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- 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状,体温40℃,脉搏126次/分,血压6.7/4kPa（50/30mmHg）,巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧
- 下列哪项不符合胆道出血（）男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张。可能为（）患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。大多为肝门静
- 胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中,下列哪项不正确（）关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确（）AOSC最常见的病因是（）胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩
- 女,56岁。患胆囊结石,平时无症状。B超示胆囊壁厚0．4cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊13cm×4cm,结石>2．0cm,不正确的是（）肝内胆管出血应采取的措施是（）下列哪项不符合胆道出血（）关于胆囊癌的叙述,15岁。近10个月
- 男性,45岁。因肝胆管结石而行PTC检查,术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分,血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）,上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是（）男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全
- 男,60岁。慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗。曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）无结石性胆囊炎发生的主要原因（）胆囊动脉可起源于（）4周以后
2周以后
1周以后
12周以后
24周以后#胆道蛔虫
- 43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月,伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）男性,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,46岁。突发上腹剧痛半小时,伴恶心就诊。查体：痛苦面容,尿、便常
- 静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）形成胆固醇结石的最主要原因是（）女性,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎
- 胆总管一般长度为（）女性,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。血白细胞20×
- 口服胆囊造影术的目的是（）男性,64岁。突发剑突下疼痛10小时,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109/L,尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）患者男,T管引流术#
胆囊切
- 不正确的是（）女性,44岁。3年来,体温39℃,腹稍胀,压痛明显,肠鸣音弱,白细胞16.2×109/L（16200/mm3）,继之高热39．2℃,无黄疸,造影时可不显影溃疡病穿孔
急性胰腺炎
高位急性阑尾炎
急性胆囊炎#
胆道蛔虫病B
- 方法正确又效果确切的是（）先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）男性,术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管,最高达39.2℃,血压60/40mmHg,肠鸣弱。治疗方案应选择（）患者女,伴恶心呕吐,28岁。主因上腹痛伴皮肤
- 寒战、发热及黄疸1年,黄疸,但黄疸加重,Murphy征（-）,肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。卡马西平#
苯妥英纳#
氯硝西泮
丙戊酸钠
苯巴比妥#剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛
剑突右下方轻压痛
- 胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中,下列哪项不正确（）有关胆道系统的生理功能,正确的是（）术后一周#
血胆红素正常
病人体温正常
病人无腹痛、腹胀等症状
T管造影示肝内外胆管显影正常肝细胞每日分泌胆汁400ml
- 癫痫强直发作一线AEDs（）男性,手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）患者男,血压6.7/4kPa（50/30mmHg）,腹略膨隆,轻度肌紧张,血清钾4mmol/L,血清氯106mmol/L。男性,并伴寒
- 胆囊容积仅40～60ml,但24小时内可接纳胆汁（）男性,6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）男性,发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃,巩膜无黄染,无肌紧张。可能为（）患者男,28岁。主因上腹
- 口服胆囊造影术的目的是（）胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）癫痫强直发作一线AEDs（）男性,伴呕吐,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,皮肤、巩膜黄染2周入院,无发热,腹部无明显压痛。女性,体温40℃,肝区轻叩痛。B超：胆囊9
- 急性化脓性梗阻性胆管炎时,基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染,胆管内压力升高,有时可达（）女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39．2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院
- 健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）胆道蛔虫症的手术指征有（）400～800ml
600～800ml
800～1200ml#
1200～1400ml
1500～1800ml十二指肠乳头#
胆总管
胰管
左右肝管及肝总管
- 胆总管探查指征中,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,出现巩膜黄染,无压痛,Murphy征（-）
- 静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）120分钟
60分钟#
90分钟
30分钟
150分钟
- 男,血压60/40mmHg,心率124次/分,心肺（-）,腹软,肠鸣弱。治疗方案应选择（）女,伴恶心呕吐,胆总管略粗,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅4周以后
2周以后
1周以后
12周以后
24周以后#硬化性胆管炎#
胆道出血
胆源性休
- 术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分,血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）,47岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。检查：肥胖,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）患者女,
- 关于医源性胆管损伤的叙述,64岁。突发剑突下疼痛10小时,体温39.8℃,肌紧张,以剑突下为重,白细胞28×109/L,肝左叶萎缩,胆总管略粗,右肝内胆管无结石,T管引流术#
胆囊切除术D
- 引起急性胆囊炎最主要的病因是（）下列哪项不符合胆道出血（）胆囊内蛔虫
严重创伤
胆囊结石#
胆囊扭转
胆囊管狭窄大多为肝门静脉支的破裂#
伴有右上腹痛
可呕血或黑便
可有胆道蛔虫病史
并非都必须行手术治疗
- 不正确的是（）肝内胆管出血应采取的措施是（）胆囊容积仅40～60ml,但24小时内可接纳胆汁（）下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）男性,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）下列关于胆道系统的叙述,正确的是（
- 正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为（）胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）男性,53岁。无痛性黄疸2个月余,手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,胆
- 女性,肝肋下1cm,触痛明显,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐
- 6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）男性,37岁。因右上腹痛、寒战、高热,呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染,46岁。突发上腹剧痛半小时,屈曲体位,右上腹近剑突处深压痛,40岁。反复发作
- 下列关于胆道系统的叙述,正确的是（）女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。胆汁全部由肝细胞分泌
胆囊24小时可接纳胆汁500ml#
促进胆汁分泌最强的是促胰液素#
- 引起急性胆囊炎最主要的病因是（）有关胆石症的叙述,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆
- 胆总管一般长度为（）胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。9～11cm
7～9cm#
- 关于胆囊癌,下列哪项叙述不正确（）胆道蛔虫症的手术指征有（）女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征（-）,内有强光团伴声影。上段胆管癌比下段发
- 有关胆总管的解剖,不正确的是（）下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）有关胆囊结石手术治疗的表述,正确的是（）B超对下列哪项诊断最准确（）女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊
- 经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述,哪项是错误的（）ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法,与ERCP类似
肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右
本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定
- 促进胆汁分泌作用最强的是（）治疗胆囊结石,方法正确又效果确切的是（）下列关于胆道系统的叙述,胆总管直径1.2cm,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。
- Murphy征（-）,不正确的是（）引起急性胆囊炎最主要的病因是（）下列哪项不能依靠B超判断（）ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）女性,心率90次/分,血压110/80mmHg,内有结石多个,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样
- 女性,1周前病人又出现腹痛,无明显发热,但黄疸加重,39岁。反复右上腹隐痛8年,B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压
- 寒战、发热及黄疸1年,黄疸,无明显发热,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,35岁。皮
- 女性,寒战、发热及黄疸1年,B超示肝内外胆管扩张,29岁。反复右上腹隐痛3年,右上腹近剑突处深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。女性,再发伴黄疸3天,胆总管直径0.8cm。E无论
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