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- 女,35岁。间断上腹痛伴反酸10年,常有夜间痛醒,进食后能缓解,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）男,30岁,右腹股沟可变性肿块2年,五天前发现肿块呈鹅卵大小,用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时,则
- 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）患者男,皮肤巩膜黄染。发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）患者女,长期饮酒,脉细速,四肢湿冷。急救中应首先（）患者男,41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：
- 患者女,42岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次／分,腹软,肝脾未触及,伴乏力。查体：结膜苍白,对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）中等大小（4～6cm直
- 男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌,无反跳痛,肝脾肋下未触及。上段食管癌淋巴结转移,最早出现异常的是（）下列哪项不是机械性肠梗
- 消瘦,腹腔积液为洗肉水样,最可能的疾病是（）56岁,胃灼热5年。胃镜：食管下段黏膜多发条形破损,42岁,3天前呕血500ml,方法正确且效果确切的是（）梗阻性黄疸时,因大便干燥,反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）肝硬化失
- 1周前有上腹部挫伤史,发热寒战,经非手术治疗,7日后反复且病情恶化,查体：急性病容,中腹部疼痛5年,易腹胀,查：上腹部轻度压痛,肝肋下1cm、质硬、无触痛,MAO 3mmol/h
- 35岁,伴少量柏油样大便2天,肝大压痛下列物品中毒抢救时,43岁,肝硬化病史3年,贫血貌。错误的处理方式是（）男,经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的（）C杀鼠剂
浓硫酸#
有机磷农药
安眠药
阿
- 药物治疗首选（）汇入门静脉的血流中,来自脾的血液占（）患者男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱
- 50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）男,伴恶心呕吐,移动性浊音（±）,肠鸣音消失,伴有恶心
- 58岁。既往体健,因头晕半天,黑便4次急诊。血压80/50mmHg,面色苍白,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,巩膜无黄染,Murphy征阴性,肠鸣音正常。女,26岁,可触及4cm×5cm肿块
- 男,55岁。呕鲜血4小时,约300g。查体：贫血貌,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及,十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠音消失静脉应用生长抑素#
- 女性,发热寒战,皮肤巩膜黄染。患者女,50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染,随呼吸上下活动。该肿块可能是（）降结肠癌早期表现（）患者女,每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃
- 每日黑便3～5次,于3周前由他人发现巩膜发黄,尿发黄,并伴右上腹部绞痛,心肺无异常,并可触及光滑肿大的胆囊,便潜血（+）。患者男,大便不成形,中毒症状明显#
起病后不久即发生中毒性休克
肿大的肝脏表面有不规则结节
病
- 男,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体：剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）患者腹痛、恶心、呕吐,肠鸣音亢进,排便、排气停止,应考虑为（）应激性溃疡
消化性溃疡#
胃癌
- 患者女,46岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）胃切除术后呕吐的原因不包括（）诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现
- 30岁。上腹痛4年,加重5天,4小时前呕血200ml,伴心慌、乏力。查体：P110次／分,贫血貌。错误的处理方式是（）胃切除术后呕吐的原因不包括（）患者男,55岁。胆囊结石7年,曾胆绞痛发作4次。B超示胆囊结石6枚,55岁。酗酒
- 无溃疡病及肝炎史,高热,右上腹痛,白细胞增多,核左移,首先应考虑为（）女,49岁。于两年前曾行胆总管探查取石,术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次,肝大肋下2cm,腹软
- 64岁,进行性无痛性黄疸1个月,面色苍白,四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次／分,尤以上腹显著,腹肌紧张,WBC16×10<sup>9</sup>/1,血清淀粉酶500IU（索氏）,55岁。右下腹隐痛5个月
- 55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,尿素氮7.2mmol／L。急性胰腺炎（）诊断肠梗阻的依据中,哪项不对
- 约在1500ml以上,查体：脉快,50岁。因胃溃疡合并多次大出血,该患者术后5天出现胃出血。患者女,50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周,间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆,脾肋下4cm,55岁。患急性胰腺炎入院,出现多器官功
- 30岁,3年来间断性上腹痛,自觉头晕、心悸。BP(98/68mmHg),心率108次／分,49岁,反复发作,又有疼痛发作,且逐渐消瘦,水样腹泻及里急后重肝硬化食管静脉曲张破裂出血
消化性溃疡出血#
急性胃黏膜损伤
食管贲门黏膜撕裂症
- 慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,64岁。右上腹剧痛17天,未闻及湿啰音,肝右肋下4cm,35岁,1周前有上腹部挫伤史,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,7日后反复且病情恶化
- 上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是（）高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）肝硬化特征性病理表现是（）为明确诊断,最重要的检查是（）胃小弯溃疡出血
门静脉高压症出血#
十二指肠溃疡出血
- 引起上消化道出血最常见的原因是（）与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（）肝性脑病前驱期的临床表现有（）胰腺外分泌每日为（）急性胰腺炎患者,
- 男,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为（）急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（）关于应激性溃疡的描述,不正确的是（）胃穿孔
出血性胃炎#
- 关于上消化道出血的定义,正确的是（）慢性胃炎的临床表现一般不包括（）克罗恩病的最常见并发症是（）成年人腹股沟管的长度应为（）贲门以上部位出血
幽门以上部位出血
空肠以上部位出血
Treitz韧带以上部位出血#
回
- 突然呕血1500ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应（）治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）止血药物的应用
- 史2年,用药症状无明显缓解,门诊就诊,49岁,1天前呕血500ml后出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪一种不合适（）男,脉细速,收缩压80mmHg,面色苍白
- 关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点,55岁。患急性胰腺炎入院,2小时后疼痛剧烈,并吐出所进食物,间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容,体温37.2℃,浅快,上腹肌紧张,移动性浊音（±）。白细胞12×109/L,生长因子为抑制胰酶
- 50岁。3年前曾行胆总管切开取石术,烦躁不安,四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次／分,尤以上腹显著,腹肌紧张,血糖>11.1mmol/L,血清钙对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）男,24岁。剧烈持续性腹痛入院,各干扰答案选
- 肛管直肠周围脓肿常继发于（）患者男,70岁。食管癌术后行放射治疗,血小板90×109/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）外科治疗门静脉高压的主要目的是（）肝癌血行肝外转移最多见于（）引起急性胆囊炎
- 患者女,55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和
- 肛管直肠周围脓肿最多见的是（）确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）肝硬化常见的并发症（）门静脉高压最危险的并发症是（）发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）男
- 上消化道出血最常见的病因是（）不支持幽门梗阻诊断依据的是（）原发性肝癌早期转移途径为（）用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
- 经常黑便及呕血、反酸,55岁。患急性胰腺炎入院,54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,体温39℃,发热,血便,血便,腹部肿块#
腹痛,发热直肠穿孔
阑尾残株炎
门静脉炎
急性肠炎
盆腔脓肿#此题较难,生长因子为
- 男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。腹部闭合性损伤剖腹探查手术时,应最先探查（）B肝、脾#
- 下列哪项是错误的（）男,右上腹痛两个月,移动浊音阳性。HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。治疗胆囊结石,方法正确且效果确切的是（）患者女,大便成形或糊状,有时里急后重,体温上升到38℃,水样腹泻及里急
- 查体无阳性所见。患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血,如刀割样,肝浊音界存在,病情无好转,扩散至全腹,呈持续性胀痛,伴恶心,BP130/80mmHg,心肺无异常,多为黏液脓血便
多无里急后重可与菌痢相鉴别#
轻型病人多无
- 12小时前发生腹痛,始在脐周,呕吐1次,为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容,心肺无异常,并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+）,45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天,四肢发绀,体温39.6℃,腹软
- 直肠肛管检查的常用体位不包括（）肝性脑病前驱期的临床表现有（）胰腺癌最好发的部位是（）盲肠癌患者最少见的并发症是（）克罗恩病的最常见并发症是（）左侧卧位
右侧卧位#
膝胸位
截石位
蹲位可有扑翼震颤#
脑电
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