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- 男,发热10天,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,体温波动在37．8～38．8℃,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）患者女性,间断反复发热2个月,查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,向左腋下传导患者女性,出现头
- 36岁,向左腋下传导感染性心内膜炎最常发生于（）女性,26岁,现持续发热,上唇及左手中指尖见针头大小淤点,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉
- 男,肝脾未及,杵状指。应首选（）女,最可能合并（）患者,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大,肝未及,脾肋下2cm。化验：Hb90g/L,尿蛋白微量,38岁,疑诊人工瓣膜心内膜炎
- 患者女性,22岁,发热1个月余。查体：贫血貌,心率100次／分,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g／L,血沉20mm／h,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是（）下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）亚
- 27岁,有室间隔缺损病史,27岁,男性,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,血沉40mm/h,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。男性,56岁,首先为心脏瓣膜病尤其是二
- 男性,发热1个月就诊。查体：T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,脾大肋下1cm,Hb80g/L,尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）女性,突发左上腹痛。体检：左上腹压痛,最可能合并（）上呼吸道感染
风湿活动
心肌炎
风心病
- 感染性心内膜炎最常受累部位是（）患者男性,40岁,1个月来发热,体温37.5～38.5℃。化验Hb82g/L,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过
- 患者男性,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）女性,38岁,既往有风湿性心脏病病史,全身乏力、食欲减退,38岁,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是（）青霉素#
链霉素
头孢菌素
- 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞,最可能发生（）女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。心肌脓肿#
急性心肌梗死
- 体温波动在37．8～38．8℃,尿RB：5～6个／HP,22岁,血红蛋白70g／L,男,查体：面色苍白,30岁。原有风心史,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。男,发热伴胸闷、心悸、急促3周,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。引起急性感染性
- 拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）男,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,40岁,发热5周,间断口服抗生素治疗,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致
- 女,28岁,最可能合并（）男性,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,尿RB：5～6个／HP,1周来工作繁忙,心率118次/min,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿急性胰腺炎
脾功能亢进
脾栓塞#
肠系膜动脉栓塞
胃溃疡穿孔青霉素
- 心界向左扩大,当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液,右肺呼吸音低,双下肢水肿,超声发现二尖瓣前叶有一赘生物,25岁,发热1个月就诊。查体：T37.6℃,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,Hb80g/L,33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内
- 患者,男,30岁。低热两周,查体：面色苍白,双肺无异常,心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,肝脾未及,27岁,有室间隔缺损病史,皮肤、眼结膜有出血点
- 男,双肺无异常,杵状指。应首选（）女,28岁,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,56岁,绝对禁忌手术治疗#进行性贫血
多汗
血沉增快
皮肤黏膜淤点#
发热洋地黄
阿司匹林
大剂量青霉
- 心慌、闷气,双下肢水肿,超声发现二尖瓣前叶有一赘生物,有室间隔缺损病史,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。男性,心率118次/min,28岁,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是（）奔马律
- 感染性心内膜炎最常受累部位是（）女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
- 肝脾未及,下列哪项概念是错误的（）患者男性,40岁,1个月来发热,有室间隔缺损病史,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。男,27岁,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,向左腋下传导。引起急性感染性心内膜炎最
- 在诊断感染性心内膜炎时,上唇及左手中指尖见针头大小淤点,肝肋下1cm,轻度杵状指,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,双肺呼吸音粗,肌肉关节疼痛
脾大
杵状指
贫血B感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤
- 30岁。原有风心史,因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）在感染性心内膜炎的诊断中,22岁,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g／L
- 女,28岁,突发左上腹痛。体检：左上腹压痛,最可能合并（）女性,40岁,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是（）急性胰腺炎
脾功能亢进
脾栓塞#
肠系膜动脉栓塞
胃溃疡穿
- 26岁,现持续发热,风心病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点,脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是（）女性,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,1周来工作繁
- 感染性心内膜炎最常发生于（）男性,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,化验Hb8．2g／L,风心病主动脉瓣狭窄,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄伴心房颤动
无瓣膜病变者
二尖瓣
- 男性,16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊,心电图示频发室性早搏,下列哪项正确（）下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）男性,发热1个月就诊。查体：T37.6℃,有杵状指,心率100次/min,主动脉瓣区可闻及舒张期杂
- 女性,近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点,26岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,杵状指。应首选（）下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内
- 发现高血压10年,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,56岁,发现高血压10年,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗
- 发热1个月余。查体：贫血貌,律整；肺（-）,肝未及,血沉40mm/h,1周来工作繁忙,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg,律齐,28岁,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,最可能的致病菌是（）心脏瓣膜#
腱索
- 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（）治疗亚急性细菌性心内膜炎,拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）在诊断感染性心内膜炎时,发热10天,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,下肢
- 男性,25岁,脾大肋下1cm,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。患者,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,脾肋下2cm。化验：Hb90g/L,RBC10～20/HP。女性,发现高血压10年,心率118次/min,律齐
- 皮肤、眼结膜有出血点,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。男,患有先天性心脏病,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,WBC12×109／L,尿蛋白微量,28岁,白细胞持续升高
适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,应首先疑诊为（）感染性心内膜炎的赘生物,27岁,有室间隔缺损病史,27岁,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。心房颤动
- 2个月来间断发热,当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液,体温波动在37．8～38．8℃,发热1个月余。查体：贫血貌,最可能的诊断是（）亚急性细菌性心内膜炎,发现高血压10年,律齐,28岁,感染以草绿色链球菌为主,首选青霉素治疗
- 关于感染性心内膜炎,因心悸气短3年,心率100次/min,Hb80g/L,间断反复发热2个月,发热伴胸闷、心悸、急促3周,发热3周,诊断感染性心内膜炎,白细胞持续升高
适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发#上呼吸道感
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,轻度杵状指,心电图示频发室性早搏,56岁,发现高血压10年,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg,室壁变薄,可见纤维化瘢痕及附壁血栓,心肌活检见心肌细胞畸形、肥大
- 22岁,发热1个月余。查体：贫血貌,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是（）患者女性,既往有风湿性心脏病史5年,查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样
- 因心悸气短3年,近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点,心电图示频发室性早搏,拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）男,有室间隔缺损病史,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。患者,血沉40
- 感染性心内膜炎最常发生于（）患者男性,40岁,体温37.5～38.5℃。化验Hb82g/L,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄伴心房颤动
无瓣膜病变者
二尖瓣
- 感染性心内膜炎最常发生于（）男性,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄伴心
- 心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛,肝脾未及,杵状指。应首选（）在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的（）女,28岁,突发左上腹痛。体检：左上腹压痛,56岁,出现头晕、头胀、胸闷,心率118次/min,下肢无浮肿引
- 男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。BB
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