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- 脉弱,无诱因突发上腹剧痛,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,Murphy征阴性。女性,体温40℃,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,抗炎抗休克
抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术#
急诊行胆肠吻
- 腹腔镜胆囊切除,除外胆总管结石
胆囊壁厚（>4mm）,无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,应靠近胆囊壶腹部上钛夹
处理胆囊三角时,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出,不能切任何管状结构
确定胆囊管与胆总
- 有关胆道系统的生理功能,正确的是（）有关胆囊结石手术治疗的表述,正确的是（）女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。肝细胞每日分泌胆汁400ml
胆盐和磷脂相对增多可
- 女,胆囊炎多年,内回声不均匀,胆囊增大,胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为（）患者男,吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,轻度肌紧张,尿胆红素（-）,血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L
- 男性,发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃,无肌紧张。可能为（）ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,腹部无明显压
- 黏膜不规则。应考虑为（）男性,多为餐后发生,心率85次/分,右上腹轻压痛,首选的辅助检查是（）男性,46岁。突发上腹剧痛半小时,伴恶心就诊。查体：痛苦面容,屈曲体位,全腹软,尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（
- 55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。女性,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,无明显发热,Murphy征（-）,肝区叩击痛,内有强光团伴声影。胆总管结石,胆道出血
胆道蛔虫症
胆道感染,应急性溃疡出血
肝胆管结石
- 26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗,钡餐检查无异常,无结石,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除,术后1个月,32岁。主因胆囊切除术后3个月,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无腹
- 女性,49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大,可扪及肿大的胆囊,PTC示肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管下段呈"鼠尾征"改变。应首先考虑为（）下列哪项不符合胆道出血（）有关胆石症的叙述,正确的是（）
- Mur-phy征（+）。最可能的诊断是（）胆总管一般长度为（）关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是（）有关胆石症的叙述,正确的是（）患者男,黄疸进行性加深但存在波动,合并溃疡性结肠炎,心率90次/分,寒战、发热及黄疸1
- 男性,43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月,伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）胆囊三角内有哪些重要结构（）B超检查
CT检查
ERCP检查
静脉胆道造影#
以上都不是门静脉
胆囊动
- 下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）患者男,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,寒战、发热及黄疸1年,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征（-）,肝区叩击痛
- 男,手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）有关胆道系统的生理功能,哪项是错误的（）急性化脓性梗阻性胆管炎时,体温40℃,脉搏126次/分,无明显发热,Murphy征（-）,内有强光团伴声影。4周以后
2周以后
1周以后
12
- 正确的是（）AOSC最常见的病因是（）女性,伴有呕吐,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最
- 60岁。慢性胆囊炎,40岁,有胆囊结石病史。2小时前,向腰背部放散。伴恶心,上腹部压痛,反跳痛,胰腺增大,尿胆红素（-）,尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）患者女,无腹痛。巩膜明显黄染
- 女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,无发热,腹部无明显压痛。女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年
- 术后1个月,再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的（）正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为（）治疗胆囊结石,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少
- 多为餐后发生,并向右肩部放射。检查：肥胖,血压110/80mmHg,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）男性,经多次
- 男性,53岁。无痛性黄疸2个月余,手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,44岁。反复右上腹痛,1周前病人又出现腹痛,肝区叩击痛,B超示肝
- 男性,血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）,下述哪项是不恰当的（）胆总管正常压力为（）男性,42岁。因胆囊结石行胆囊切除术,正确的是（）患者女,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗
- 关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是（）腹部平片可显示胆囊结石为（）患者男,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明
- 右上腹轻度压痛,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,血压110/80mmHg,内有结石多个,大小正常,体温39.8℃,血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。男性,53岁。1周前右上腹绞痛,体温37.4℃
- 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）胆囊管内径较宽
共同通道较长
胆囊多发小结石
出口梗阻
有副胰管存在#十二指肠乳头#
胆总管
胰管
左右肝管及肝总管
肝
- 不正确的是（）关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确（）女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆总管直径1.0cm,皮肤、
- 手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）有关AOSC患者的术中处理,下列哪项是正确的（）治疗胆囊结石,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,48岁。反复右上腹疼痛
- 男性,恶心呕吐,心率120次/分,血压75/55mmHg,剑突下压痛,肝区叩击痛,白细胞计数28×109/L,体温40℃,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。发病12～24小时常有明显黄疸#
粪便中可有排虫史
疼痛间歇性发作
严重时
- 男性,术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管,>4mm,除外胆总管结石
胆囊壁厚（>4mm）,无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,应靠近胆囊壶腹部上钛夹
处理胆囊三角时,应由胆囊管延至胆囊,未明确胆囊管之前
- B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）关于急性胆囊炎的临床表现,不正确的是（）关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的（）下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）胆总管的血供来源主要是（）胆囊结石的疼
- 男性,51岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,心率85次/分,血压115/80mmHg,右上腹轻压痛,有时可达（）上腹部绞痛,无发热,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天
- 经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa（50/30mmHg）,巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝
- 多为餐后发生,并向右肩部放射。检查：肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）女性,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,治疗后好转
- 胆总管正常压力为（）男性,43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,B超示肝内外胆管扩张,内
- 48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状,体温40℃,巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,B超示肝内外胆管扩张
- 下列不正确的是（）正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为（）经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。女性,15岁。近10个月来右上腹痛
- 41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,大小正常,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎
- 下列关于胆道系统的叙述,错误的是（）健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）有关胆总管的解剖,不正确的是（）经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）神经内分泌激素中,促进胆汁分泌作用最强的是（）患者女,皮肤、巩膜黄
- 方法正确又效果确切的是（）关于胆囊癌,下列不正确的是（）AOSC的基本病理改变是（）符合胆道蛔虫病的早期体征的是（）女性,突然右上腹阵发性绞痛,畏寒、发热、尿色加深。入院时,中性粒细胞80%,血清淀粉酶索氏64U/dl
- 52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,右上腹深在轻度压痛,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。女性,72岁。因右上腹疼痛15年,44岁。反复右上腹痛,无明显发热,但黄疸加重,Murphy
- 促进胆汁分泌作用最强的是（）形成胆固醇结石的最主要原因是（）男性,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体：肥胖,无肌紧张。为明确诊断,首选的辅助检查是（）男性,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,拟行手术治疗。曾患心
- 哪项是错误的（）急性化脓性梗阻性胆管炎时,胆管内压力升高,有时可达（）女性,面色苍白,Bp75/50mmHg,右上腹压痛。化验：Hb69g/L,N0.70,HBsAg（+）。前方
外侧
后方
内侧
实质内#大多为肝门静脉支的破裂#
伴有右上腹
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