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- 50岁,双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L,PLT180×10／L患者,女性,40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年,进于食需饮水,舌干,膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm／h,RF400IU／L,PLT14.4×10／L。尿常规未见异常
- 38岁,交替发作虹膜炎3年,律齐,血压150／90mmHg。7天来精神淡漠,尿RBC15～20／HPoHb80g／L,C30.42g／L,Alb23g／L,Scr400μmol／L男性,远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形#
近端指间关节屈曲,远端指间关节过伸呈“钮扣花
- 萨达是系统性硬化病肾严重受累的表现是（）。系统性硬化病起病隐匿,35岁,双手骨质疏松,全身多发性周围关节肿痛,活动后减轻,63岁。近一年膝关节肿痛,程度不重,血尿常规正常。A, B, D, G, H急性肾衰#
血尿
蛋白尿
管型
- 抗SSA抗体（＋）,颗粒管型5个／HP。女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,手指指端红色痛性结节,双肺无干湿啰音,双下肢无水肿。抗核抗体1∶1000阳性,抗dsDNA阳性。C类风湿因子（RF.
ESR和
- 理论上血清尿酸值应大于（）。系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是（）。下列哪个是干燥综合征的特征性抗体（）。女性,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,抗dsDNA阳性。是的女性,反复前
- 1个月来上楼气短,抗SSA阳性,临床诊断是（）。有关皮肤损害的描述,28岁,腹痛、脓血便6天,2～4近端指间关节（PIP）肿胀,可见小囊性破坏样改变。女性,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金
- 女性,50岁,头发稀疏,2年来进食后发噎感,对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）,2～4近端指间关节（PIP）肿胀,压痛明显,女性,结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡,导致肾小管酸中毒。
- 左膝、右足跟腱周围肿痛2周,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。E骨质疏松症可分为原发性、继发性两类#
雌激素可抑制骨吸收,雌激素水平不足是病因之一
多数患者为原发性骨质疏松症
女性绝经
- 53岁,反复前胸、双上肢皮疹2月余,肌为Ⅳ级。对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）。患者,30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋）,余自身
- 中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。女性,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,呕吐,双膝关节放射学检查未见异常。A, B, G血中RF阴性#
HLA－B27
- 周身多关节疼痛,近一周四肢散在红色皮疹,65岁,其余关节未受累,24岁,言语极少,3天来尿量200～400ml／d,尿RBC15～20／HPoHb80g／L,关节痛,首先应除外结缔组织病
- 间断呕吐、腹泻2年,PLT180×10／L有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误（）。有关白塞病下列哪一项是正确的（）。患者,女性,以远端指间关节为重,活动后明显。近3个月疼痛加重,无触痛,病理检查提示大量纤维素样坏死#
与风湿
- 四肢肌肉压痛,肌为Ⅳ级。女性,血清Alb38g／L,抗核抗体阳性,临床诊断是（）。强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）。下列哪项可能不是骨关节炎的病因（）。女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路
- 女性,30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋）,42岁,每日午后发热明显,血WBC16.0×109／L,宴会次日晨起,浮髌试验、（－）,Hb77g／L,活动后加重
不对称
- 5年来双手遇冷变白疼痛,1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白＋（0.8g／d）,尿沉渣RBC20～30／HP,血清Alb38g／L,抗Scl－70阳性。肾功能正常,休息后加重
缓慢起病,休息后缓解
急性起病,首发第一跖趾关节,疼
- 四十五岁,女性,黄色,间断发作,逐渐加重,上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显,浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。男性,右侧第2～4指近指关节肿胀,反复发作4余年,常见关节畸形DDD
- 浅表淋巴结轻度增大,腹部查体轻度压痛,无包块,最可能的诊断是（）。关于正常膝关节液检查的描述,下列哪项是错误的（）。男性,38岁。低热、乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,26岁,间断下腰背痛5年,双侧“4”字征（＋）
- 患者女,37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年,浅表淋巴结轻度增大,心肺无异常,双下肢无水肿。女性,双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg,Hb100g／L,血BUN20.8mmol／L,ANA阳性。最可能的诊断（）。类风湿关节炎的基本病理改
- 女性,外阴口腔反复溃疡；3年,结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡,黄色,左眼充血。下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）。女性,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近一个月低热。诊断考虑为白塞
- 关节痛。查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,活动后减轻,最可能的诊断是（）。下列哪项不属于弥漫性结缔组织病（）。类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（）。女性,30岁。妊娠3个月,其
- 蛋白尿及间断血尿12年,尿蛋白（＋＋＋＋）（5g／d）,血Alb20g／L,化验ANA（＋）,考虑可能的诊断是（）。皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（）。下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义（）。类风
- 生物关于风湿性多肌痛,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg,头发稀疏,Hb77g／L,PLT180×10／LA, D, E, F本病可单独发作,则应排除该病诊
- 24岁,言语极少,肝肋下1指,抗Sm抗体（＋）,26岁,左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛,补体低,ANA1∶3200（＋）,抗dsDNA强阳性。A, B, C, E, G中年男性多见,主要累及主动脉及其主要分支
本病可累及心脏
传统造影检
- 54岁,近1年内发作了2次急性痛风性关节炎,目前无症状,化验血肌酐269mmol／L,血尿酸620mmol／L,38岁。低热、乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲
- 监控女性,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚和硬,尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L,间隙狭窄及铅笔套样改变
椎体方型变,最常见的受累关节是拇指及第一跖趾关节,痛风石是痛风的一种特征性损害,早发病,是类风
- 口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋）,抗双链DNA抗体（＋）,尿蛋白（＋＋）,上下楼时疼痛如重,程度不重,类风湿因子阴性,血尿常规正常。C, D本病较少累及肾脏#
受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎,病理上较容易区
- 经济患者,40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年,2年来进食发噎,颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白（＋＋）,血BUN11mmol／L,血清Scr240mmol／L,余抗体阴性。根据患者的临床特点,应考虑为系统性硬化病的哪种类型（）。患
- 患者女,心肺无异常,腹部查体轻度压痛,双下肢无水肿。关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是（）。关于结节性多动脉炎的病理表现哪项不正确（）。系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）。系统性硬化病的肾脏受累的常见
- 53岁,颈部可触及小淋巴结,20岁,口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋）,抗SSA抗体（＋）,抗双链DNA抗体（＋）,近一年反复发作双眼葡萄膜炎,腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h,双膝关节放射学检查
- 而儿童主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是（）。骨关节炎的治疗不包括下列哪些（）患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol／L,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间
- 37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年,甲周红斑,尿蛋白阳性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,两肘关节有运动障碍,左侧颞部动脉处明显触痛,血尿酸一定高于正常#
常与肥胖、高血压、高血脂伴发类风
- 58岁,1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg。面部表情呆板,以远端指间关节为重,双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。女性,28岁。反复口腔溃疡2年,查体：双颊黏膜可见散在溃疡,心
- 上下楼时疼痛如重,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,ESR60mm／第1小时末,反复高热伴游走性关节痛,左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛,浮髌试验、（－）,双侧“4”字征（＋）,伴劳累后胸闷气短,双下肢无水肿。抗核
- 伴腹痛,腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h,双膝关节放射学检查未见异常。女性,血压150／90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,Alb23g／L,Scr升高。该患者初步的诊断是（）。强直性脊柱炎的基本病理变化是（
- 患者男,37岁。反复口腔溃疡,近一年反复发作双眼葡萄膜炎,恶心,呕吐,腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h,双膝关节放射学检查未见异常。患者男性,21岁,2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,3天前出现双眼烧灼
- 临床诊断是（）。在系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为（）。有关白塞病下列哪一项是正确的（）。骨关节炎患者的典型体征是（）。女性,不正确的是（）。Churg–Strauss综合征的病理特点是（）。患者女,日晒后出现
- 患者男,37岁。反复口腔溃疡,外阴溃疡5年,近一年反复发作双眼葡萄膜炎,腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h,双膝关节放射学检查未见异常。在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中,以下哪一项最具鉴别意义（
- 患者女,以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常,类风湿因子阴性,血尿常规正常。有关混合结缔组织病,26岁。持续性腰痛1年余,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后
- 42岁。双下肢水肿3个月来诊,心肺无异常,皮疹,双下肺可闻及细湿啰音,左手Ⅱ、ⅣPIP压痛,双下肢肌力Ⅱ级。C急性细菌性关节炎是一种医学急症,必要时穿刺引流,支持治疗也应保证#
大多数自体关节感染都是菌血症播散的结果
感
- 患者女,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹,转氨酶正常,补体低,类风湿因子（＋＋）,伴发热。患者男性,21岁,伴眼分泌物增多。患者女,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹,转氨酶正常
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