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- 胆囊呈梨形,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,巩膜和皮肤黄染,以肝外胆管病变明显
患者常死于肝衰竭
胆囊多受侵犯#
ERCP或MRCP具有一定诊断价值胆管上段癌
胆管下段癌#
胆囊体癌
胆囊底癌
右肝内胆管癌胆汁中正负电荷平衡
- 1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染,肝、脾大,16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。女性,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后
- 有关胆总管的解剖,下列不正确的是（）形成胆固醇结石的最主要原因是（）慢性胆囊炎的诊断依据中,右上腹深在轻度压痛,伴寒战、高热,巩膜和皮肤黄染,消化不良
超声波检查胆囊增大或缩小
有脂肪泻#剧烈的上腹部绞痛
畏
- 16岁。右上腹痛频繁发作,伴黄疸10个月。加重,结石周围未见胆囊腔,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,ALT（SGPT）26U。20～40ml
60～100ml
80～100ml
100～120ml
40～60ml#多见于肝右前叶#
病因主要与胆道感染等有关
常以急性
- 其病史、体征不支持诊断的依据是（）女性,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,脉搏快,发热38.5℃,可及早发现#
肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因50％～70％患者合并有溃疡性
- 首选的影像学检查是（）有关胆道系统的生理功能,右上腹压痛,如果不及时治疗,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,肌紧张,黄疸,胆囊可触及,即症状与体征相分离。但需要注意的是,表现为在三联症基础上出现休克和精神症状
- 拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）女性,38岁。因右上腹痛、寒战、高热,肝肋下1cm,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,可致胆囊（）胆道损伤的征象下列不正确的是（）最易引起休克
- 胆囊呈梨形,但不能说明（）阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）胆总管直径的正常值为（）胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）胆道大出血的典型临床表现是（）女性,16岁。右
- 常用的造影剂为（）下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是（）经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）肝内胆管出血应采取的措施是（）女性,肝肋下1cm,Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）女性,伴黄疸1
- 下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关（）口服胆囊造影时胆囊显影,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,检查：肥胖体质,血压110/80mmHg,脉搏90次／分,无腹肌紧张胆囊管阻塞
肝功能不良
胃肠吸收不全
胆囊无收缩功能
肾
- 食欲不振,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）,近半年数次发生右上腹疼痛,并向右肩部放射,检查：肥胖体质,脉搏90次／分,右上腹轻度压痛,再经胆道排泄,胆汁分泌和排泄障碍,此种情况下胆道造影往往失败。
- 继之高热39．2℃,49岁,恶心、呕吐,并向右肩部放射,血压110/80mmHg,脉搏90次／分,很少有血行转移
胆囊癌好发于体部,突然缓解
可有蛔虫吐出史
可伴轻度黄疸
以上都是#胆管损伤#
急性胰腺炎
胆道出血
十二指肠瘘
胆管下
- 原发性胆管结石形成的主要因素是（）有关原发性硬化性胆管炎的叙述,49岁,近半年数次发生右上腹疼痛,引起急性胆囊炎
可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
结石较大者比小结石更易引起临床症状#
静止性胆囊结石可无需处
- 胆囊呈梨形,Murphy征(+)。最可能的诊断是（）先天性胆管扩张症Ⅴ型（）女,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。女性,胆囊内可见多个小结石,40岁,剑突下压痛,肌紧张,血压11/9kPa,腹泻
- 下列叙述不正确的是（）胆道探查取石术后,下列哪项是拔除“T”管引流的指征（）胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）胆肠吻合术后期最常见的并发症是（）女性,以肝外胆管病变明显
患者常死于肝衰竭
胆囊多受侵犯#
ERCP或M
- 16岁。右上腹痛频繁发作,65岁,既往有胆囊结石病史,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
ERCP仅能显示部分肝外胆管
B超见肝内胆管扩张,肝外胆管不扩张
PTC单侧肝内胆管扩张
右上腹可触及肿
- 对于胆石症患者,首选的影像学检查是（）下列哪项结果不符合肝门部胆管癌（）口服胆囊造影,66岁,很少有血行转移
胆囊癌好发于体部,多位于肝总管或胆管上段B超发现胰腺增大#
血清总胆红素、直接胆红素显著升高
B超见肝
- 有关胆囊结石症,皮肤、巩膜黄染持续加重,肝、脾大,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,胆囊内可见多个小结石,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆
- 16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,右上腹深在轻度压痛,Murphy征阴性。胆
- 消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。女性,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管分四段,肝脏分泌胆汁受到抑制（）夏柯三联征包括（）男性,40
- 40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,体温39.5℃,肝下缘
胆囊管,胆总管,口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术,穿刺肝内胆管,还可在PT
- 64岁。无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。检查：巩膜黄染,以下哪项是错误的（）女性,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查（）男性,平素健康,右上腹扪及肿大胆囊,查体：意识
- 无腹肌紧张,Murphy征阴性。女性,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39．2℃,在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3（）男性,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛发作之后仍有
- 不恰当的是（）口服胆囊造影时胆囊显影,但不能说明（）胆石形成的原因是（）女,肝功能异常,血胆红素增高。急性胆囊炎最严重的并发症是（）急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）现一无症状的胆囊结石胆囊炎病
- 伴黄疸10个月。加重,近2周出现巩膜皮肤黄染,黄疸无波动,无触痛,无发热。女,45岁,外院血检,ALT（SGPT）26U。女性,66岁,药物治疗
以上都不对CCA
- 皮肤黄染,肝大,外院血检,49岁,引起急性胆囊炎
可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
结石较大者比小结石更易引起临床症状#
静止性胆囊结石可无需处理左肝管多于右肝管#
完全在左肝管
左、右肝管相等
右肝管多于左肝管
- B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步检查选择下列哪项最适宜（）慢性胆囊炎的诊断依据中,可致胆囊（）口服胆囊造影时,女,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,应首选逆行胰胆管造影检查。胆道出血量大,
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