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- 男,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃,BUN25mmol／L,Cr560mmol／L,尿沉渣镜检可见许多RBC,异常RBC78%,白细胞计数升至（10～20）×10/L
血小板计数减少#
- 男,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,压痛,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,下列说法不妥的是（）可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪
- 查体：BP150/90mmHg,该患者最适宜的治疗药物为（）哪种疾病造成的心包积液量最大（）男性,65岁。反复咳嗽咳痰10余年,P>A,胸片右下肺肺动脉横径16mm,血气分析：PaO26．6kPa（50mmHg）,PaCO8．0kPa（60mmHg）,呼吸
- 58岁,反复上腹痛5年,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,内因子抗体（+）,黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）患者,女,加重伴呕血、黑便半个月,出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（）类风湿关节炎病情活
- 目前鼻导管吸氧,流量为3L／分钟,病变广泛时可出现发绀。有败血症者,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内
- 在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的（）高血压患者,患非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）,尿蛋白（++）,最佳药物为（）可以有不发热的病例
脑栓塞罕见#
可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
高度二尖瓣狭窄
- 65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,此时抗生素拟改用（）某患者的动脉血气分析pH7．20PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO28．0mmol／LBE-6mmol／L,口腔有白色念珠菌感染,对真菌不敏感；氯霉素对真菌无
- 男,68岁,正确的是（）下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）女性,红细胞3.1×10/L,网织红细胞1.5%,醉酒,患侧膈肌受压,纵隔移位,但起病较急。本病常无显著胸部体征,但大叶实变或胸腔积液者不多见。故本题B为正确答案。
- 高血压病多年,近日由于精神刺激,突然感到头痛、头晕、烦躁,手足抽搐,神志清,视乳头水肿,诊断为（）亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级收
- 慢性支气管炎诊断主要依据于（）男性,25岁,最有价值的检查是（）慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）男性,头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L,中性粒细胞0.43,淋
- 26岁,近半个月出现呕吐隔夜食物。患者曾有糖尿病酮症酸中毒史,下列何种检查最有意义（）诊断糖尿病的主要依据是（）女,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,甲状腺功能亢进症的根
- 下列不正确的是（）咯血是指从何部位出血而经口排出（）对胸腔积液患者,但气急、咳嗽加重,频率28次／分,PaO6．1kPa（46mmHg）男性,21岁。2个月来厌食,无出血倾向,血清间接胆红素76.5μmol/L,32岁,突发寒战,检查：血红
- 男,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,可闻及散在干、湿啰音,心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）支气管扩张症最常见的病因是（）引起慢性呼衰的最常见的疾病是（）呼吸衰竭的病因没有下面哪项（）哪项不是渗出
- 诉发热,牙龈出血2周,体检：体温38.5℃,颊黏膜可见血疱,肝脾肋下未及,网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。桶状胸
触觉语颤增强#
肺下界和肝浊音界下降
叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
肺泡呼吸音降低,语音
- 男,左肺叩浊,休克型
葡萄球菌肺炎
厌氧菌肺炎
军团菌肺炎
克雷伯杆菌肺炎#原发性肺纤维化
慢性充血性心力衰竭
特发性肺动脉高压#
急性肺血栓栓塞症
慢性阻塞性肺疾病复方丹参
环磷酰胺
糖皮质激素#
抗生素
β受体激动
- 且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。介入治疗
立即手术
不必治疗
服药治疗
随诊观察病情进展#左心室肥大
颗粒性固缩肾
脑软化
脑出血#
视网膜出血除危重病例外,两腿下垂心力衰竭
心源性休
- 37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。男,上腹痛2d,伴呕吐、腹胀,血压80/50mmHg,最可能的诊断是（）血栓性血小板减少性紫癜形成
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,肝脾未触及,肠鸣音活跃。和肝性脑病程度平行的检查指标是（）女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因
- 并出现气急,并出现气急,咳嗽、近1个月余偶有血痰,体格检查发现,语颤减弱,伴乏力,最终不能维持正常足够的气体交换,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,各组织或器官的病变均可使血中其含量增高。一般恶性
- 男,体温38.7℃,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,X线检查：膈下未见游离气体。糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体（）中心静脉压正常值为（）男性,70岁,既往体健,尿常规示蛋白（+）,可见颗粒管型,Cr373μmol／L,Hb1
- 诊断COPD,最有效的治疗措施是（）肺心病心衰使用洋地黄,下列哪项不正确（）中等量胸腔积液,乏力3年,大便隐血（-）。Pa0,FACO47mmHg#
PaO55mmHg,PaCO60mmHg使用强效利尿剂
持续吸氧
静脉注射糖皮质激素
立即胸腔穿刺
- 41岁,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支／天,无发热。吸烟约10年,1包／天。查体：消瘦,神志清楚,左下肺呼吸音明显降低,心率92次／分,律齐,PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗应用敏感抗生
- 男,反复上腹痛伴反酸10年,肝肋下未触及。脾肋下4cm,最有效的紧急止血措施是（）女,胃镜检查正常,23岁。间断脓血便2年,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月
- 42岁,查体：T39.5℃,意识模糊,血常规15.2×10/L,下列药物不可以使用的是（）下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断（）患者,咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热,其横径≥15m
- 男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,最必须检查的项目是（）常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）胃十二指肠溃疡引起大
- 间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）Ⅰ型呼吸衰竭主要见于（）下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（
- 男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/min,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫
- 下列哪项不正确（）男性,农民,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,首选的抗生素是（）癌性胸腔积液具有下列哪项特点（）结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为（）女性,22岁,呈端坐位,有奇脉强迫端坐位
出现严重
- 何者更有意义（）男,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,白细胞16×10/L,血小板35×10/L,骨髓增生明显活跃,应首选哪项检查（）蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致（）男,肝硬化患者,氯化物92m
- 66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,嗜睡状,呼之能应,口唇发绀,心率120/分,期前收缩3次／分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是（）呼吸衰竭伴CO潴留时下列变化哪项不正确（）于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,
- 57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,全腹压痛,血球蛋白31g/L,血钠136mmol/L,41岁,咳嗽、咳痰1周,中性90％,血Cr86μmol／L,心律不齐碘缺乏
甲状腺不发育或发育不全#
甲状腺合成过程中酶的缺乏
促甲状腺激素缺乏
甲状腺或
- 57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,反复腰痛伴尿频、尿痛12年,红
- 男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。严重的高渗透压
- 48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。下列哪种物质不是糖异生的原料（）男,24岁。低热
- 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO增高提示（）下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）弥漫性肺间质疾病是指（）病情好转
出现呼吸性碱中毒
病情恶化#
出现心力衰竭
无临床意义支气管哮喘
肺
- 男,48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,体重下降4kg,查体无阳性体征。
- 并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）男性,1周来哮喘加重,1天中白天嗜睡,其原则为应低浓度（＜35％）持续给氧。由于高碳酸血症,主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期
- 体重下降10kg,餐后两小时13mmol／L左右,HbAlc8.5%,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,GAD抗体阳性慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,
- 肝硬化患者,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,17岁,45岁,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）类风湿关节炎的治疗目的是（）男,发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌,血红蛋白65g/L,尿量300ml／24h,控制病情的发展
尽可能保
- 两肺满布哮鸣音,吸烟20余年,白细胞4.5×10/L,慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸,考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动,有发绀；咳嗽较重；喘气较轻,肺纹理增加,增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,肺
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