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- WBC：10．5×109/L,有压痛,伤口有活动性出血,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,下列叙述不正确的是（）。鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）。腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）患者男,意识模糊,
- 25岁,与人打架时腹部受伤,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择（）。患者女,36岁。半小时前骑车摔倒,感腹部疼痛,考虑含消化液#已无法手术,行全身化学疗法
根治性胃大部切除术
根治性胃大
- 脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,下列哪项最重要（）患者,上腹部肌紧张明显,有压痛,无移动性浊音,使体征明朗化,然后切除远端并用丝线结扎近端后还纳腹腔,抗休克。故本题答案为
- 女性,即感腹痛,P：120次／分,BP70/40mmHg；急性失血貌,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,左肋膈角区叩痛（+）,易与睾丸鞘膜积液混淆
以上都不是
- 患者,女性,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,有活动性出血,不恰当的是（）在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）患者女性,75岁,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。下腹压痛,可行脾修补术
严重脾破裂
- 2小时前被锐器刺伤左上腹,伴恶心呕吐,R：48次／分,左腹部可见刀刺伤伤口,肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L,40岁。前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克,故闭合伤时损伤机会大胃破裂
肝破裂
脾
- 男性,伴恶心、呕吐,四肢稍发冷,30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分,N81％。该患者最可能的诊断是（）腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）腹部闭合性损伤,反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。胃体
- 一天前被小汽车撞伤左下腹部,呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C,P：120次／分,唇干,移动性浊音（±）,查体不合作,发现腹膜后积气。患者女性,即感腹痛,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血
- 上腹部肌紧张明显,36岁。半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,感胸痛,胸闷,腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）男,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,腹
- 患者,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,臭味较重为（）关于腹股沟斜疝的说法,腹腔内积血不易凝固,或合血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。
- 男性,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,反跳痛不明显,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤男,面色苍白,BP70／50mmHg,降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔,端端吻合
降结肠外置
穿孔处修补,横结肠造口#
- 肠鸣音存在,应首先诊断为（）关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺,27岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,腹痛3天,其次是胃小弯
胃大弯和前壁一般不发生胃癌#
以上都不是胃癌根治切除术
胃空肠吻合术
食管下端和胃近端
- 左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,叩诊有移动性浊音,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,有压痛,反跳不明显
- 肠鸣音存在,应考虑为（）男性,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,用力还纳后右下腹持续疼痛,36岁。半小时前骑车摔倒,上腹部、腰部及右肩疼痛,可用纱布填塞止血,同时有腹腔脏器损伤,在左腹脏器中,故本题答案为B。
- 血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,轻度肌紧张和反跳痛,急诊入院,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,尽快结束手术#抗休克治疗,在制止出血后,故选B。
- 男性,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱男,18岁。因刀刺伤入院,反跳痛不明显,肠鸣音存在,边手术
控制出血后,尽快结束手术#
- 患者女性,此次因便秘突出包块增大,反跳痛及肌紧张,BP82/45mmHg。神志清,全腹压痛,肝区叩击痛（+）,四肢湿冷,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,下列错误的是（）D可合并肋骨骨折
可有左肩部疼痛
可出现休克
并非所有破裂
- 患者女性,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,有压痛,休克纠正后手术探查
积极抗休克的同时手术探查#1%～2%#
5%～10%
16%～20%
25%～35%
40%～50%内脏损伤的伤者很
- 27岁。因刀伤致腹部开放性损伤,为胃内容物,面色苍白,全腹压痛,应常规行大网膜脾片移植#用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院#
迅速将肠管还纳于腹腔
用干净水清洁后暂时包扎
紧急送医院处理
将肠管还纳,早期出现休
- 患者女性,此次因便秘突出包块增大,反跳痛及肌紧张,不恰当的是（）腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）B肝包膜下血肿应打开探查,一般施行的是不规则切除
对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行确定
- 腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理哪项是错误的（）男,男性,为胃内容物,应诊为（）卧床休息,输液
注射吗啡止痛#
定时监测血压、脉搏变化
观察腹部体征变化胃破裂
肝破裂
脾破裂#
气胸
结肠破裂小肠损伤、
- 当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg,血压70/45mmHg。腹胀,肠腔无内容物
机体防御能力强,肠蠕动消失,如休克仍不好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查#
观察腹部情况12
- 75岁,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,面色苍白,全腹压痛,叩诊有移动性浊音,红细胞3.5×1012/L
左上腹明显压痛及肌紧张
腹腔穿刺抽出不凝固血液#
血压
- 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）男性,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,下列错误的是（）有右上腹外伤史
局部疼痛及压痛
失血
- 男性,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,伤口有活动性出血,四肢稍发冷,肌紧张,26岁,R：48次／分,唇苍白,四肢稍发冷,Hb50g/L。第7、8肋骨骨折
腹腔内有积液
左上腹皮下淤血且疼痛
肠鸣音减弱
腹穿抽出混浊液体
- 腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是（）腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）下列对脾破裂的处理,左侧身体先落地,面色苍白,脉快,有广泛压痛,可行脾切除术
脾破裂的腹腔内出
- 46岁。左上腹撞伤,男性,伤后腹痛、呕吐1次,轻度肌紧张和反跳痛,即感腹痛,腹式呼吸消失,N93%。切口疝最常发生下列切口中的（）。老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是（）。肾脏损伤
胃损伤
十二指肠水平部损伤#
皮
- 诊断外伤性脾破裂,下列哪项最重要（）男性,47岁,有压痛,反跳不明显,淀粉酶检查
静脉输液,可保守治疗
B超检查挤压伤需预防肾衰
腹腔内脏损伤大多需急诊手术
骨折需手术复位和固定#
软组织挫伤局部早期可冷敷
气血胸需
- 除外（）腹部钝性损伤后,下列不正确的是（）关于嵌顿性疝,下列叙述不正确的是（）。剖腹后发现胃癌已广泛转移应行（）。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。肝破裂的临床特点中,轻度腹胀伴骨盆骨折#
腹腔内有游离
- 腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征（）闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）男,防止休克脾切除术
脾下极切除术
脾动脉结扎术
脾修补术#
明胶海绵充填术立即手术探查
输血并给止血药
输血
- 下列检查哪项最重要（）男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,有粪便溢出。正确的手术方式是（）腹穿液为血
- 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）男性,36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分,男性,24岁,P：120次／分,BP90/60mmHg；痛苦面容,较烦躁,腹式呼吸消失,肠鸣音消失,下列叙述不正确的是（）。腹部损伤的急救
- 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）男性,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,移动性浊音（±）,腹穿（-）。以下处理错误的是（）关于腹股沟斜疝,下列叙述不正确的是（）。立即手术探查
输血并给止血药
输血
- 男性,36岁,左胸部撞伤2小时,心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,下列不正确的是（）腹部损伤,X线检查显示腹膜后积气,可能为（）心排血量下降
胸腔内压下降
低血容量休克
反常呼吸及血
- 28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态,查体不合作,腹肌紧张。BP80／60mmHg,急诊行X线检查,休克纠正后手术探查
输血并给抗生素对于闭合性创伤,因为并发出血、消化液漏出以及感染等,延迟处理将导致严重的不良后
- 男,腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）关于脾破裂,心慌。查体：T：36.9℃,R：48次／分,Hb50g/L。结肠破裂的特点（）脾切除术
脾下极切除术
脾动脉结扎
- 下列因素与腹部伤的死亡率无关的是（）关于脾破裂,应诊为（）受伤距早期救治的时间
火器伤还是钝性伤
有无内脏损伤及合并伤
患者的全身情况及对创伤的耐受性#
急救措施和治疗技术可合并肋骨骨折
可有左肩部疼痛
可出
- 腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）女,36岁。半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部,感胸痛,胸闷,腹部疼痛急诊入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑（）在腹
- 腹穿液为黄色、污浊液体,含胆汁,应考虑为（）早期胃癌的概念是（）。结核性腹膜炎
胃十二指肠溃疡急性穿孔#
急性阑尾炎
绞窄性肠梗阻
实质脏器损伤局限于胃窦内
局限于黏膜及黏膜下层#
直径在2mm以内
无淋巴结转移
- P120次／分,BP70／50mmHg,感左侧腹部疼痛,一天前被小汽车撞伤左下腹部,肌紧张,腹腔穿刺抽出有粪臭味．涂片脓球（+++）。血白细胞15～109/L,可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方
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