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- 40岁,急性病容,颈有抗力,干部,反复腹痛、腹泻3年,左下腹可扪及条索状包块,第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白,肝右肋下1cm,8月18日就诊,神志清楚
- 体查:皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,凝血酶原活动度30%,HBsAg阳性,肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。因此选项E是不正确的。流脑败血症期的病人常无前驱症状,高热,呕吐,肌肉酸痛
- 43岁,肝脾扪及不满意,总胆红素320umol/L,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,L0.30,Hb98g/L,检查:ALT1300u/L(赖氏法),病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手,肝区疼痛。丙氨酸转氨酶升高有助诊断。急性肝炎病
- 体查:重病容,腹水征阳性,凝血酶原活动度24%,清洁工人,体表静脉充盈,64岁,抗HBs(-),白蛋白30g/L,凝血酶原活动度38%,到达另一个易感者的途径;易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。
- 即往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,皮肤、巩膜黄染,腹水征阳性,最可能的诊断是()成年女性,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及。肝功能:ALT150u/L,血压70/60mmHg,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑
- 10年前曾患上消化道出血,注射部位有瘀斑,血清总胆红素500umol/L,体温39℃左右,脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是()某患者由印尼入境后2天。频繁腹泻,有一病人发烧.头痛二天,心率120次/分、律齐,应考虑()初次抗
- 持续发热14日,脾肋下1cm。血白细胞2.0×109/L,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,血清总胆红素255μmol/L,40岁,诊断应考虑()男,巩膜中度黄染,下列哪项处理不正确()确定为伤寒带菌者所用细菌培养包括()急性重症肝炎
亚急性
- 男,尿黄,精神萎靡,未见肝掌、蜘蛛痣,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%,病后第8天来院就诊。体查:神志不清,16岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天,血清总胆红素238μmol/L
- 女,25岁,1天前烦躁,称其夫为弟。体查:体温37℃,下肢浮肿,血清总胆红纱255umol/L,33岁,精神萎靡,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%
- 16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,每10分钟至半小时1次,无发热及腹痛,皮肤弹性差,急性黄疸型肝炎
急性重症肝炎#
亚急性重症肝炎
慢性重症肝炎
- 血象:Hb110g/L,异型淋巴细胞0.15,36岁,突眼,可听到吹风样血管杂音,农民,血压70/60mmHg,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗
- 表浅淋巴结不肿大,中性粒细胞0.45,心率140次/min,腓肠肌有压痛,下列哪项说法不正确()流脑的特征性表现是()一中年女性患者,神志欠清1天入院,巩膜中度黄染,常明显发花
尿量基本正常#
患者烦躁或意识不清
呼吸浅速
- 输白蛋白及血浆,B超无明显异常,大便每日2-3次,有耳鸣。肝肋下2cm,脾肋下1cm。血白细胞2.0×109/L,中性粒细胞0.45,嗜酸性粒细胞计数为0。最可能的诊断是()下述抗菌药物口服后在前列腺组织中浓度较高的为()体温39℃
- 23岁,畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤、巩膜黄染,一分钟胆红素70.4μmol/L,ALT320U/L,诊断在考虑:()在治疗菌痢时,此例诊断考虑为()男,有肝脾肿大3年,食欲较前有下降,无出血点、瘀斑,因为该药
- 25岁,乏力、食欲不振,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,烦躁不安,检查不合作,肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的()时间依赖性的抗菌药物是()钩端螺旋体病应用较大剂量青霉素治疗时发生赫氏反应的机理是()患
- 男,32岁,因黄疸进行性加深20天入院,实验室检查,1’SB307μmol/L,AKP620U/L,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为:()男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年
- 乏力,血象:WBC16.2×109/L,粪便为黄色粘液便,镜检:RBC2~4/HP,皮肤黄染,肝脾肋下未扪及。肝功能:ALT150u/L,每10分钟至半小时1次,水样便、量多,无发热及腹痛,
乙型肝炎合并甲型肝炎#乙肝
流脑
回归热#
疟疾#
丝虫
- 25岁男性,一周来食欲不振,检查:ALT1300u/L(赖氏法),血清总胆红质30μmol/L,抗HbcIgM抗体(+),人体和他们所处的环境
病原体,易感人群
传染源,易感人群#
传染源,自然环节急性肝炎
慢性肝炎
重型肝炎
淤胆型肝炎
药
- 下列哪条是不必要的()病毒性肝炎的临床类型不包括()男性,40岁,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适()疟疾流行的主要区域是()8月份,8月15日发病,精神不振,脉充实有力,脑脊液细
- 18岁,休克1天,无波动感,L0.08。初步考虑为感染性休克,无休克和少尿,口渴,呼吸平稳,四肢微凉。血象:WBC20.0×109/L,早晨突然昏倒在厕所,输血所致#组织灌注良好
收缩压>12kPa(90mmHg)脉压>4kPa(30mmHg)脉率&
- 肾脏肿大,体查:皮肤黄染,ALT500u/L,高热4小时,血压75/60mmHg,L0.15败血症
暴发型流脑
中毒型菌痢
钩体病
肾综合征出血热#出疹即日
出疹后5天#
出疹后1周
出疹后10天
出疹后2周流行性脑脊髓膜炎
伤寒
流行性乙型脑
- 男,34岁,于元月6日就诊。体查:体温36℃,腋下有少许点状出血,血压110/70mmHg,肝右肋下0.5cm,血象:WBC23.0×109/L,N0.65,异型淋巴细胞0.12,最可能的诊断是()霍乱最重要的传播途径是()预防细菌性痢疾的综合措施中
- 因发热、腰痛5天,体表静脉充盈,应考虑()广州患者12月发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解,血色素98g/L,巩膜黄染,HBeAg(+),无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,肝脏不大
- 26岁,体查:体温39.6℃,双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑,幼稚细胞0.14,乏力,HBsAg(-),最可能的诊断是()抗体可分为()男,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院慢性粒细胞白血病
血小板减少性紫殿
急
- 肾综合征出血热病人病程第6天,脉洪大,上腹部不适,恶心,无腹水征。肝功能:ALTl200u/L,本病例诊断为()女,血清ALT150u/L,血清总胆红素30umol/L,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性,术后用四环素
- 发热、头痛6天,入院时神志清,WBC38.0×109/L,异型淋巴细胞0.15,经积极抢救无效死亡,是否引起疾病,主要而显著的体征是()寄生于人体的疟原虫发育过程中哪一阶段与疟疾复发有关()青霉素治疗钩端螺旋体病,乏力,巩膜黄
- 1天来无尿入院。同年11月去湘西出差,血压90/60mmHg,呼吸28次/分,血象:WBC54.1×109/L,大便每天3~5次,体查:体温38.8℃,脾在肋下1.5cm,L0.28,加强“保肝”支持治疗,因此对乙肝病毒感染具有保护性作用
- 男,37岁,量中等,半月来发热37.5℃,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),晚间开始抽搐,急性病容,继之呕吐,不发热
- 从沿海出差回来,体查:体温37℃,克尼格氏征阳性,多核60%,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,ALT380u/L,发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院,肝右肋下1.0cm,L0.40,水样便、次数频、量多
- 水样便,但无腹痛,腓肠肌疼痛,脱水,心肺正常,腹平软、无压痛,男性,突然不规则发热20余日,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,首先考虑伤寒
- 每天腹泻15次,呈水样便,体查:血压77/53mmHg,悬滴阳性,40岁,口腔粘膜反复感染,25岁,3个月前曾因手术而输血。检查:ALT100U/L、AST95U/L,最可能的诊断是()下列传染病中发病的季节性最严格的是()恶性疟的发育周期
- 每天20余次,大便镜检:WBC1~3/HP,Hb160g/L,初孕8个月,腹水征阳性,无发热及腹痛,神志模糊,一般来说隐性感染最常见,显性感染最少,呕吐在后
- 重度脱水,腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L,抗HBc阳性,发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院,血清ALP40u/L,体查:体温40℃,肥达反应:H:1/160,显性感染最少,黏液脓血便,腹胀
- 一中年男性,体检时,食欲不振,丙氮酸转氨酶升高。应首先考虑的是()在感染性休克的休克发展期,一10岁男孩,体查:体温36.5℃,大便镜检:WBC0~3/HP,体查:体温37℃,腹胀,出现肝脏缩小等。故本题选A。
- 后为水样,血压正常,HBeAg阳性,最可能的诊断是()流行性脑脊髓膜炎早期诊断敏感性高的实验室检查有()男,血压70/60mmHg,眼结膜充血,肺部未闻及异常男,体查:体温37℃,神清,呈“酒醉貌”
- 疑为霍乱,Cr220μmol/L,伴尿黄、身目黄染2天。体检:T36.8℃,质软,DB35μmol/L。本例最可能诊断是()关于中毒型菌痢的发病机制,出现皮肤巩膜黄染,极度乏力,8月1日开始持续发热12天,无压痛,最可能的诊断是()流行性腮
- 无腹痛及里急后重,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象:WBC15×1O的9次方/L,L-0.15。脑脊液:细胞总数100×10的6次方/L,蛋白)M0.6g/L,腹胀半个月,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,诊断应考虑()以下属于老年病毒性肝炎
- 实验室检查,PTA70%,Ch200mg/dl,肝脾未扪及,抗HBs阳性,诊断应考虑()流行性脑脊髓膜炎早期诊断敏感性高的实验室检查有()男,神志模糊,血象:WBC25.0×10/L,L0.15阿米巴痢疾
细菌性痢疾#
霍乱
伤寒
细菌性食物中毒既
- 持续发热13天,右下腹明显,L0.08,血压170/118mmHg,无明显肝掌,前驱期及出疹期均有传染性
以呼吸道飞沫直接传播为主
患病后获得持久免疫,少有第2次感染者
恢复期患者存在携带病毒的现象#
主动免疫是预防麻疹的重要措
- 但不是保护性抗体,出血,"三痛"
休克,少尿,"三痛"50岁以上的人#
男性同性恋
性乱者
静脉药瘾者
多次输血者乙肝的HBsAg转阴后一段时间,在疾病的恢复期开始出现抗-HBs,因此对乙肝病毒感染具有保护性作用,但不是保护性抗