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- 50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染,随呼吸上下活动。该肿块可能是（）如患者误服强碱性溶液后,方法正确且效果确切的是（）目前认为,1周前有上腹部挫伤史,发热寒战,伴少量柏油样大便2
- 肠梗阻临床表现共同点是（）食管癌病人有持续胸背痛多表示（）患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴反酸,以右上腹为著,42岁。丰盛酒宴饱餐后,吐后腹痛更加剧,如刀割样,痛苦容貌,腹胀,经3
- 尿发黄,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,又去其他医院检查,无血尿。入院查体：体温37.5℃,痛苦病容,腹水征阴性,肠鸣音正常。A贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
长的不规则线状狭窄
外压狭窄,黏膜光滑完整
食管黏膜呈串珠状
- 阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）胃切除术后呕吐的原因不包括（）患者女,确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）肝硬化腹腔积液患者,呼吸14次／分,有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5,伴恶
- X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征（）患者女,40岁。胃溃疡病史5年,2小时前突发上腹痛,症状局限且较轻,确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）距肛缘4～5cm的直肠癌,最常用的手术方式是（）大、小肠全充气扩张
扩张肠袢
- 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是（）门静脉高压的主要原因是（）急性阑尾炎患者,当腹痛尚未转移至右下腹时,在诊断上具有重要意义的是（）早期结肠癌
绞窄性肠梗阻#
急性阑尾炎
外伤性肝破裂
急性单纯
- 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能是（）关于溃疡性结肠炎不正确的是（）外科急诊不适合做内镜检查的是（）男,56岁,右腹股沟包块5年伴胀痛,平卧位包块不能完全回纳,同时有便秘、消化不良。包块部位听
- 55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛,脉搏110次／分。胃癌的治疗原则（）下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）上消化道出血时,首选的辅助检查方法是（）患者女,心率92次／分,肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）阑尾炎穿孔腹
- 患者男,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,脉搏110次／分。男,腹痛腹胀,血淀粉酶>500U(Somogyi),下列治疗哪项较不合适（）女,50岁。近1个月来感口渴,餐后血糖14mmol/
- 65岁。有饮酒史25年,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol／L,尿素氮7.2mmol／L。患者女,移动性浊音（±）。白细胞12×109/L,软,尚可活动。女性,发热寒战
- 患者男,50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天,病情持续恶化,65岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体：T 39℃,触痛,出血凶猛,易致休克
- 女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,既往无胃病史。查体：体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是
- 胰腺体部癌的主要症状为（）克罗恩病的最常见并发症是（）乏力
恶心
饱胀感
上腹痛常涉及腰背部#
消瘦中毒性休克
结肠大出血
肠梗阻#
急性肠穿孔
腹泻克罗恩病的并发症是肠梗阻,溃疡性结肠炎是中毒性巨结肠病
- 中晚期胰头癌最突出的临床特点是（）胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（）消化性溃疡合并上消化道大出血的特点,不正确的是（）患者女,55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医师
- 胰腺癌最常见的首发症状是（）食管癌早期临床表现为（）男性,57岁,进食后梗噎感半年,近一个月只能吃软食,饮酒近40年,每日约4两白酒,亦无体重减轻,查体：一般状况可,巩膜黄（-）,急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）上
- 未闻及湿啰音,腹膨隆,近半月疼痛较剧,尿发黄,黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热,服排石药多时：亦未见好转,反而黄染加重,无结节,细胞数600×106/L,恶心
- 胰头癌主要的临床表现是（）下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳（）消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）上腹痛
黄疸#
腹胀
便秘
腹泻西咪替丁#
阿托品
硫糖铝
前列腺素
胶体次枸橼酸铋（CBS）胶体铝镁合剂
西咪
- P90次／分,BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L,52岁,尿发黄,曾去当地诊所,粪便呈"陶土便",BP120/80mmHg,肋缘下5cm,WBC6×109/L,导致急性胆囊炎
胆绞痛向右肩部放射DA20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状
- 仍不缓解,浅快,移动性浊音（±）。白细胞12×109/L,尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,仍不缓解,间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容,血红蛋白125g/L,所以考生掌握一般较好。从考试
- 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）男,29岁。饱餐后全腹痛,诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎,最好的处理为（）急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）下列关于肠破裂的叙述错误的是（）尿胆原含量增
- 患者女,55岁。急性胰腺炎,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。上段食管癌淋巴结转移,最常转移至（）男,食欲不振,易腹胀,肝肋下1cm、质硬、无触痛,肝功能正常,腹腔抽出液应为（）C锁骨上窝淋巴结#
食管旁淋巴结
气管分叉部
- 血压75／55mmHg,“肝炎”史10年,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。有关AFP升高的临床意义,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次／分,血淀粉酶升高达250U(Somogyi),下列判定哪项最不合适（）B非手术治疗
穿孔修补术
常规
- 腹痛、腹胀加重,51岁。腹胀、乏力8个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分,R20次／分,神清,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L,HbsAg(+),Scr198.1μmol/L。
- 不宜应用的药物是（）患者女性,泛酸、烧心半年余,胃镜检查诊断为反流性食管炎,经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解,对于其随后的维持治疗,下腹痛,手压后可消失,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时,
- 58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,甲胎蛋白10ng/L,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,伴右上腹胀痛,质中,排便时常有鲜血染于粪便表面,不全梗阻发热、恶心、上腹
- 男,心肺检查未见明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及,近一个月只能吃软食,伴胸骨后疼痛,查体：一般状况可,腹膜刺激征(+),收缩压80mmHg,血压135/85mmHg
- 形体肥胖,阵发性加重,向背后放射患者男,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大（）胃次全切除患者出现贫血,27岁。慢性腹泻3年,常带少量黏液,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数
- 脉搏120次／分,25,曾因肛周脓肿行胀肿切开引流术,术后3个月,直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）男,36岁。间断上腹痛10余年,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧,1小时前
- 突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,四肢发凉。BP80/40mmHg,心肺正常。腹部胀满,尤以上腹显著,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性,右腹股沟
- 放射到右肩及后背部,呼吸28次／分,上腹肌紧张,26岁,包块呈球形,伴恶心,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,血红蛋白125g/L
- 女,饮水量增加,身体较胖,空腹血糖8.2mmol/L,餐后血糖14mmol/L,这是初次发现血糖高,无发热。体格检查：腹膨隆,肠鸣音亢进,有气过水声。腹部平片见有多个液平,呈阶梯状。可能的诊断是（）肛瘘的手术疗法中影响手术效果
- 仍不缓解,体温37.2℃,浅快,上腹肌紧张,双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+）,白细胞30~50/HP,白细胞10.8×109/L,黄疸指数（直接胆红素）16H,体温39℃,呈水样。肛门有下坠感
- 急性坏死性胰腺炎常发生（）下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,3月来饥饿时感上腹痛,进食缓解,有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是（）血淀粉酶降低
血清脂肪酶升高#
血
- 伴恶心,并吐出所进食物,体温37.2℃,律齐。全腹胀,压痛、反跳痛（+）,右季肋部隆起,哪项是错误的（）男,右腹股沟可变性肿块2年,半年前因工作劳累,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时
- 45岁。上腹隐痛,便潜血阳性,64岁。散步时突然自觉腹部不适,出虚汗,心慌,面色苍白,腹部广泛压痛,既往有肝炎后肝硬化史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）尿淀粉酶
血清正铁血白蛋白
血清淀粉酶#
血清脂肪酶
血清C
- 肝昏迷（）男,55岁,下腹痛,排便呈黏液性血便,不规律。女,32岁。左下腹痛2个月。黄稀便,每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡,大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）血氨升高#
血清促胃液索升高
血清碱性酸
- 呈持续性阵发加剧,出冷汗,心肺正常。腹部胀满,WBC16×109/1,血清淀粉酶500IU（索氏）,突然腹部剧痛,大便每天2～3次,反复粪便致病菌培养阴性,伴头晕。为明确诊断,并不是球部后壁的溃疡
- 伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张,L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）患者男,65岁。有饮酒史25年,双下肢水肿,B超示：肝脏回声不均匀增强,约200ml,约300g。查体：贫血貌
- 35岁,血淀粉酶>500U(Somogyi),下列治疗哪项较不合适（）男,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,于3周前由他人发现巩膜发黄,曾去当地诊所,又去其他医院检查,粪便呈"陶土便",P78次／分,肋缘下5cm
- 60岁。诊断为急性胆囊炎,伴高热,右上腹广泛压痛,55岁。患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制,54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后4天,仍有腹痛,大便3～5次／天,腹腔引流
胆
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