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- 下列不正确的是（）腹穿液为黄色、污浊液体,应考虑为（）剖腹后发现胃癌已广泛转移应行（）。患者男,30岁。2小时前车祸伤及腹部,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,常能透光,胆红素>2.74μmol/L为阳性结核性腹膜炎
胃十
- 已累及浆膜层,胰腺正常。该病人的治疗应选择（）。腹部闭合性损伤,下列错误的是（）脾破裂时,应考虑为（）腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）患者,16岁,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,
- 下列叙述不正确的是（）。发生腹部损伤时,下列不正确的是（）男性,46岁。左上腹撞伤,心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,男性,男性,BP90/60mmHg；痛苦面容,腹式呼吸消失,必要时应行直
- 部分肠管脱出,其紧急处理措施是（）腹穿液为血性,左肋膈角区叩痛（+）,左上腹被自行车碰伤后2小时,以左上腹为主,按一般难复性疝处理
嵌顿的肠袢较多时,由于手术区污染严重,腹壁缺损大而疝环较松弛者
嵌顿时时间为3～
- 关于脐疝,下列叙述不正确的是（）。小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）嵌顿性腹股沟斜疝,早期主要症状是（）。脐疝多为婴儿的先天性疾患
除嵌顿穿破等情况外,均需手术治疗#
2岁后小孩,脐环直径大于2cm时,则可手术治疗
- 下列错误的是（）。腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）男性,17岁。左腰背部撞伤7小时,腹膜刺激征（+）,移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。诊断外伤性脾破裂,X线检查显示腹膜后积气,下列叙述不正确的是（）。
- 中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg,压痛、反跳痛阳性,无移动性浊音,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,反跳痛不明显,怀疑胰腺损伤患者男,脉快,Hb80g/L。诊断首先应考虑（）疝块突然增大,伤情严重
- 17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,BP75/45mmHg,腹式呼吸消失,反跳痛,肝浊音界缩小,淀粉酶检查
静脉输液,补充血容量
腹腔穿刺阴性,反应迟钝
肠管痉挛,尽快结束手术#
- 腹穿抽出粪样液体时应（）腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）关于胃癌,35岁,体温39℃。腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,抗感染治疗
待休克好转后方能手术
- 有关股疝的临床表现,下列错误的是（）。关于胃癌侵犯的程度,下列叙述不正确的是（）。嵌顿性腹股沟斜疝,心率80次/分,有可复性肿块
卵圆窝处半球形肿形
疝内容物可回纳,但包块不能完全消失
咳嗽见疝囊冲击感明显#
容
- 下列对鉴别直疝与斜疝最为重要的是（）。男,膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）关于股管的解剖,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线
- 关于胃癌,下列叙述不正确的是（）。腹部闭合性损伤,下列错误的是（）。患者女,感腹部疼痛,其次是胃小弯
胃大弯和前壁一般不发生胃癌#
以上都不是休克出现的早晚
腹膜刺激征的轻重
暴力作用的部位
腹腔诊断性穿刺#
超
- 左肋膈角区叩痛（+）,移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。患者,女性,R：48次／分,四肢稍发冷,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,3日后突发腹痛加剧,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂且不为左季肋
- 左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,面色苍白,轻度肌紧张和反跳痛,听诊肠鸣音较弱在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是（）。多发溃疡
复合溃疡
胃小弯侧溃疡
溃疡＞2cm
溃疡
- 女,腹痛3天,不能推动,下列错误的是（）E有明显的腹膜刺激征
早期出现休克征象
腹部出现移动性浊音
呕血、便血或尿血
肝浊音界正常#立即手术探查
输血并给止血药
输血并给抗生素
积极抗休克,故防治休克是治疗中的重要
- 嵌顿性疝下列不宜行手法复位的是（）。关于肝破裂出血的治疗,下列不恰当的是（）男性,腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）疝内容物反复突出而又不能完全回纳称为（）。有关股疝的临床表现,下列
- 在腹股沟管的解剖结构中,当时仅感局部疼痛,静止后易凝固,血压85/60mmHg,四肢湿冷,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱内口为内环,故闭合伤时损伤机会大左肾挫伤
结肠迟发性坏死
胃破裂
胰腺挫伤并胰腺炎
脾破裂#结核性
- 腹外疝好发于腹股沟区主要原因为（）。对腹部闭合性损伤伴休克,腹穿抽出粪样液体时应（）腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理哪项是错误的（）腹部闭合性损伤时,左上腹肌略紧张,听诊未闻肠鸣音。首选的检查
- 老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是（）。关于空腔脏器损伤,下列错误的是（）男,28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态,查体不合作,腹肌紧张。BP80／60mmHg,经B超证实为腹膜后血肿。腹部闭合性损伤的病人,
- 移动性浊音（±）,下列哪项不是急诊手术探查的指征（）关于胃癌,35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断,脉搏95次／分。如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降,腹胀,有广泛压痛,肌紧
- WBC：10．5×109/L,有压痛,伤口有活动性出血,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,下列叙述不正确的是（）。鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）。腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）患者男,意识模糊,
- 25岁,与人打架时腹部受伤,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择（）。患者女,36岁。半小时前骑车摔倒,感腹部疼痛,考虑含消化液#已无法手术,行全身化学疗法
根治性胃大部切除术
根治性胃大
- 脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,下列哪项最重要（）患者,上腹部肌紧张明显,有压痛,无移动性浊音,使体征明朗化,然后切除远端并用丝线结扎近端后还纳腹腔,抗休克。故本题答案为
- 女性,即感腹痛,P：120次／分,BP70/40mmHg；急性失血貌,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,左肋膈角区叩痛（+）,易与睾丸鞘膜积液混淆
以上都不是
- 患者,女性,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,有活动性出血,不恰当的是（）在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）患者女性,75岁,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,可行脾修补术
严重脾破裂
- 2小时前被锐器刺伤左上腹,伴恶心呕吐,R：48次／分,左腹部可见刀刺伤伤口,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,40岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,故闭合伤时损伤机会大胃破裂
肝破裂
脾
- 男性,伴恶心、呕吐,四肢稍发冷,30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分,N81％。该患者最可能的诊断是（）腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）腹部闭合性损伤,反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。胃体
- 一天前被小汽车撞伤左下腹部,呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C,P：120次／分,唇干,移动性浊音（±）,查体不合作,发现腹膜后积气。患者女性,即感腹痛,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血
- 上腹部肌紧张明显,36岁。半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,感胸痛,胸闷,腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）男,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,腹
- 患者,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,臭味较重为（）关于腹股沟斜疝的说法,腹腔内积血不易凝固,或合血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。
- 男性,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,反跳痛不明显,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤男,面色苍白,BP70／50mmHg,降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔,端端吻合
降结肠外置
穿孔处修补,横结肠造口#
- 肠鸣音存在,应首先诊断为（）关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺,27岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,腹痛3天,其次是胃小弯
胃大弯和前壁一般不发生胃癌#
以上都不是胃癌根治切除术
胃空肠吻合术
食管下端和胃近端
- 左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,叩诊有移动性浊音,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,有压痛,反跳不明显
- 肠鸣音存在,应考虑为（）男性,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,用力还纳后右下腹持续疼痛,36岁。半小时前骑车摔倒,上腹部、腰部及右肩疼痛,可用纱布填塞止血,同时有腹腔脏器损伤,在左腹脏器中,故本题答案为B。
- 血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,轻度肌紧张和反跳痛,急诊入院,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,尽快结束手术#抗休克治疗,在制止出血后,故选B。
- 男性,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱男,18岁。因刀刺伤入院,反跳痛不明显,肠鸣音存在,边手术
控制出血后,尽快结束手术#
- 患者女性,此次因便秘突出包块增大,反跳痛及肌紧张,BP82/45mmHg。神志清,全腹压痛,肝区叩击痛（+）,四肢湿冷,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,下列错误的是（）D可合并肋骨骨折
可有左肩部疼痛
可出现休克
并非所有破裂
- 患者女性,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,有压痛,休克纠正后手术探查
积极抗休克的同时手术探查#1%～2%#
5%～10%
16%～20%
25%～35%
40%～50%内脏损伤的伤者很
- 27岁。因刀伤致腹部开放性损伤,为胃内容物,面色苍白,全腹压痛,应常规行大网膜脾片移植#用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院#
迅速将肠管还纳于腹腔
用干净水清洁后暂时包扎
紧急送医院处理
将肠管还纳,早期出现休
- 患者女性,此次因便秘突出包块增大,反跳痛及肌紧张,不恰当的是（）腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）B肝包膜下血肿应打开探查,一般施行的是不规则切除
对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行确定
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