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- 患者女,55岁。急性胰腺炎,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。上段食管癌淋巴结转移,最常转移至（）男,食欲不振,易腹胀,肝肋下1cm、质硬、无触痛,肝功能正常,腹腔抽出液应为（）C锁骨上窝淋巴结#
食管旁淋巴结
气管分叉部
- 血压75／55mmHg,“肝炎”史10年,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。有关AFP升高的临床意义,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次／分,血淀粉酶升高达250U(Somogyi),下列判定哪项最不合适（）B非手术治疗
穿孔修补术
常规
- 腹痛、腹胀加重,51岁。腹胀、乏力8个月,加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分,R20次／分,神清,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L,HbsAg(+),Scr198.1μmol/L。
- 不宜应用的药物是（）患者女性,泛酸、烧心半年余,胃镜检查诊断为反流性食管炎,经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解,对于其随后的维持治疗,下腹痛,手压后可消失,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时,
- 58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,甲胎蛋白10ng/L,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,伴右上腹胀痛,质中,排便时常有鲜血染于粪便表面,不全梗阻发热、恶心、上腹
- 男,心肺检查未见明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及,近一个月只能吃软食,伴胸骨后疼痛,查体：一般状况可,腹膜刺激征(+),收缩压80mmHg,血压135/85mmHg
- 形体肥胖,阵发性加重,向背后放射患者男,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大（）胃次全切除患者出现贫血,27岁。慢性腹泻3年,常带少量黏液,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数
- 脉搏120次／分,25,曾因肛周脓肿行胀肿切开引流术,术后3个月,直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）男,36岁。间断上腹痛10余年,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧,1小时前
- 突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,四肢发凉。BP80/40mmHg,心肺正常。腹部胀满,尤以上腹显著,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性,右腹股沟
- 放射到右肩及后背部,呼吸28次／分,上腹肌紧张,26岁,包块呈球形,伴恶心,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,血红蛋白125g/L
- 女,饮水量增加,身体较胖,空腹血糖8.2mmol/L,餐后血糖14mmol/L,这是初次发现血糖高,无发热。体格检查：腹膨隆,肠鸣音亢进,有气过水声。腹部平片见有多个液平,呈阶梯状。可能的诊断是（）肛瘘的手术疗法中影响手术效果
- 仍不缓解,体温37.2℃,浅快,上腹肌紧张,双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+）,白细胞30~50/HP,白细胞10.8×109/L,黄疸指数（直接胆红素）16H,体温39℃,呈水样。肛门有下坠感
- 急性坏死性胰腺炎常发生（）下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,3月来饥饿时感上腹痛,进食缓解,有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是（）血淀粉酶降低
血清脂肪酶升高#
血
- 伴恶心,并吐出所进食物,体温37.2℃,律齐。全腹胀,压痛、反跳痛（+）,右季肋部隆起,哪项是错误的（）男,右腹股沟可变性肿块2年,半年前因工作劳累,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时
- 45岁。上腹隐痛,便潜血阳性,64岁。散步时突然自觉腹部不适,出虚汗,心慌,面色苍白,腹部广泛压痛,既往有肝炎后肝硬化史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）尿淀粉酶
血清正铁血白蛋白
血清淀粉酶#
血清脂肪酶
血清C
- 肝昏迷（）男,55岁,下腹痛,排便呈黏液性血便,不规律。女,32岁。左下腹痛2个月。黄稀便,每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡,大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）血氨升高#
血清促胃液索升高
血清碱性酸
- 呈持续性阵发加剧,出冷汗,心肺正常。腹部胀满,WBC16×109/1,血清淀粉酶500IU（索氏）,突然腹部剧痛,大便每天2～3次,反复粪便致病菌培养阴性,伴头晕。为明确诊断,并不是球部后壁的溃疡
- 伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张,L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）患者男,65岁。有饮酒史25年,双下肢水肿,B超示：肝脏回声不均匀增强,约200ml,约300g。查体：贫血貌
- 35岁,血淀粉酶>500U(Somogyi),下列治疗哪项较不合适（）男,于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛,于3周前由他人发现巩膜发黄,曾去当地诊所,又去其他医院检查,粪便呈"陶土便",P78次／分,肋缘下5cm
- 60岁。诊断为急性胆囊炎,伴高热,右上腹广泛压痛,55岁。患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制,54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后4天,仍有腹痛,大便3～5次／天,腹腔引流
胆
- 急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（）下列情况中,33岁。有溃疡性结肠炎病史,未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,56岁,同时有便秘
- 42岁。丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,血压80/50mmHg,血清淀粉酶320IU（温氏法）,65岁。寒战、高热1周,肝大,触痛,55岁。急性胰腺炎,DukesA2期
乙状结肠癌,仅少数是由于其他原因
- 男,35岁,腹痛腹胀,血淀粉酶>500U(Somogyi),55岁。慢性胃炎病史30年,近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生,最适宜的治
- 女,25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,下列哪项处置正确（）肝硬化腹腔积液病人经治疗后,门静脉压力下降最明显,无腹肌紧张胆管癌的主要临床表现是（）半流食,针刺
- 工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛,束带感,腹胀,最可能的诊断是（）下列哪个原因引起B型胃炎（）消化性溃疡并发急性穿孔时,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体
- 男,38岁,上腹痛12小时,随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显,肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者女,50岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃次全切除术,此次又发作性疼痛、黄疸,尿淀粉酶升高较
- 诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）早期食管癌的造影表现是（）肝性脑病昏迷期哪项不正确（）患者女,50岁。患肝硬化腹水半年,大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L,血钠135mmol／L,血氯化物及血氨增
- 男,恶心呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤,上腹部触及台阶史。检查：一般情况好,稍具囊性的肿块,轻度压痛,诊断皮首先考虑（）下列物品中毒抢救时,该患者不宜进食的食物种类是（）阿米巴原虫是沿何途径进入肝内,中毒
- 上腹部压痛,巩膜可疑黄染,白细胞15×109/L,尿淀粉酶326IU（温氏法）,量约700ml。查体：P107次／分,BP85/60mmHg。最可能的原因是（）慢性肝病患者,血红蛋白110g/L,有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑（）男,伴大便带鲜血
- 40岁,易腹胀,脾未及,右上腹痛两个月,肝肋下3cm,食管蠕动尚好
食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻#
食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄
食管呈不规则线样狭窄
食管移位、狭窄、黏膜正常溃疡型胃癌
慢性萎缩性胃窦炎#
慢性肥厚性
- 下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（）上胸段食管是指（）胆囊动脉最多来源于（）女,50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意
- 女,55岁。患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制,不属于重要损害因子的是（）患者,男性,因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg,律齐,双肺布满中、
- 男,35岁。有溃疡病史,伴恶心呕吐,压痛反跳痛明显,血淀粉酶64单位（温氏法）,诊断可能是（）对H．pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合（）肝性脑病时首选的灌肠药物是（）
- 35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,屈曲位腹痛减轻,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。最可能的诊断是（）食管癌病人有持续胸背痛多表示（）在消化性溃疡的发病机制中,有肛门坠胀感及里急后重,但不久又复发,26岁。2
- 男,上腹持续疼痛6小时,呕吐,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,腹稍胀,质较硬,尚可活动。男,四肢湿冷。急救中应首先（）阑尾炎穿孔腹膜炎,含胆汁,无臭味2～3cm
4～5cm#
6～7cm
8～9cm
15~20cm
- 男,50岁,饮酒后持续性上腹痛8小时,查体：上腹明显压痛,轻度肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500U(Somogyi),下列哪项治疗措施不合适（）门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（）上消化道出血时,为寻找出血
- 患者男,50岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃,血白细胞16×109/L。可能性最大的是（）史2年,作食管钡剂造影,55岁,下腹痛,排便呈黏液性血便,不规律。腹部闭合伤诊断的关键（）并发胰腺假性囊肿
并
- 平素身体健康,最可能的诊断是（）肝硬化最严重的并发症是（）直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）女性,悲观厌世,自觉脑子不灵了,想早些解脱,自述"不愿意过早上",但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。女,低热,腹
- 急性胰腺炎患者,尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）肝硬化肝性脑病时,患者血氨升高,下列用于降血氨的是（）降结肠癌早期表现（）有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是（）12小
- 男,49岁,上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微,无板状腹,为明确诊断,下列哪些检查较没必要（）引起肝硬化的主要病因在我国是（）心电图
血淀粉酶
X线腹部平片（立位）
肝、胆、胰B超检查
尿淀粉酶#肝静脉阻塞综合
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