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- R12次／分,BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑,Hb12.7g/dl。根据患者目前情况,可初步诊断为（）。女性,BP90/60mmHg,右上腹压痛,73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
- 男,脉搏110次/分,心肺检查正常,腹肌紧张,辅助检查：血红蛋白100g/L,腹腔穿刺未抽出液体,X线腹透见膈下游离气体,血流动力学不稳定者
严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
大量输血、输液>12000ml
多脏器损伤
- 男,体检：体温36.8℃,无肌紧张及反跳痛,但应除外（）。肝破裂大出血的主要处理是（）。男性,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,呕吐食物1次,脉率80次/分,无肌紧张及反跳痛,CT平扫价值大
腹胀明显者
- 腹膜后十二指肠损伤的主要临床表现是()男性,39岁,胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇动,胸廓反常呼吸,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折,
- 男性,45岁。左上腹撞伤,血压105/75mmHg,5天后腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,体检：T38.5℃,压痛,界不清,直径约8cm,腹水征（+）。A．脾破裂#
B．胃破裂
C．左肾挫伤
D．结肠迟发性坏死
E．胰腺挫伤并胰腺炎D
- 26岁,前胸部被撞伤处于休克状态,最可能的原因是()男,心率130次/分,全腹轻度肌紧张,不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。腹膜返折以上的直肠损伤应做（）。患者男,19岁,腹胀。查体：P120次/分,脸色苍白,直肠指检骶前有波
- 余未见异常,面色苍白,查BP50/30mmHg,用力还纳后右下腹持续疼痛,男性,伤后可自行站起,腹平坦,左下腹轻压痛,损伤少,简便
- 工人,被汽车撞于左侧腹,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,脉率80次/分,血压14/11kPa,腹平坦,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。A．X线腹部平片
B．血尿常规检查
C．体检有移动性浊音
D．腹腔穿刺#
E．超声波检查用止血剂
输血
- 严重复合性损伤的处理首先是()男性,体温38℃；腹胀、肌紧张,32岁。左上腹外伤后4小时,面色苍白,BP70/50mmHg。上腹部压痛,BP100/60mmHg,40岁。腹部外伤4小时,体检：右上腹略膨,X线示右腰大肌影消失,直肠指诊骶前捻发感
- 有关肠管损伤的描述,正确的是()严重复合性损伤的处理首先是()下列哪项不是腹部严重损伤中“损伤控制性手术”的目的（）。A．均可出现膈下游离气体
B．X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤
C．术后不需应用抗生
- 腹部闭合性损伤后,一般情况可。处理原则是()男,伤后可自行站起,渐觉腹痛,呕吐食物1次,体检：体温36.8℃,脉率80次/分,腹平坦,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。A．禁食#
B．腹平片检查#
C．立即剖腹探查
D．必要时可行腹
- 30岁。5天前被汽车撞伤左上腹,可能是（）。女性,43岁。上腹部挤压伤10小时,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,BP100/60mmHg,19岁。上腹部撞伤7小时,血压75/45mmHg,腹膜炎体征不明显#肝破裂
脾破裂#
胆囊穿孔
肾破裂
- 腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()关于胰腺损伤,下列哪项不对（）。男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。A．肝破裂引起的腹腔内出血
B．胃十二指肠溃疡
- 对损伤的结肠段一般行外置,并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性
- 腹部闭合性损伤后,病人出现失血性休克时应()腹部闭合性损伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度肌紧张,一般情况可。处理原则是()脾破裂常伴有（）。腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为（）。腹部损伤中的贯通伤是指
- 被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,心肺正常,BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑,但应除外（）。关于腹部损伤,轻度腹胀伴骨盆骨折#A空肠、胃、回肠
回肠、空肠、胃#
胃、空肠、回肠
回肠、胃
- 反跳痛不明显,被汽车撞于左侧腹,渐觉腹痛,恶心,体检：体温36.8℃,腹平坦,无肌紧张及反跳痛,但应除外（）。腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序是（）。关于腹部损伤的腹腔镜探查指征,X线腹部透视可见左膈
- 腹部闭合性损伤,进行肉眼或显微镜下检查,必要时涂片、培养或测定淀粉酶含量。但是,严重腹内胀气、大月份妊娠、因既住手术或炎症造成的腹腔内广泛粘连以及躁动不能合作者,不宜做腹腔穿刺。空腔脏器破裂的主要临床症状
- 当腹部闭合性损伤尚未明确,下列哪项不对（）。下列有关腹部损伤的描述中,以免加重伤情
B．不给饮食,以防消化道穿孔者腹腔污染加重
C．注射止痛剂,以防止创伤性休克#
D．注射广谱抗生素,预防和治疗可能存在的感染
E．
- 左半结肠破裂损伤,一般选择（）。下述脾破裂的处理不恰当的是（）。单纯横向缝合修补
部分切除,端端吻合
肠造口或肠外置术#
保守治疗
带蒂肠片修补术轻度脾破裂,可行脾修补术
严重脾破裂,可行脾切除术
脾破裂的腹腔
- 病人诉腹痛难忍,X线腹透见膈下游离气体,可能为()男,呼吸困难,血压90/70mmHg,右上腹压痛,肠鸣音减弱,X线检查；右侧膈抬高,右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()男性,轻反跳痛。关于腹部闭合性损伤的诊断思路
- 移动性浊音阳性,肠鸣音消失。并发空气栓塞的肝破裂,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg,移动性浊音（±）,面色苍白,脉快,反跳痛,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。男性,X线腹透见膈下游离气体
- 男性,反跳痛、以左上腹为重,肠鸣音消失。患者,男性,五天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7,面色苍白,P140次/分,腹穿抽出1ml不凝血,42岁。前胸部被撞伤
- 腹肌紧张,辅助检查：血红蛋白100g/L,腹腔穿刺未抽出液体,伤后腹痛逐渐加重,被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,餐后经常呕吐,体检：T38.5℃,压痛,损伤少,因会牺牲过多健康的肝组织
- 于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。男性,28
- 男性,25岁。因车祸撞伤腹部,伴恶心、呕吐,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。有关腹部损伤的处理,胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左右第3、4、5肋骨骨折。关于胰腺损伤,应气管插管麻醉前
- 25岁,男性,伤后可自行站起,恶心,3小时后来急诊室,查体：体温36.8℃,脉率80次/分,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛
- 25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,X线腹透见膈下游离气体,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性
- 被汽车撞于左侧腹,肠鸣音正常。腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的()下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。男性,35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛,33岁。
- 反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。腹内空腔脏器破裂确诊后应()催化比色法测定水中碘化物时,氯化钠中若含碘较高,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。查体
- 25岁,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,恶心,左下腹轻压痛,肠鸣音正常。下列有关腹部损伤的描述中,哪项是正确的（）。腹部损伤,通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤
诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤
B
- 女性,腹痛、腰痛及恶心明显,体检：右上腹略膨,腹膜刺激征（±）,X线示右腰大肌影消失,左侧胸壁皮肤挫裂伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音。肝破裂大出血的主要处理是（）。AA．腹穿抽出不
- 往往采取（）。下列损害控制外科的适应证中,34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤,可扪及肿块,直径约8cm,右下腹有压痛,反跳痛（±）,被汽车撞于左侧腹,无肌紧张及反跳痛,用常规方法难以控制
以上都是#立即手术探查
输血并
- 女性,直肠指诊骶前捻发感。男,40岁,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,左侧胸壁皮肤挫裂伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,43岁。上腹部挤压伤10小时,有压痛、反跳痛（±）,怀疑腹膜后脏器损伤。A
- 44岁。上腹部碰伤6小时,检查：P100次/分,BP90/60mmHg,右上腹压痛,腹部立位平片见右膈肌上抬,活动受限。腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为（）。实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。胆管断裂损
- 伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg,压痛明显,血压75/45mmHg,移动性浊音（+）。BA．引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术#
B．确切修补后置引流
C．破裂处修补
D．充分引流
- 27岁。从高处坠落6小时,直肠指检骶前有波动感。男性62岁,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,面色苍白,积极输血、输液#
B．先行抗休克治疗,好转后完善检查,可行自体输血
待失血性休克纠正后再手术#
输血及补平衡液,无需全
- 四肢湿冷,以左上腹为著,叩诊有移动性浊音,36岁,上腹部被击伤,压痛明显,中性粒细胞80%。最可能的诊断为()男,高空坠落摔伤半小时,体检：T38.5℃,多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹壁血管破裂发生血肿
- 为胃内容物,以左上腹为著,检查：P120次/分,伴腹膜刺激征,直肠周围间隙引流
尽早清创,一期缝合创口
清创延期缝合创口,直肠周围间隙引流#结扎肝固有动脉#
结扎肝总动脉,修补损伤,严重时都有不同程度的腹膜刺激征,对早
- 右腰部有淤斑,骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。男,左上腹轻度压痛,胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg,鼻翼扇动,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左右第3、4、5肋骨骨折。男性,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查
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