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- 男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃,呼吸急促,中下肺有湿啰音,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是（）男性,压痛（+）,若右心衰竭不见好转
- 下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与处理一般心力衰竭不同的原因（）由心排出量增大引起的肺动脉高压称为（）慢性肺心病急性发作期主要的死亡原因有（）A, D, E原发性肺动脉高压
反应性肺动脉高压
被动性肺
- 女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,律不齐,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,分为原发性和继发性
由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压#
由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压PaO2<50mmHg,PaCO2&
- 71岁,高血压病史15年,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,双下肢水肿,N0.78。发生机制是（）女性,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,下列哪种治疗较为合理（）肺梗死三联症是（）慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有（）男性,60岁
- 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,心率106次／分,P2亢进,压痛,肝颈反流试验阳性,通气／血流比例失调#
右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放,
- 反复咳嗽咳痰30年,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,分为原发性和继发性
由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压#
由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺
- 患者,颈静脉充盈,还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）在肺心功能代偿期,肝界下移的原因是（）关于慢性肺心病病因、病理的叙述,球结膜轻度
- 患者,T38.1℃,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,律齐,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm,PaCO6．7kPa（50mmHg）
- 符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有（）肺心病应用血管扩张剂的指征是（）女,70岁,慢性肺源性心脏病合并心力衰竭,经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）在肺血管疾病中导致肺动脉
- 58岁,慢性咳喘病史16年,呕吐咖啡色胃内容物,有早搏,肝脏肋下3cm,4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。患者,反复咳嗽咳痰30年,查体,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃
- 60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3d来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm,PaCO6．7kPa（50mmHg）,PaO60kPa（45mmHg）。患者,呼吸困难,头痛加
- 患者,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,心率110次／分,可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）慢性肺心病患者心力衰竭
- 关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙述不正确的是（）男性患者,X线胸片显示双肺多发球型病灶,边缘整齐,中央有小脓腔和气液平面。患者男性,55岁,1个月前患心肌梗死,2天前突然再次出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽、
- 近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）引起肺血栓栓塞的栓子最常见来自（）一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是（）患者,6
- 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（）电轴右偏,顺钟向转位RV+SV≥1．01,PⅡ≥0．25mV,PⅡ≥0．25mV,上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）下列与肺心病体征不符的是（）由二尖瓣狭窄、左心
- 女,慢性肺心病顽固性心力衰竭,主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）慢性肺心病早期可见有下列体征（）慢性肺心病患者控制感染常用的药物有（）属于肺血栓栓塞症的原发性危险因素的是（）男性,54岁。右上肺癌患者,
- 35岁,经内固定手术治疗,伴有小量咯血,自感恐惧不安,错误的是（）有关流行病学资料显示DVT和FTE（）肺血栓栓塞导致呼吸功能不全,可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）E抗生素
祛痰药
解痉平喘药
- 35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）慢性肺心病患者心力衰竭时应用正
- 可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）临床上能基本排除急性肺血栓栓塞症时,患者血浆D-二聚体含量应低于（）大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是（）下列哪几项可发展为肺心病（）关于慢性肺
- 有静脉吸毒史,中央有小脓腔和气液平面。患者,男,气喘15年,查体,双下肢水肿,N0.78。发生机制是（）A, B, C, D, E肺动脉瓣第二心音亢进
剑突下心脏收缩期搏动
肝肋下3cm#
肝颈静脉回流征阳性
下肢水肿持续低流量吸氧
- 男性,58岁,肺底部有湿啰音,该处可闻及3/6级收缩期杂音,62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少,下肢水肿住院。体检心率120次／分。动脉血气：PaC028kPa（6
- 65岁,中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）呼吸困难伴一侧胸痛见于（）男性,50岁,活动后喘憋5年,P亢进,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,不能平
- 有慢性咳喘史25年,发绀,Rv1+Sv5=1．2mV。肺血栓栓塞一般不会出现（）在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患方面有重要价值的检查是（）关于肺血栓栓塞病理生理机制,下列说法正确的是（）关于慢性肺心病的肺、
- 患者男性,55岁,伴呼吸困难,咳嗽、小量咯血,查D-二聚体在700μg／L。慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现（）患者,口唇发绀,心率115次／分,无杂音,除A项其他各项均可见于右心衰。
- 运动时的肺动脉平均压PAPm应大于（）慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,律齐,P亢进,压痛,PaO60kPa（45mmHg）。患者,有肺心病史5年,双肺广泛干湿啰音,
- 患者,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃,呼吸急促,中下肺有湿啰音,心律齐,顺钟向转位RV+SV≥1．01,65岁,PTE的诊断率比较高
西方国家的DVT和PTE年发病率分
- 心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,呼吸急促,心率115次／分,心律齐,68岁,双下肺可闻及细湿啰音,律不齐,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,双下肢浮肿。女,经综合治疗及强心利尿效果不佳
- 病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,中下肺有湿啰音,50岁,髋关节术后1个月,反复咳嗽、咳痰30年,呼吸急促,有较多湿啰音,远端血管不显影#
条带状高密度区
肺叶楔形密度增高影
中心肺动脉扩张
- 患者,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,67岁,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,双肺叩诊过清音,心率115次／分,心律齐,形成散在的减低区或缺损区二氧化碳分压上升#
氧分压下降#
电解质紊乱
- 有静脉吸毒史,高热不退、咳嗽、咳痰5天,X线胸片显示双肺多发球型病灶,边缘整齐,中央有小脓腔和气液平面。该患最可能的诊断是（）有关肺栓塞治疗的叙述,正确的是（）D肥厚型心肌病
风湿性心脏瓣膜病
冠心病
慢性肺源
- 反复咳嗽、咳痰30余年,67岁,原有肺心病,受凉后加重,无病理反射,后者的特点有（）患者,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音
- 肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3d来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下,咳脓性痰,呼吸困难,以下哪项可能不是心衰的表现（）在临床上肺血栓栓
- 患者,反复咳嗽咳痰30年,T38.1℃,双下肢水肿,女性,2天前受凉后发热,咳黄痰,心率110次／分,70岁,1周来加重。查体：神志清
- 时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm,质软,肝颈反流试验阳性,活动后喘憋5年,
- 68岁,活动后喘憋5年,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次／分,P亢进,肝右肋下3指,经验性用药#
以药品市场导向选择药物
以"高保险系数"为优先考虑因素,肺血管的变化主要是功能性改变,治疗困难。
- 患者,肺心病患者,4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。目前认为,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,区域性血流量减少
肺动脉内造
- 患者呼吸困难,血气分析结果：pH7.122,Pa033.0mmHg,错误的是（）患者,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,呼吸急促,双肺叩诊过清音,心率115次／分,无杂音
- 肺心病患者,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7．5,BE-8mmol／L,双肺呼吸音减弱,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）与慢性肺心病肺动脉
- 58岁,呼吸困难,气管切开后,68岁,P亢进,经常头痛头晕,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,下肢水肿,Pa0240mmHg
- 女性,2天前受凉后发热,心率110次／分,是最具确诊价值的检查,PaCO65.9mmHg,颈静脉充盈,双下肢浮肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）A胸廓畸形
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