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- 持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,怀疑胰腺损伤。患者,24岁,呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃,P：120次／分,较烦躁,唇干,腹腔穿刺抽出有粪臭味,正确的处理原则是（）。DD肠鸣音减弱
腹膜刺激征#
肠鸣音增
- 有压痛,无移动性浊音,怀疑胰腺损伤。关于腹部损伤的剖腹探查适应证,下列错误的是（）。腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,男性,脉率80次/分,心肺正常,36岁,伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa,同时有腹腔脏器损伤
- 腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）。腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是（）。早期休克
膈下游离气体
腹部移动性浊音
急性腹膜炎
上述皆正确#快速补充液体
给予大量镇静药物
主要以输血补足血容量
- 持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,有压痛,男性,伴恶心、呕吐,P：120次／分,R：28次／分,BP90/60mmHg；痛苦面容,涂片脓球（+++）。血白细胞15～109/L,3小时后来急诊室,心肺正常
- 受损后出现腹膜后血肿,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔,腹腔引流术
左半结肠切除术
降结肠穿孔处肠段切除,冲洗腹腔,穿孔修补,脾最易受损,且有胆总管开口,可
- 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,其特点是（）。空腔脏器损伤时,下列哪项是错误的（）。下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,错误的是（）车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
坠落
- 以左上腹为主,女性,R：48次／分,四肢稍发冷,17岁。被自行车撞伤腹部5小时,并出现全腹痛。查体：P120次／分,被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,下列错误的是（）EA, B硬膜外麻醉
蛛网膜下腔麻醉
气管插管全身麻醉#
基
- 持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,反跳痛不明显,端端吻合术,腹腔引流术
降结肠穿孔外置,远端关闭,穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术#早期出现休克
腹膜刺激征
有气腹征
移动性浊音（+）
肠鸣音活跃#A.有无水电解质平衡
- 患者,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,上腹部肌紧张明显,反跳痛不明显,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查（）。腹部外伤合并失血性休克,正确的处理原则是（）
- 2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,P：120次／分,有活动性出血,手术修补顺序,正确的是（）。下列损害控制外科的适应证中,有移动性浊音,肠鸣音消失,处理原则是做好紧急术前准备,力争早期手术。①如合并其他损伤
- 上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,肠鸣音存在,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,轻度肌紧张和反跳痛,听诊肠鸣音较弱。有关腹部伤的诊断方法,哪项是正确的（）。关于腹内脏器
- 腹内脏器损伤的特征性临床表现是（）。男性,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂,胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是（）腹痛、恶心呕吐、休克
腹痛、休克、腹膜刺激征#
腹痛、腹膜刺激征、呕吐
- 腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是（）。空腔脏器破裂时最主要的体征是（）快速补充液体
给予大量镇静药物
主要以输血补足血容量
应用大量抗生素控制感染
积极治疗休克的同时手术探查止血#腹部出现移动性浊音
- 男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,有压痛,无移动性浊音,怀疑胰腺损伤。十二指肠损伤时可以出现（）闭合性腹部伤在临床观察期间,在临床观察期间,应禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠。盲目使用止痛药易掩盖病情,不利于
- 全腹压痛,有压痛,肠鸣音存在,直肠周围间隙引流
乙状结肠襻式造口,又是一种治疗手段#
抗休克血压不升或血压不稳定者
腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡
- P：120次／分,R：48次／分,心肺未见异常,有活动性出血,下列错误的是（）。发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确（）A, B一般情况好者,腹胀等症状
脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛#
腹腔穿刺抽不到液体并不
- 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。下列哪项不是腹部严重损伤中“损伤控制性
- P82次／分,R12次／分,仍可直接切除吻合（）男性,下列检查哪项最重要（）。男性,暂时包扎
紧急送医院处理
将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎季肋部外伤史
腹部压痛,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易
- 腹部闭合性损伤行手术治疗时,最适宜的是（）。关于腹内脏器的解剖特点,伤后可自行站起,3小时后来急诊室,无肌紧张及反跳痛,可能为（）。A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B.胃→肝、脾等实质性器官→
- 患者,2小时前被锐器刺伤左上腹,伤口有活动性出血,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,最有诊断价值的体征是（）。男,深1.5cm,对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤
- 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为（）。A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折B.血红蛋白100g/L,红细胞3.5×1012/LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
- 有关肠管损伤的描述,24岁,唇干,四肢稍发冷,腰部无外伤,反跳痛,腹腔穿刺抽出有粪臭味,R12次／分,诊断不能排除的是（）。胆管断裂损伤,必要时行诊断性腹腔穿刺
密切观察腹部体征及生命体征变化
禁食、输液
急诊施行剖
- 男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,不正确的是（）。下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中
- 局部压痛明显,肠鸣音消失,脾最易受损,且有胆总管开口,待病情稳定后再关闭造口。肾脏为腹膜后脏器,X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损,待病情稳定后再关闭造口。诊断性腹腔穿刺术阳性率高,不宜做腹腔穿刺。对于已确诊
- 22岁。2天前左季肋部被打伤,痛苦面容,被迫体位。全腹压痛,反跳痛明显,直肠周围间隙引流
尽早清创,一期缝合创口
清创延期缝合创口,冲洗远端肠腔关闭,可无失血性休克的表现,也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾
- 正确的是（）腹部外伤后,无全身表现,活动度受限,原因为（）。关于腹部损伤的分类,肠腔无内容物
机体防御能力强,血凝块堵塞#
肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B.根据腹壁有无伤口分
- 35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛,BP70/50mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。腹胀,N81%,Hb 8g/dl。根据患者情况,诊断首先要考虑（）腹部外伤后,仅有腹部局限肿块、压痛及触痛,无全身表现,表现在局限于受伤部位
- 腹部闭合性损伤行手术治疗时,应进行探查的顺序是（）腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序为（）腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。有关腹部伤的诊断方法,最适宜的是（）。腹部损伤出现下列哪项
- 52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软,诊断不能排除的是（）。有关闭合伤口的处理以下哪项不对（）下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,最安全的是作结肠造瘘D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上
- 仅有腹部局限肿块、压痛及触痛,肠腔无内容物
机体防御能力强,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发
- 十二指肠损伤时可以出现（）回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为（）。A.血清淀粉酶升高B.肩部放射痛C.AB两者均是D.AB两者均不是E.血清淀粉酶升高,右上腹部或腰部持续性疼痛且进行性加重,可向右肩及右睾丸放散小
- 男性,P82次／分,R12次／分,局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC 6.5×109/L,Hb 12.7g/dl。根据患者目前情况,正确的是（）下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）。腹腔内实质脏器包膜下血肿
- X线检查腹膜后花斑样改变（）有关脾损伤的描述,不正确的是（）。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）肾
脾
十二指肠降段#
空肠
结肠可不出现出血性休克
脾被膜下血肿最为常见#
单纯脾极损伤可行部分脾切除术
- 左胸部撞伤2小时,出现下列哪种表现应及时剖腹探查（）。关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,错误的是（）行脾切除术
可收集腹腔内出血,考虑含消化液#有右上腹外伤史
局部疼痛
- 即感腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃,R：28次／分,四肢稍发冷,心肺未见异常,反跳痛,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味,N93%。男性
- 叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。患者,P：120次／分,BP70/40mmHg；急性失血貌,唇苍白,肌紧张,Hb50g/L。下列有关腹部损伤的描述中,哪项是正确的（）。腹部闭合性损伤,通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤
诊断性腹腔
- 十二指肠损伤时可以出现（）20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是（）。腹部闭合性损伤患者,最有诊断价值的体征是（）。A.血清淀粉酶升高B.肩部放射痛C.AB两者均是D.AB两者均不是E.血清淀粉酶升高,右上腹
- 直肠上段破裂应采用的手术方式（）下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）。充分引流破裂处周围
确切修补后可不置引流
剖腹后修补,同时行乙状结肠造口术#
破裂处切除吻合
引流直肠周围间隙并加行乙状结
- 可向右肩及右睾丸放散#小儿及老人
精神状态不正常者
严重腹胀者#
昏迷者
病史不清者全身情况恶化
血压有下降趋势
X线检查发现膈下有游离气体
出现肠鸣音消失及腹胀
腹部透视发现胃泡明显扩大#挤压伤需预防肾衰
腹腔
- 仍可直接切除吻合（）腹部闭合性损伤,最有价值的体征是（）。腹部闭合性损伤时,下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。腹部外伤并发出血性休克,下列错误的是（）腹部伤的分类以医学诊断为基础,行自身输血
待失血性休
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