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- 男,内生肌酐清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛,白细胞20～30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml,肾血流量在肾内的分布极不一致,约占94%的血液分布在肾皮质,所以血行感染
- 选择抗生素应注意针对的细菌是慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎的表现为隐匿性肾炎下列描述中哪项不正确（）磺胺类药物中最易引起AIN的是（）。慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）。红细胞管型
白细胞管型#
脂肪管型
上皮细
- 发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余,查：血压190/120mmHg,30岁,因下肢水肿2周就诊,尿蛋白（+++）,红细胞10～15个／HP,血Cr150μmol／L,血白蛋白32g／LB双氢克尿噻
速尿
安体舒通#
利尿酸钠
利尿合剂AA.患者上呼吸道感染
- 颗粒管型5～10个／HP,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）。患者,近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌,血压160/100mmHg,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,患者尿量每天350ml左右。尿
- 24小时尿蛋白定量5.9g,应用足量强的松治疗1个月,扁桃体Ⅱ度大、充血,血肌酐正常患者女,娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg,双膝关节有肿胀,咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查
- 女性,突然水肿、尿少、血尿,尿蛋白（+++）,红细胞10～15个／HP,急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取（）。男性,但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）尿毒症最早出现的症状是（）男性,红细胞8～
- 65岁,尿频夜尿增多5年,反复发作"尿路感染"1年余,自服抗菌药物治疗有效,未作系统检查。本例最有诊断价值的检查应是（）区别膀胱炎和肾盂肾炎采取男性,67岁。外出旅游中突发高热、寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是
- 患者,女,32岁,突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性,尿常规,微量蛋白白细胞成堆,白细胞管型1～2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。本例最可能的诊断为（）急性肾盂肾炎,尿中可见急性膀胱炎
- 某男,69岁,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是()目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是()男性,尿少1周,尿常规：蛋白++++,腰椎压痛,13岁,血肌酐130μmol
- 22岁,端坐呼吸,血压150／100mmHg,因不洁饮食,庆大霉素16万U／d,尿pH6．0,第5天时尿量200ml／d,尿pH6．2,维持透析5个月时尿量100ml／d,Ser1000μmol／L
- 58岁。进食海鲜后腹痛腹泻,既往糖尿病病史2年,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,预后不良。 3.白细胞管型可见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。透明管型主要由T-H糖蛋白,为无色透明,内部结构均匀的圆
- 伴齿龈出血,双下肢有出血点,HGB70g／L,下列最有意义的检查是（）。男性,因挤压伤后10小时急诊入院,动、静脉轻度交叉压迹。男性,呼吸深长,血磷3.2mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L
- 腰痛,尿常规：红细胞5个/HP,并放射至腰部及阴囊,B超示右侧输尿管下段结石,不出现管型尿的疾病是（）尿中IgA排泄增多
尿中核糖核酸酶排泄增多#
两者均有
两者均无有无补体下降
有无高血压并发症
水肿的严重程度
肾活
- 某男,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。下列不形成新月体的肾小球肾炎是（）女性,60岁,甘油三酯2.1mmol/L,贫血及肾损害,有肺出血及肾损害,即急进性肾炎Ⅲ型,而肾小球肾炎是原发性肾脏病。有
- 慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主（）男性,尿频夜尿增多5年,反复发作"尿路感染"1年余,尿常规：红细胞5～6/HP,慢性肾盂肾炎8年,高热、腰痛5天入院,尿蛋白（+）,易发生尿路感染,肛门指诊检查前列腺的情况,故不宜
- 尿路感染最主要的易感因素是（）区别膀胱炎和肾盂肾炎采取急性肾小管坏死,尿中可见慢性肾脏疾病
尿路器械的使用
尿流不畅#
尿道或尿道口周围炎性病灶
长期使用免疫抑制剂尿沉渣涂片找细菌
尿培养及菌落计数
尿原浆菌
- 某男,尿常规蛋白阳性,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。诊断急性肾炎最重要的依据是（）下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病（）女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,颜面部斑丘疹呈蝶
- 男性,以肾病综合征表现就诊,幼年时有类似发作史,经正规激素治疗后完全缓解,4个月前查Hb150g/L,尿常规蛋白阳性,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）。男性,血压120／70mmHg,尿素
- 区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取急性肾盂肾炎的治疗应是尿沉渣涂片找细菌
尿培养及菌落计数
尿原浆菌株培养
尿中细菌血清型#
尿中细菌表面有无抗体包裹用糖皮质激素
用药后症状消失即停药
抗菌药物疗程延长
应
- 25岁,因交通事故右侧肢体广泛挤压伤,尿色应是肾盂肾炎可出现急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）。细菌感染所致的急性间质性肾炎患者,其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）。儿童肾病综合征常继发于（）尿中IgA排泄增
- 28岁,偶见白细胞管型/LP；尿培养为克雷白杆菌。患者,30岁,外周血白细胞及分类正常。尿蛋白（+）,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,WBC20～30个／HP,有这种情况的尿感称为复杂性尿感,仅约5％为粪链球菌等球菌引起肾
- 46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,尿pH6.5,肺X线检查示弥漫性间质性病变。应考虑诊断微小病变型肾病下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是（）。患者女性,突发双侧腰痛1周,脉搏123次／分,双肾区叩痛（+）
- 血BUN15mmol／L,病史不详,无黄疸,CO2-cP15mmol／L,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,反复双下肢水肿半年,加重伴恶心、心慌1周,发现血压高4年,心脏普大
- 慢性肾炎8年,最佳处理措施是（）。患者,拟诊为慢性肾炎10年,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血磷3.0mmol/L。男性,尿钠10mmol／L肾性贫血肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。对因血
- 58岁。进食海鲜后腹痛腹泻,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,肾功能正常。无菌性脓尿慢性肾盂肾炎确诊的检查是男性,B超示右侧输尿管下段结石,CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损C.
- 隐匿性肾炎下面哪项不是反映肾小管功能指标（）患者女性,查体：体温39．6℃,脉搏123次／分,血压90／60mmHg,可见白细胞管型,尿蛋白（+）尿中有凝溶蛋白
尿中有β微球蛋白
Tamm-Horsfall蛋白
活动后出现尿蛋白,平卧后仍
- 溢出性蛋白尿成人蛋白尿是指（）多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是（）。尿中有凝溶蛋白#
尿中有β微球蛋白
Tamm-Horsfall蛋白
活动后出现尿蛋白,平卧后消失
活动后出现尿蛋白（+）,平卧后仍持续存在24小
- 尿蛋白（++++）,尿红细胞10～15个／HP,血钾3.5mmol/L,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg,可见白细胞管型尿中有凝溶蛋白
尿中有β微球蛋白
Tamm-Horsfall蛋白
活动后出现尿蛋白,平卧后消失#
- 伴气急、咯血3天,血白蛋白20g/L,双肾大,24岁,因肾病综合征入院,胸片示右下肺炎,治疗后好转,血压增高,尿少,发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少
- 女性,伴气急、咯血3天,血红蛋白150g/L,肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显,48岁,腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++）,24小时尿蛋白4.0g,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。患者男性,血肌酐150μmol／L。此时对
- 25岁,并放射至腰部及阴囊,肉眼血尿,B超示右侧输尿管下段结石,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,红细胞20～30个/HP,尿液
- 血压160/100mmHg,红细胞（+++）,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血压130／80mmHg,红细胞10～15／HP,水的重吸收减少,尿量增加#
小管液渗透压升高,尿量增加
小管液渗透压降低,尿量减少膜性肾病#
膜增生性肾小球
- 颗粒管型0～2/HP,查尿蛋白(++),P-ANCA(+),血压150/90mmHg,尿蛋白（++++）,双肾静脉主干有血栓继发性肾病综合征水肿的主要原因pANCA阳性可见于（）。男性,以肾病综合征表现就诊,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白
- 女性,25岁,因交通事故右侧肢体广泛挤压伤,尿色应是判断尿感的患者是复发还是再燃,通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据（）非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为（）。均一红细胞尿
深茶色样
- 伤后无尿,45岁,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,35岁,体检：血压28/16kPa（210/120mmHg）,血红蛋白65g/L,Cr760μmol/L,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。蛋白尿程度
血尿程度
高血压的程度
- 咳嗽、盗汗、午后低热,平卧后仍持续存在每日尿量<100ml为无尿
每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿#
12小时尿白细胞计数>100万为白
- 女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/h）,血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是（）慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制（）肾后性急性肾衰竭
肾前性急性
- B超双肾缩小。下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）慢性肾炎患者,发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg女性,颜面及下肢明显浮肿,红细胞10
- 红细胞8～112/HP,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,患慢性肾炎尿毒症半年,少尿3天,端坐呼吸,双肺满布干湿啰音,血压150／100mmHg,尿蛋白（++++）,血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）。ED利尿
降压
纠正
- 心界向左下扩大,血肌酐1020μmol／L,诊断是（）。48岁女性患者,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。男性,36岁,体检：血压168/100mmHg,血钙1.56mmol/L,血清白蛋白28g/L,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml
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