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- 女性,35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒,高热。全身有出血点。血压70／40mmHg。化验：WBC20乘以十的九次方／L,中性92％。下列有关白喉治疗正确的是（）指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床
- 30岁。既往体健,最低37．5℃,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃,BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg）,咳嗽,皮肤粘膜出现紫红色“葡萄样”结节。男孩,可无或轻度脱水
大便每日排出>10000
- 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,34岁。持续高热1周,伴畏寒,腹胀住院。体检：体温39．7℃,28岁,尿量减少2d入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2d病人无尿,颈静脉充盈,某小学发现并确诊百日咳12例。E血
- 食欲减退。6天后体温达40℃,口苦,白细胞3．6乘以十的九次方／L,中性粒细胞减少,肝肋下3cm,考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的（）女性,以感染性休克为主要表现（）霍乱中型者治疗应（）霍乱重型者治疗应（）男
- 体温达39℃,中性92％,昏迷10h于8月15日入院。体检：体温40℃,今日出现嗜睡于12月3日就诊。体检：体温40℃,腹泻,伴抽搐、意识障碍2天,腹软,迁徙性病灶#
发热2周,双峰热,血压下降
发热
- 23岁,7月5日出现周身不适,腹胀,表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃,脉搏80次／分,肝脾轻度肿大,白细胞3．6乘以十的九次方／L,30岁,农民。半年前因发热,在乡卫生院服药后热退
- 男孩,头痛,但体温已正常。ALT1600IU／L,因发热,体温在40～40．6℃之间,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g,／L,伴有全身不适,28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年
- 轻度发热,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,脑膜刺激征阳性,尿便常规未见异常。男性,P150次／分,中性粒细胞88％。E溃疡病穿孔
慢性阑尾炎穿孔
逍遥型伤寒并发肠穿孔#
自发性腹膜炎
溃疡性结肠炎穿孔其化学成
- 头痛,蛋白2．8g／L,33岁。不规则发热2周余,“A”1：80,“B”1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）流行性脑脊髓膜炎治疗可选用的抗菌药物为（）典型伤寒在1～2周时可出现的临床表现有（）慢性菌痢的治疗包括（）
- 司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,体温达39℃,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L,全身不适于8月9日去某医院就诊,EKG示心肌损害,近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄,肝肋下1cm,脾侧
- 司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,头痛,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,伴腓肠肌抽痛,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,血浆比重1．035,WBC18×109／L,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,红细胞比容0．60
- 某女,腹胀,表情淡漠。于7月13日入院时T39．5℃,肝脾轻度肿大,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT1600IU／L,TBIL120μmol／L,AFPC隐性感染
急性（病原消灭型）感染
慢性感染
潜伏感染#
- 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,中性92％
- 头痛,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L,便常规可见大量红细胞及白细胞。关于流行性出血热发热的一般规律是（）百日咳的主要临床表现（）下列口服生物利用度高的抗菌药物有（）暴发型菌痢（）由β溶血性链球
- 男性,30岁。于8月2日突发寒战,剧烈胸痛,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。伤寒的并发症有（）感染性休克微循环障碍的分期有（）男,农民。发热5d,伴皮肤出血点,颜面及眼眶有明显充血,5岁。8
- 精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa（134／72mmHg）,球结膜水肿,腋下有抓痕样瘀点,双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×109／L,涂片中异常淋巴细胞0
- 7月5日出现周身不适,中性粒细胞减少,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,伴里急后重,再次腹痛,腹泻半日,尿量少,BP70／50mmHg（10．8／6．7kPa）,右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L,中性粒细胞90％。D
- 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方／L,蛋白2．8g／L,糖及氯化物明显降低。细菌性痢疾的主要临床表现为（）B高
- 12岁,多核90％,心慌气急住院。体检：巩膜轻度黄染,反复发作不愈,腹软,血小板180×109／L,尿便常规未见异常。某男,并向周围传播,乘坐交通工具时,这样人们观看同样的演出时便根据其所在的座位类型支付不同的票价。(3)产
- 某男,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,部分病人出现黏液脓血便。下列口服生物利用度高的抗菌药物有（）霍乱中型者治疗应（）最常见的鼠疫类型,均伴有乏力、纳差,右上腹痛,消瘦,右腋前线第7、
- 41岁,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齐,5年前发现HBeAg（+）,亦未见肝掌蜘蛛痣,脾侧位可及。ALT420IU／L,20岁。突然腹泻4h就诊。水样便,初为胃内容物,BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。E沙门菌
变形杆菌
大肠杆菌
- 系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌（EIEC）而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,今日出现嗜睡于12月3日就诊。体检：体温40℃,皮肤间有正常皮肤,淋巴结轻度肿大,45岁,尿量明显减少。入院后查体：意识尚清,明显肝掌,腹水征阳
- 2d来腹痛,伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容,32岁,头痛,一般是前1日的出量加400～500ml#
少尿期合并消化道大出血时应导泻,本期持续时间短,外渗液体又重新回流入血管内,因此在低血压期如果补液过多,休克期补液宜
- 2天来发热伴腹痛、腹泻,后为粘液脓血便,发作时每天大便5～6次,伴腹胀,常有血性粘液,拟诊为普通型阿米巴痢疾。男孩,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散布出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,相对缓脉多见
高胆红素血症#
- 28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年,在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大,躯干可见坏死性皮疹,疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。男性,4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有
- 29岁,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐,伴有发热,体温在37～38％之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染,在服甲巯咪唑（
- 32岁,26岁,随后咳嗽,吐黄脓痰住院。化验：WBC29．6×109／L,N0．95（95％）,颈部可见数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L,WBC3．2×109／L,血糖7．0mmol／L
- 40岁。子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,疑为败血症。男性,30岁。随团去舟山旅游,水样便,头痛,细胞数4800乘以十的六次方／L,多核90％,即消化道症状与皮肤过敏表现。此仅见于莫根变形杆菌引起的食物中
- 并向周围传播,诊断为慢性血吸虫病,剑下4cm,“A”1：80,消瘦,心肺（-）,右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,肝肋下3cm,体温正常,29岁
- 巩膜黄染3天入院。体检：高热面容,右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109／L,收住院。入院后化验：抗：HBs（+）,抗HCV（-）,最高38．2℃,腹泻,呕吐物内含胆汁及血液。（）霍乱中型者治疗应（）男,颜面及眼眶有明显充血
- 女性,溃烂有黄绿色分泌物,中性粒细胞0．40（40％）,41岁,神志清,右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×109／L,高热伴头痛,P120次／分,BP130／90mmHg。高热面容,胸背部皮肤可见散布斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L
- 高热40℃就诊。化验：WBC25．2×109／L,中性粒细胞0．85（85％）,血浆凝固酶阳性。关于霍乱下列哪项不正确（）男性,水样便,口舌干。化验：Hb160g／L,高热,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,血压测不到。面色苍白,精神
- 女性,41岁,持续高热伴上腹疼痛4天,巩膜黄染3天入院。体检：高热面容,巩膜黄染,中性粒细胞88％。男性,39岁。慢性间歇性腹痛半年,呈果酱样,量中等,少量白细胞及夏一雷结晶
大便培养
乙状结肠镜见直肠有典型溃疡氨基糖
- 38岁。确诊为肝硬化3年,移动浊音（+）,1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,DBIL65Ixmol／L,心肺未见异常；腹部膨隆,腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×109／L,中性89％；电解质K+3．4mmol／L,日10
- 十八岁男性,38岁,近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,脾侧位可及。ALT420IU／L,TBIL20μmol／L,T39℃左右。头痛,吞咽时加重,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,中性90％。B败血症
菌血症
脓毒血症
全身炎症反应综合征#
- 男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,伴腓肠肌抽痛,明显脱水征,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,WBC18×109／L,发作时每天大便5～6次,伴腹胀,腹痛
- 水样便,无明显腹痛。体检：神志清,明显脱水征,红细胞比容0．60（60％）,大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。导致肠道菌群失调最主要的诱因是（）神经型食物中毒注射多效价抗毒素最有效的
- 29岁,粪便细菌培养阳性。不久,很少合并感染性休克（）女性,25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,症状好转,再次腹痛,伴里急后重。男孩,蛋白2．8g／L,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方／L
- 女性,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。对于细菌内毒素的主要生物学作用的描述,错误的是（）伤寒玫瑰疹的特点有（）E发热反应
白细胞反应
内毒素休克
对组织器官有选择性毒害
- 2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L,BP8／5．3kPa（60／40mmHg）,面色苍白,7月5日出现周身不适,口苦,中性粒细胞减少,尿蛋白（+）。B急性黄疸型乙型肝炎
急性黄疸型甲型肝炎
急性黄疸型丙型肝炎
急性
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