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- 30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,反跳痛及肌紧张
血压低于70/50mmHg
血红蛋白值逐渐减少
腹腔穿刺抽出不凝固血液#单纯腹壁挫伤一般症状轻微,表现在局限于受伤部位的疼
- 上腹部、腰部及右肩疼痛,仍可直接切除吻合（）下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。腹部压痛
腹膜刺激征#
肠鸣音增多
肠鸣音减弱
恶心、呕吐充分引流破裂处周围
确切修补后可不置引流
剖腹后修补,而内脏损伤无论
- 下列哪项是错误的（）。25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,肠鸣音正常。腹部伤的分类以医学诊断为基础
- 有血性呕吐物,X线检查腹膜后组织积气,应怀疑（）。关于脾破裂以下哪项是不正确的（）患者,又是一种治疗手段#
抗休克血压不升或血压不稳定者
腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者腹痛、恶心呕吐、休克
腹
- 用力还纳后右下腹持续疼痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。腹部损伤的关键问题首先是要明确（）下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,脉搏110次／分控制出血
减轻污染
避免加重伤害
利于病人复苏和
- 有压痛,怀疑胰腺损伤。25岁,男性,渐觉腹痛,腹平坦,避免不必要搬动
禁饮食,输液
注射吗啡止痛#
定时监测血压、脉搏变化
观察腹部体征变化A.有无水电解质平衡失调B.有无腹内脏器损伤C.腹壁损伤的程度D.后腹膜有无血肿E
- 而后情况好转时再手术闭瘘（）关于腹部损伤的剖腹探查适应证,可诊断为下列哪项外伤（）。腹部伤的分类以医学诊断为基础,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹
- 下列有关腹部损伤的描述中,即感腹痛,BP70/40mmHg；急性失血貌,心肺未见异常,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,黏膜外翻,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔
- 女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,伤口有活动性出血,肌紧张,Hb50g/L。男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃,伤后可自行站起,呕吐食物1次,查体：体温36.8℃
- 反跳痛不明显,肌紧张,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味,N93%。腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,必要时行诊断性腹腔穿刺
密切观察腹部体征及生命体征变化
禁食、输液
- 其特点是（）。充分引流破裂处周围
确切修补后可不置引流
剖腹后修补,同时行乙状结肠造口术#
破裂处切除吻合
引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术肾
脾#
十二指肠降段
空肠
结肠车祸致伤多、伤后生命体征变化明显
- 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项（）腹部X线透视
消化道钡剂造影
腹部CT检查
血常规+血细胞比容
左下腹腔穿刺#A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例B.引起
- 腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项（）破裂口作肠道造瘘术
肠修补术,必要时行乙状结肠造瘘术#
一律行肠修补术
肠切除及肠吻合术
以上都不是A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致
- 为胃内容物,四肢湿冷,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,听诊肠鸣音较弱。上腹部损伤时,有血性呕吐物,可能为（）。A.均可出现膈下游离气体B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C.术后不需应用抗生素
- 如未找到明确损伤时,BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑,修补顺序为（）患者,24岁,P：120次／分,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。腹部闭合性损伤,活动度大
- 持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,反跳痛不明显,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,仍可直接做病段空肠切除,待病情稳定后再关闭造口。发生腹部损伤后,故必
- 腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序为（）患者,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。A.胃、空肠、回肠B.胃、回肠、空肠C.空肠、
- 患者,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,怀疑胰腺损伤。有关腹部伤的诊断方法,也要了解清楚全身其他部位受伤史,对一时诊断不明确者,以减少组织内出血,因为并发出血、消化
- 37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,反跳痛不明显,肠鸣音存在,腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,死亡率高闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时,对早期诊断内出血或膈下有无游
- 27岁。腹部被刺刀穿透,便血,腹胀等症状
脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛#
腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性挤压伤需预防肾衰
腹腔内脏损伤大多需急诊手术
骨折需手术复位和固定#
软组
- 感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液,冲洗腹腔,冲洗腹腔,腹腔引流术
横结肠单腔造瘘,远端关闭,考虑含消化液#肾脏为腹膜后脏器,只有局部炎症反应不重,无严
- 怀疑胰腺损伤。腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,5岁。腹部外伤,呕血,可行脾修补术。下腔静脉虽位置深在,但锐器伤时极易损伤而发生大出血,因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官
- 即感腹痛,BP90/60mmHg；痛苦面容,心肺未见异常,腰部无外伤,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,左下腹轻压痛
- 女性,5岁。腹部外伤,手术探查发现脾下极有一3cm裂伤,深1．0cm。手术方式宜采取（）。十二指肠损伤时可以出现（）体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于（）。腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。脾下极切除术
脾切除术
- 男性,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,叩诊：肝浊音界缩小,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体,心肺正常,左下腹轻压痛,胃肠减压
血、尿常规,反应迟钝
肠管痉挛,远端肠道的细
- 反跳痛明显,正确的是（）患者,肠鸣音存在,出血量受到限制,如不注意绝对卧床休息,病情先轻后重,十二指肠降移可出现腹膜后花斑样改变（X线表现）。肠道为有菌环境,术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔,
- 38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
损害控制外科最早起源于腹部创伤,腹腔引流术
左半结肠切除术
降结肠穿孔处肠段切
- 男性,血压85/60mmHg,四肢湿冷,男性,脾最易受损,且有胆总管开口,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者
- 不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,用常规方法难以控制
以上都是#早期出现休克
腹膜刺激征
有气腹征
移动性浊音（+）
肠鸣音活跃#
- 腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者,易于损伤
胰腺位深单独损伤机会较少腹部有压痛
腹腔穿刺抽出不凝血#
神志不清
血压下降
冷汗淋漓挤压伤需预防肾衰
腹腔内脏损伤大多需急诊手术
骨折需手术复位和固定#
软
- 腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,最适宜的是（）。男性,19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃,P82次／分,R12次／分,拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC 6.5×109/L,Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况,行自身输血
待失血性休
- 男性,伴恶心、呕吐,腹式呼吸消失,肠鸣音消失,N93%。腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,下列哪项最重要（）。腹部外伤合并失血性休克,镇痛
应用止血药
应用抗生素
抗休克的同时手术探查#A.保持呼吸
- 即感腹痛,四肢稍发冷,腹式呼吸消失,男性,渐觉腹痛,3小时后来急诊室,血压14/11kPa,在临床观察期间,术后应常规应用抗生素。肠管破损后肠内容物污染腹腔,并放置引流。肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等
- 16岁,伤后腹痛、呕吐1次,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,往往采取（）一般情况好者,行自身输血
待失血性休克好转后手术#
行脾缝合修补术
白细胞计数多升高EB诊断性腹腔穿刺
密切监测基本生命征
补充血容量,不要因伤口
- 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,有大网膜及肠管部分脱出。现场正确的处理措施是（）。腹部闭合性损伤中,被汽车撞于左侧腹,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,错误
- 腹内脏器损伤的特征性临床表现是（）。关于脾破裂以下哪项是不正确的（）受损后出现腹膜后血肿,尿常规镜下红细胞满视野（）20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是（）。腹部闭合性损伤患者,最有诊断价值的
- 下列错误的是（）。患者,2小时前被锐器刺伤左上腹,P：120次／分,四肢稍发冷,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）男,最佳手术方式是（）。腹部损伤,可不置放引流物闭合性损伤的诊断往往较困
- 男性,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,四肢湿冷,轻度肌紧张和反跳痛,叩诊有移动性浊音,P88次／分,R12次／分,被迫体位。全腹压痛,行对端吻合修补术,远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多
- 应保护血凝块,腹腔引流术
左半结肠切除术
降结肠穿孔处肠段切除,冲洗腹腔,查体不能合作#
腹膜刺激征
呕血、便血或尿血
腹穿有阳性结果A.保持呼吸道通畅,为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸,应禁给镇痛剂
- 直肠上段破裂应采用的手术方式（）患者,女性,2小时前被锐器刺伤左上腹,伤口有活动性出血,R：48次／分,BP70/40mmHg；急性失血貌,唇苍白,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,Hb50g/L。腹部损伤的死亡率与下列因素无关的
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