下未扪及,主要的病理变化可有（）男性,45岁。腹胀、食欲减退1个月,5小时前突发呕鲜血2次,总量约1200ml,质硬,结节感
- 男性,5小时前突发呕鲜血2次,既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg,质硬,结节感,Hb65g/L,血清总蛋白59g/L。门静脉高压症的主要临床表现为（）血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人,外科手术治疗以哪一种术式为好
- 慢性胰腺炎的常见症状有（）急性胰腺炎时常见感染细菌（）女性,总胆管宽9mm,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体：体温37.7℃,脉率106次/分,血压132/86mmHg,肺无啰音,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L,
- 39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,总胆管宽9mm,周围有积液。查体：体温37.7℃,血压132/86mmHg,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L,胰体、尾癌疼痛位置偏左
疼痛为持续性进
- 男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,肠鸣音消失。考虑腹腔内出血,30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局
- 正确的是（）下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）男性,51岁。反复发作右上腹疼痛半年,并向右肩部放射。查体：肥胖,但患者2个月前因心力衰竭住院,伴有呕吐,压痛明显,移动性浊音（±）,白细胞16.2×109/L（162
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