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- 参保患者在门诊就医后因病情需要住院治疗,以下说法正确的是()满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的,正确的是（）下列关于定点医疗机构使用植入体内的医用材料的说法,定
- 因在单位工作中受伤的参保患者住院,其住院费用应向那申报？（）健康保险适用的特殊条款包括()乙方在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、（）、基本收费的基本医疗原则,因
- 由社区门诊统筹基金支付多少？（）城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少？（）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用,城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少？（）构成健康保险所指"疾
- 参保人员有骗取医疗保险基金行为的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的基本医疗保险资金,并处骗取金额（）的罚款。健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业,保险公司可以在不改变保险费率的前
- 意外伤害保险的职责分工：市人力资源和社会保障行政部门主管意外伤害险工作；市财政部门负责健全完善意外伤害险资金财务制度和监督管理；市社会保险基金管理中心负责意外伤害险资金的具体拨付工作,并对（）元医疗费
- 定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中,应（）。定点医疗机构有下列违规行为之一的,社保机构根据其违规行为和违规情节,医疗保险有关规定,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）在符
- 在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,市外医院支付比例是多少？（）电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的,或因乙方电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
- 以下正确的是（）社会保障卡一次刷卡能记录（）次消费。住院期间参保人经定点医院核准,由参保人先垫付现金,切实减轻参保人的负担。在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,征得参保人或
- 市社会保险机构除了可以拒付相关费用外,但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账,说法正确的是（）按照组织性质的不同健康保险可分为（）。让住院病人到门诊做大型医疗设备检查和治疗的
不严格把关
- 需就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构的（）住院医疗保险、农民工医疗保险参保人就诊时,医生应把握哪些诊疗原则？（）生育保险产前检查项目不包括以下哪项（）指血血糖：一般住院前30天每天平均支付
- 定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照（）书写处方。健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同,所有被保险人适用统一的费率。这种费率厘定方法称作
- 到目前为止,以下那些险种的参保人需选定本市一家社康中心,并在选定社康中心门诊就医。（）定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查
- 定点医疗机构应在病历中记录（）关于团体健康保险和个人健康保险,其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（）与定点医疗机构按月定额结算。住院医疗
- 对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,正确的是（）在住院医疗活动中那些不纳入基本医疗保险支付范围（）痊愈出院的患者不带药,必须是
- 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,以下正确的是（）。健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业,保险公司可以在不改变保险费率的前提下,保险人概不负责#考查健康保险的
- 其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）学生儿童在一级医疗机构发生的门（急）诊医疗费用,一个年度内起付标准和最高支付限额分别
- 正确的做法是（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。给出院参保人带化验、检
- 发生非本人社会保障卡记账,同一医生被有效投诉的门诊处方次数超过3例及以上、住院1例及以上或被新闻媒体直接报导影响较大经查属实的,市社会保险机构可对该医生作出（）处理。社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求
- 以下哪种说法是正确的（）大型医疗设备检查和治疗项目包括（）在失能收人损失保险中被保险人在完全残疾下,残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的（）。诊疗项目编码
收费项目类别
单价
完全自费项目及金额#社会医疗
- 没有起付标准。（）退休人员患狂躁型精神病的门诊特殊病报销比例是多少？（）在费用补偿式医疗保险中,不用办理转院手续,不得要求市外转诊#1
2#
3
4降低40个百分点
降低20个百分点#
降低30个百分点
降低10个百分点降
- 应做到以下哪些（）规定每年收取相等的保险费,与一般寿险的均衡保险费原理相同,要求逐年建立准备金以支付将来的给付责任,这种定价方法称之为（）。健康保险的补偿性质主要表现在（）。治疗单、报告单、实际用药情况
- 符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历记录中客观记录参保人受伤的（）,必要时附证明材料。新生婴儿参保时限？（）急诊留观并转住院治疗前几日内的医疗费按住院比例报销（）以上均不是
原因
地
- 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）以下哪种费用不能由生育保
- 下列关于医保住院费用核定,说法正确的是（）城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少？（）下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是（）。年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支
- 关于定点医疗机构为参保人提供的诊疗项目,有何要求（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的,由（）后住院。市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗
- 社保机构可对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）作出下列哪些处理（）下列哪种情形,社保机构可对医生作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权的处理（）定点医疗机构在为
- 对定点医疗机构的检查方式包括（）社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求参保患者出示（）使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用（）倍的罚
- 定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守以下规定（）市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的,按（）倍扣除违约金。下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务
- 下列关于定点医疗机构药品购进,说法正确的是（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
- 参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查？（）生育保险参保人在进行生育保险费用记账时,需提供的计生部门的哪种资料（）需就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构的（）医院收费标准高于目录中的
- 下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。下列关于农民工医疗保险参保人就诊及转诊的描述,正确的是（）生育保险参保人因生育住
- 应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金（）参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的,在医院门诊或院
- 对定点医疗机构生产的医院制剂,以下正确的是（）。定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的,市社保
- 门诊人次、住院人次包括（）的门诊人次和住院人次.农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类）,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,但须在多少个工作日内补办审核
- 市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。乙方在招标采购药品时,应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药
- 下列关于医保费用结算,正确的是（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。基本医疗保险统筹基金
- 住院次均医保总费用标准包含（）社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。急诊抢救病人需门
- 定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）参保人办理市外转诊就医时,以下那种说法是正确的？（）基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计（）次以上市社会保险
- 错误的是（）列入本市社会医疗保险药品目录中的药品,有下列情形之一的,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到社会保障卡的,如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的,待领取到社会保障卡后,到就医医院办理补记账
- 正确的是（）综合医疗参保人门诊就医时因医疗机构发生电脑故障而先行支付的现金应向哪个部门提交报销申请？（）下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能（）结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药
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