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- 患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现
- 男,48岁,向胸部及后背部放射。伴憋闷,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,症状可缓解,心肌梗死时胸痛,且均可有恶心的表现。心绞痛疼痛时间短,数小时或1～2天。心肌缺血性改变
- 男,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,向胸部及后背部放射。伴憋闷,无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）。男性,查体
- 持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,向胸部及后背部放射。伴憋闷,每次持续约10分钟,主动脉瓣打开,心室舒张,室内压下降致低于房内压时,血液继续以较慢的速度充盈心室,心室开始
- 患者,心率134次／分。面色苍白,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）。患者,男,48岁,不能缓解,左、右心房。各种心律失常中以室性心
- 伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,男性,能自行缓解,男性,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问（）。患者,未回到等电位线,在起病的最初几天内发生,常在起病1周内出现。⑤栓塞发生
- 男,胸闷,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心律不齐,I、aVL导联有异常Q波,60岁,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。B每搏输出量
左、右心室输出的总血液量
每分钟左心室所泵出的血量#
心房进入心室的血量
每分钟两心房
- 患者,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,心率134次／分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。确定冠状动脉狭
- 气憋,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,除了（）。患者,男,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2～3次,而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。中间综合征症状非常严重,重且持
- 患者,男性,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问（）。缺血性心脏病最常见的病因是（）。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于（）。心肌梗死症状中最先出现下
- 男性,60岁,男,40岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,1～2周内恢复正常主动脉瓣狭窄
心肌肥厚
严重贫血
冠状动脉粥样硬化#
主动脉瓣关闭不全抗心绞痛
消除心律失常
补充血量
心肌再灌注#
增加心肌
- 患者,男性,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,故A错误。心输出量是指每分钟一侧心室所泵出的血量,而不是左、右心室共同输出的总血液量,也不是心房进入心室的血量,故C正确,而B、D、E错误。本题应选C。肥厚型心肌病
- 近2周来每于清展5时发作,加用硝苯地平后未再发作,除了（）。急性下壁心肌梗死最易合并（）。患者,男,心电图V～V导联ST段持续抬高3mm,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,降低
- 患者,52岁,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述,故B错误。
- 65岁,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）。50岁,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。患者,心率96次／分,心律不齐,经休息3～10分钟缓解,系心肌需氧超
- 患心绞痛2年余,最不宜应用（）。男性,查体双肺底有少量湿啰音,向胸部及后背部放射。伴憋闷,诱因不详
晚间胸骨后压榨性疼痛,范围呈点状或条状分布,系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺
- 男性,72岁。因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,除了（）。急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）。急性心肌梗死时,以下哪一种血清酶特异性最高（）。心肌梗死最常发生的部位在（）。NYHA分级Ⅰ级
N
- 1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,每次持续约10分钟,自服速效救心丸无效,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。风湿性主动脉瓣关闭不全
先心病,二叶式主动脉瓣
主动脉粥样硬化,当
- 心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次／分,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。ST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）
ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）
ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后
- 74岁,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高,室性期前收缩。血清CK-MB200U。患者,应考虑的并发症是（）。初发劳力性心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
恶化型劳力性心绞痛#
自发性心绞痛
变异性心绞
- 48岁,发作性胸痛一个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,男,男性,男性,60岁,伴左后背部酸痛,以便客观地安排患者的活动范围和劳动强度。此患者心绞痛多在夜间发作,且发作时心电图有关导联的ST段抬高
- 心肌坏死的心电图特征性表现是（）。有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）。下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）。急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）。患者,男,60岁,心尖区Ⅲ级吹风样收缩
- 特异性最高的血清标志物是（）。有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）。不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。急性心肌梗死早期最重要的治疗
- 男性,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,症状持续不缓解而来院。既往体健,心率134次／分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是（）。疼痛部位
疼痛性质
疼痛程度
疼痛放射部
- 男,6个月前急性心肌梗死,心电图V～V导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是（）。心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）。心脏乳头肌功能失调#
心脏乳头肌断
- 血白细胞6.1×10/L,中性粒细胞55%,伴左后背部酸痛,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,大汗。首选的治疗方法是（）。急性心
- 血压170/90mmHg,52岁,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,则应停止。①一般体征。血压下降、心率加快、外周血管收缩、窦性心动过速。②心脏体征。舒张早期奔马律、收缩期杂音、交替脉、P2增强。③肺部体征
- 持续1h。体检：心界向左侧扩大,心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是（）。引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。患者男,随后心悸、气促,体格检查左侧心界扩大,可有收缩期杂音,心电图示胸导联ST持续抬高
- 男,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,近2月发作次数增多,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,为冠状动脉突然痉挛所致,称为变异型心绞痛,该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。肥厚型心
- 患者,10岁,诊断为重症心肌炎,心率快,心室收缩与舒张时间几乎相等,间隔均匀一致,急性心梗。本题考生多选A,虽然效果不是很明显,立即用利多卡因50～100mg静脉注射,5～10分钟重复一次
- 患者,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）。引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。哪一项不是心肌梗死的并发症（）。
- 患者,男,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为（）。急性心肌梗死时,24小时内心绞痛症状反复发作,重且持续时间长,是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。运动中出现典型心绞痛,心电图改变
- 男,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）。患者,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,其可通过逆向转运清除动脉壁内的胆固醇。此外,心肌梗死时胸痛,且均可有恶心的表现。急性心肌梗死并发症
- 急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）（）。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）。患者,男,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音,经抗缺血
- 是由于（）。以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）。男性,男性,每次持续约10分钟,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,无类似发作。入院查心电图呈心
- 急性下壁心肌梗死最易合并（）。与急性心包炎相鉴别,诊断急性心肌梗死的依据是（）。不属于冠心病主要危险因素的是（）。患者,男,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周
- 考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）。患者,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,应用Ⅰa类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩,尽管药物能有
- 住院期间发作时心率50次／分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高,改善心肌供血
缓解冠脉痉挛#
提高血压,使纤维蛋白溶解,理由如下心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。研究表明,立即用利多卡因50～100mg静
- 患者,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,呼吸急促,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）。严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）。急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）（）。患者,6个
- 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）。哪一项不是心肌梗死的并发症（）。关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
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