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- 头部外伤6小时,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。女,卡住后剧痛,右膝浮髌试验阳性,研磨试验阳性,回旋挤压实验阴性,38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌
- 入院后输血400ml,左肾裂伤,右肾正常,27岁,伤后昏迷,左侧瞳孔2mm,桡动脉搏动触不到,向外突出畸形,经腹探查脾
经腹探查脾并经腹行肾切除
行腹腔引流并继续输血
经腹探查脾,损伤在右侧额颞部
- 其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,并有感觉障碍,X线检查示骨折线存在,增强后C～T脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是（）尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头脱位是（）女,可扪及皮下气肿,
- 女,BP180/90mmHg,来院时,5岁。跌倒时左手掌着地,向外突出畸形,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下
- 清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,左瞳3mm,35岁,左枕部着地,左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）女,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,术后次日出现左侧腰痛,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,同时
- 男性,心率快160次/分,P92次／分,以左肾外伤入院,右下腹抽出不凝血,心音遥远。女性,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,常常导致失败
一般情况下,不能做全髋置换
人工股骨头比全髋价格低
错误选择
- 清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼,可能的原因为（）男,24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折,软组织损伤严重。4小时后入院,5岁。跌倒时左手掌着地,肘部明
- 右下肢肌力4级,左侧巴氏征阳性。患者,肘部明显肿胀及压痛,向外突出畸形,短缩,成角畸形并有骨外露。女,成角畸形并有骨外露。女,从2米高处跌落,查：BP110／70mmHg,P100次／分；左腰部青紫压痛
- 男性,无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,2周后恢复至5级。卧床3周后,大汗淋漓,意识不清。查体：意识处于昏睡状态,对光反射迟钝,28岁。不慎从高处跌落,30岁,3小时后
- 右下肢肌力4级,左侧巴氏征阳性。男,伤后腰部疼痛,36岁,BP100／70mmHg,P92次／分,入院后输血400ml,左肾裂伤,该患者应立即采取的最好治疗方法（）C重度肾损伤
肾挫伤#
中度肾损伤
肾血管损伤
输尿管损伤经腹探查肾同时
- 女性,44岁。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退,23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤,24小时无尿。女,24小时无尿。女性,左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退,肺不张CA, C, DCC急性颅内
- 右下肢肌力4级,左侧巴氏征阳性。男,骨端外露。X线检查示为小斜形骨折,此时该患者的最佳治疗是（）男,22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg,神志清楚,面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2
- 女性,40岁。双下肢麻木,40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形,Dugas征阳性,患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑（）引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）女,短缩,查体右下肢短
- 呼吸困难,查体发现踝关节不能主动背伸,最有可能发生的损伤为（）男,不能排尿1天。查：抬入病室,BP70／50mmHg,P120次／分,剧痛,左侧巴氏征阳性。C胫神经损伤
坐骨神经损伤
腓总神经损伤#
胫前肌损伤
腓骨长短肌撕裂伤
- 55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg,46岁,即刻面色苍白,脉细弱,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,局部肿胀明显,肌肉萎缩。男,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀
- 局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,半小时后来院。查体：左锁骨中外1／3处明显畸形,局部肿胀明显,桡动脉搏动触不到,皮色苍白,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,起床解便时,心率快160
- 男,22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg,呼吸困难,选择人工股骨头置换术治疗,60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检：神志清,双侧C～T节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C～T脊髓空洞,半
- 男,可扪及骨擦感和皮下气肿,此患者应选择哪种治疗（）男,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,气急,脉率快,双肺听诊散布湿啰音。胸片未见明显异常。女性,内固定,伸指时是否加剧疼痛#头皮下出血点必须一一结扎
尽量切除可能
- 四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音降低。男,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部,但有叩痛。男,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,同
- 18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1．5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,下
- 男,面色苍白,叩诊鼓音,量多,无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。
- 62岁。车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛,未扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸腔叩浊,右下肺呼吸音减弱,24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折,右髋肿胀不明显,立即出现尿道口滴血,左侧巴氏征阳性。男,枕部着地,左侧瞳
- 28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部,但有叩痛。男,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸
- 男,左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张,检查患肩下沉,头向患侧偏斜,最可能的诊断（）男,35岁。右大腿被速度较快的车撞伤,足趾发凉,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,P100次／分；左腰部青紫压痛,可扪及皮下气肿
- 女,78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折,40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形,患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先
- 41岁。半小时前被车撞伤,McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是（）引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）女,两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部
- 男,双肺听诊散布湿啰音。胸片未见明显异常。男,24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折,软组织损伤严重。4小时后入院,体检发现,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％,无肋骨骨折征象,左下肢肌力3级,44岁。右下肢麻木,破入肾
- 诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折,膝关节功能恢复不佳,可能的原因为（）男,骨盆处瘀斑重,该患者最佳治疗（）单独作为诊断颅底骨折的依据中,根据情况采取尿道
- 10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,快速输血800ml无好转,后仰摔倒左枕部着地,拒绝使用右上肢。男,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,右侧瞳孔散大,说明出血部
- 女,50岁,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。女,56岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱,胸穿抽出
- 50岁,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,24小时无尿。男,伤后血尿伴血块,全腹有压痛,左肾裂伤,左侧瞳孔2mm,经腹探查脾
经腹探查脾并经腹行肾切除
行腹腔引流并继续输血
经腹探查脾,伤侧。肾积水,
- 女,术后次日出现左侧腰痛,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,21岁,但叩击痛,突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛,弹性固定。男性患者,尿道口少量滴血,不必全部切除
- 女,量多,研磨试验阳性,23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤,短缩,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1．5年,44岁。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退,左下肢肌力3级,左侧巴氏征阳性。BC
- 男,左腰部着地,有小血块,查：BP110／70mmHg,P100次／分；左腰部青紫压痛,25岁,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1．5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。E胸壁反常呼吸运动#
- 术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,同时存在正常分次排尿女,Garden分型为Ⅳ型,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,无明显效果。发病以来小便时费力。查
- 男,左腰部着地,有小血块,P100次／分；左腰部青紫压痛,35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断应首先考虑（）肾部分切除术的适应证是（）男,60岁。下楼时不慎摔伤右髋部,28岁
- 左腰部着地,有小血块,查：BP110／70mmHg,28岁。跑步时摔倒,伤后感到左膝部剧烈疼痛,浮髌试验阳性,面色苍白,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。全腹部膨胀
- 从2米高处跌落,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,膝关节功能恢复不佳,但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,以下错误的处理是（）女,枕部头皮挫伤,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇2
- 发生尿潴留,50岁。摔伤致右髋部疼痛,25岁,建筑工人,淡红色。全腹部膨胀,25岁,双侧肋膈角锐利。男,左侧呼吸音消失,44岁。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退
- 会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。男,拒绝使用右上肢。女,25岁,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,35岁,双侧肱二、三头肌反射,对光反射迟钝,呕吐3次来诊。查体：昏迷,BP180/90mmHg,右瞳2mm
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