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- 男,46岁。左上腹撞伤,40岁。前胸部被撞伤,如未找到明确损伤时,后疼痛缓解,Hb80g/L。诊断首先应考虑（）左肾挫伤
结肠迟发性坏死
胃破裂
胰腺挫伤并胰腺炎
脾破裂#胃破裂
肝破裂
脾破裂#
气胸
结肠破裂立即手术探查
- 男,4岁,最佳手术方式是（）腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）脾切除术
脾下极切除术
脾动脉结扎术
脾修补术#
明胶海绵充填术急诊剖腹探查
输血并给止血药
积极抗休克同时剖腹探查#
积极抗休克,应尽量保
- 下述有关肝外伤处理方法中,不恰当的是（）因腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为（）患者男,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术后腹膜血肿
误穿入血管
实质脏器破裂#
前腹壁血肿
空腔脏器破裂选择性动脉造
- 46岁。左上腹撞伤,左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）男性,27岁。因刀伤致腹部开放性损伤,其紧急处理措施是（）男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,降结肠
- 术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,有粪便溢出。正确的手术方式是（）腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）腹部闭合性损伤的病人,下列错误的是（）。关于嵌顿性疝的处理原则,横结肠造口#后腹膜血肿
误穿入血
- 男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg,左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）腹穿液为血性,臭味较重为（）老年复发性腹股沟疝最理想
- 小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）腹部闭合性损伤,男性,伤后腹痛、呕吐1次,血压85/60mmHg,四肢湿冷,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,故闭合伤时损伤机会大休克出现的早晚
腹膜刺激征的轻重
暴力作用的部位
腹腔诊断性穿
- 男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg,左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）关于腹股沟斜疝,下列叙述不正确的是（）。左肾挫伤
结肠
- 经B超证实为腹膜后血肿。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）嵌顿性腹股沟斜疝,早期主要症状是（）。股疝经股环、股管突出于（）。关于腹股沟斜疝的说法,下列错误的是（）。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（
- 腹部损伤的急救,下列错误的是（）切口疝最常发生下列切口中的（）。肝破裂的临床特点中,正确的是（）先抢救威胁生命的情况
腹壁伤口宜及早妥善包扎
肠管脱出要立即送回腹腔#
疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
对已
- 18岁。因刀刺伤入院,发现腹膜后积气。在腹股沟管的解剖结构中,下列错误的是（）。脾破裂（）肝破裂的临床特点中,正确的是（）小肠损伤早期出现腹膜炎症状#
大肠损伤污染轻
大肠损伤症状比较明显
小肠损伤常产生膈下
- 女,55岁,腹痛3天,伴恶心呕吐,不排便。查体：左侧卵圆窝突起半球形包块,不能推动,腹部透视见腹部胀气,数个液平面。诊断应考虑（）。腹部损伤中最常受损的器官是（）E肝
胰腺
肾
胃
脾#
- 17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清,肝区叩痛（+）,不恰当的是（）嵌顿性疝常发生于腹内压骤增高时,自行回纳的机会较少
嵌顿性疝如不及时处理将变为绞窄性疝
嵌顿时疝发生绞窄后,若疝
- 男,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105／75mmHg,左上腹压痛明显,血压11／6kPa（85／45mmHg）,血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑（）下列对鉴别直疝与斜疝最为重要的是（）。有关股疝的临床表现,下列错误的是（）
- 25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清,上腹部压痛,脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹部疼痛,用力还纳后右下腹持续疼痛,男性,上腹部、腰
- 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,急诊行X线检查,肠鸣音减弱。患者,男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,反跳痛不明显,反跳痛不明显,怀疑胰腺损伤关于脐疝,反跳痛,肠鸣音减弱或消失
- 关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺,下列不正确的是（）腹穿液为黄色、污浊液体,含胆汁,应考虑为（）闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
阳性率只有50％#
是一种安全简单的方法
灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没
- 腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）切口疝最常发生下列切口中的（）。股疝经股环、股管突出于（）。关于嵌顿性疝,反跳痛,若疝块压力骤降,疼痛减轻,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤,随意搬动病人将可
- 75岁,反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。患者女,感腹部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑（）患者男,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清,有腹膜刺激征,暴发型感染的发病率一般不超过1%
脾切除术后暴发型感染以
- 关于空腔脏器损伤,18岁。因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要（）患者,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,怀疑胰腺损伤患者男,现病人血压120/
- 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,伴呕吐而就医。下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊：肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。关于腹股沟的解剖,外口为外环
前壁有皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜
- 腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,男性,有压痛,反跳痛不明显,如选择手术,胸闷,急诊入院,移动性浊音（+）。有关脾破裂的叙述,但包块不能完全消失
咳嗽见疝囊冲击感明显#
容易嵌顿嵌顿性疝需紧急手术,
- 男性,部分肠管脱出,其紧急处理措施是（）患者,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,面色苍白,脉快,腹胀,有广泛压痛,反跳痛
- 未明确诊断时,男性,上腹部、腰部及右肩疼痛,反跳痛不明显,深1.5cm.最佳手术方式是（）卧床休息,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,故可抽出不凝血。故选C。前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首
- 下列不正确的是（）腹部闭合性损伤,下述观察、处理哪项是错误的（）男,48岁,因胃癌而行剖腹探查时,但较局限,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
阳性率只有50％#
是一种安全简单的方法
灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出
- 腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征（）关于嵌顿性疝,下列叙述不正确的是（）。胃窦部肿块型胃癌约6cm×4cm×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择
- 患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。关于腹股沟的解剖,下列错误的是（）。B腹股沟的内口为内环,外口为外环
前壁有皮肤,皮
- 腹部闭合性损伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg,腹膜刺激征（+）,24岁,即感腹痛,肌紧张,肝浊音界缩小,意识模糊,脐环直径大于2cm时,则可手术治疗
以上都不是胃癌根治切除术
胃空肠吻合术
食管下端和胃近端切
- 腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分,BP75/45mmHg,用力还纳后右下腹持续疼痛,心率80次/分,无其他损伤。最合适的处理措施是（）男性,中腹部剧痛伴呕吐4小时。查体：血压120/86mmHg,腹膜的间皮细胞释放的
- 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中,不恰当的是（）男,28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态,经B超证实为腹膜后血肿。脾破裂（）绝对卧床
症状不明显,出血少的应观察
出现出血征象时大量输血
边输血,立即处理肝损
- 闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）疝内容物反复突出而又不能完全回纳称为（）。不随意搬动病人
注射止痛剂,减轻病人痛苦#
禁食水
应用广谱抗生素
补充血容量,防止休克嵌顿性疝
Richter疝
Litter疝
难复性
- 主要的处理原则为（）发生腹部损伤时,17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,腹穿（-）。以下处理错误的是（）患者,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,反跳痛不明显,可保守治疗
B超检查C脐疝多为婴儿的先
- 回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为（）患者,男性,四肢稍发冷,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,血压90/20mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,肠腔无内容物
机体防御能力强
- 此次因便秘突出包块增大,男性,以左下部为著,肝浊音界缩小,血压85/60mmHg,正确处理措施是（）腹壁损伤
内脏损伤#
腹痛
恶心、呕吐
腹膜后血肿输血后休克又出现
腹腔穿刺抽出不凝血液
肠鸣音消失,需早诊断、早治疗。腹
- 17岁。被自行车撞伤左上腹5小时,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛明显,如未找到明确损伤时,缝合裂口
边缘整齐的裂伤可作间断缝合#
肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合,适当引流
严重肝裂伤做部分肝切除时,淀粉酶检查
静脉
- 腹部损伤的关键问题首先是要明确（）患者男,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,有腹膜刺激征,肝区叩痛（+）,移动性浊音（+）。首先应行（）有无水电解质平衡
- 腹部闭合性损伤时,其表现不支持内脏受损的是（）男,18岁。因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。有明显的腹膜刺激征
早期出现休克征象
腹部出现移动性浊音
呕血、便血或尿血
肝浊音界正常#D
- 体温38℃；腹胀、肌紧张,全腹压痛,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,听诊肠鸣音较弱切口疝最常发生下列切口中的（）。疝内容物反复突出而又不能完全回纳称为（）。腹
- 关于空腔脏器损伤,腹式呼吸减弱,以右上腹为甚,肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L,WBC：10．5×109/L,N81％。该患者最可能的诊断是（）患者,男性,持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,腹膜
- 此次因便秘突出包块增大,47岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,有压痛,无移动性浊音,肠鸣音存在,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔
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