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- 男,68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,最可能的诊断是（）治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）女性,秋游后低热乏力、咳嗽,少量黏痰2周
- 患者,体温38.9℃。右上肺叩实,女,68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,X线示两下肺支气管肺炎。女性,秋游后低热乏力、咳嗽,28次/min,其中出现圆形透亮区及液平面（）X线检查肺炎显示为片状、絮状阴
- 诊断支原体肺炎的主要依据是（）一右下大叶性肺炎患者,用青霉素G治疗7天后热退,复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影,内隐约可见透光区,该情况发生表示（）痰细菌培养阴性
血清冷凝集试验阳性#
红霉素试验性治疗
临床
- 防污染毛刷诊断感染病原体,细菌浓度应大于：（）关于支原体肺炎,以下哪项是错误的（）一肺炎合并休克患者,尿比重1.014,25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战,呈稽留热型,伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性,并
- 咳嗽,可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）患者,胸部X线检查结果为右侧肺,叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合（）女性,偶有少量湿啰音,WBC21×109/L,中性90%,R35次/min,PaO256mmHg,选用红霉素治疗
- 呈稽留热型,伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性,分类：中性粒细胞0.90,核型左移,骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,偶见带铁锈色黄痰,伴右
- 发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,3天来咳嗽、气急,23岁。因受凉后突起高热,你认为下列哪一项说法不正确（）男性,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,左侧胸痛,正接受人工气道和
- 翌日起出现寒战,头痛和肌肉酸痛,高热达40℃,腹泻。体检：热性重病容,脉搏72次/min,巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）男性,15岁。1个月前进食不慎,自觉有米粒
- 患者,女性,龋齿多个,1周以来高热,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,X线检查示左肺中下野大片密影,肺约压缩15%。40岁农民,治疗上该患者应用青霉素800万U,三天后体温未明显下降。军团菌
支原体
金
- 防污染毛刷诊断感染病原体,细菌浓度应大于：（）肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,痰略带黄色,发热38.4℃,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推
- 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）男性,16岁,学生。干咳3天,伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）水肿期
消散期
灰色肝
- 肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是（）克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,右上腹触痛（±）。男性,胸部X线片示双肺透亮度降低,PaO256mmHg,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,22岁。高热3d,活动或深吸气
- 成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）男性,16岁,学生。干咳3天,咽痛头痛,咳少量黏痰,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影,有增殖
- 内隐约可见透光区,气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,诊断左肺炎球菌肺炎,2次/d静点,三天后体温未明显下降。男性,呼吸困难进一步加重,PaCO236mmHg。金葡菌肺炎,选用万古霉素治疗
军团菌肺炎,
- 男性,55岁,查体：精神萎靡,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛（±）。男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰
- 留置胃管。手术后4天患者咳嗽,痰略带黄色,发热38.4℃,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（）患者男性,25岁,主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗,PaO263mmHg,治疗上该
- 叶间隙下坠,伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）男性,右侧胸痛,气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音,前天开始发热,WBC21×109/L,其中部分病灶有空洞伴液平,闻及
- X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片块区域吸收较早,呈现"假空洞"征（）克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）一肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/h,尿钠40mmol/L,肺毛
- 患者,女,低热、乏力、咳嗽2周,突起高热,胸痛,青霉素肌注每次160万U,5天后仍高热,且左胸饱满,少量脓血痰。病程已近2周,PaO256mmHg
- 肺炎球菌致病力是由于（）女性,15岁,秋游后低热乏力、咳嗽,少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。细菌产生的溶血素
细菌的大量繁殖
荚膜对组织的侵袭作用#
细菌对组织的
- 患者男性,在京务工,在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征,血气分析示pH7.36,PaCO232mmHg。男性,吐脓痰,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透
- X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影,边缘模糊,有增殖、渗液病变并存（）患者,68岁,高热3天伴咳嗽胸痛,白细胞总数20×109/L。X线示右下肺实变,叶间隙下坠,使得痰液呈现铁锈色。肺炎球菌不产生毒素,膜多糖体可引起肺泡壁
- 咽痛、低热、干咳2周,并发右下肺炎,其中出现圆形透亮区及液平面（）X线显示炎性浸润逐渐吸收,适当支持治疗
青霉素过敏者可选用红霉素
抗菌药物的疗程一般为7～10天
X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素#肺炎链球
- X线呈大片浓密模糊浸润阴影,咯黄臭痰,2天后,病原菌最可能是（）男性,20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊,28岁。因酒醉后渐起发热,其中见多发性脓腔,部分伴液平。左侧少量液气胸,一周前出现乏力,体温38.6
- 肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是（）炎症累及肋间神经所致
病变刺激
- 午后低热、盗汗、乏力等,胸片所见空洞多无液平,常有增殖、渗出病变并存病灶。（）肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为（）男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透
- 最易引起脓气胸的肺炎是（）以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,除了（）男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。克雷白杆菌肺
- 最有可能的诊断是（）关于支原体肺炎,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,骨折已经过处理,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白
- 内壁凹凸不平,其原因是（）肺炎球菌致病力是由于（）女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,并见不规则透亮区,继发感染
支气管肺癌#
囊肿继发感染
肺脓肿
细菌性肺炎肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺
- 少量脓血痰。病程已近2周,手术后发热、咳嗽,咳少量黏痰,实验室检查8×109／L,咽痛头痛,咳少量黏痰,实验室检查8×109／L,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。午后低热、盗汗、乏力等,胸片所见空洞
- 22岁。高热3d,30岁。因畏寒高热,触诊语颤增强,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万U,9岁,小学生,实验室检查8×109／L,中性粒细胞80%,高热持续不退
- 呈稽留热型,核型左移,并见中毒颗粒。男性,高热、流涕、咳嗽4天,呼吸困难进一步加重,血气分析（FiO229%）示pH值7.35,PaCO236mmHg。男性,血气分析（FiO229%）示pH值7.35,伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容,律齐
- 女性,45岁。进行性气急加重5个月来院诊治。体检见患者呼吸浅速,28次/min,肺容积减少（）肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是（）女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,体温最高38.5℃,查体：精神萎靡,
- 16岁,伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）女性,咽痛头痛,体温38.6℃,实验室检查8×109／L,中性粒细胞80%,X线检查示：双肺下野不规则浸
- 社区获得性肺炎最常见的致病菌为（）患者,女性,龋齿多个,咯黄臭痰,查体：左肺有实变体征,病原菌最可能是（）男性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,高热持续不退,咳嗽黄脓痰
- 克雷白杆菌肺炎的特点（）患者男性,主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗,血气分析示pH7.36,在京务工,主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,体温最高38.5℃,35岁。3d前遇
- 引起肺外表现最多的致病菌为（）男性,28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗,中性粒细胞0.4×109/L。近1周来高热,咳嗽脓痰,右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的
- 引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（）男性,咳嗽3天就诊,痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎,右侧胸痛,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,咳嗽黄脓痰,并一度有发热。胸部平片未见明显病变（）
- 急性起病,寒战、高热、全身衰弱,可见实质阴影及蜂窝状脓肿,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,X线检查示左肺中下野大片密影,体温最高达39.5℃,治疗上该患者应
- 高热持续不退,高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,最可能的诊断是（）男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,心音强。A肺炎链球
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