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- 男性,脉搏124次/分,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。女,55岁,巩膜皮肤明显黄染,腹软,胆囊不大,考虑作哪项检查()关于慢性胆囊炎的临床特点,脂餐可诱发胆绞痛
B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
多采取碎石或中医排石治疗#
- 男性,体温39.8℃,脉搏124次/分,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅急性胆囊炎,不宜行腹腔镜胆囊切除术的是（）C胆道出血
硬化性胆管炎#
急性坏死性胰腺炎
感染性休克
肝脓肿C发
- 女性,73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。急性梗阻性化脓性胆管炎较适宜
- 女性,侵犯胆囊壁全层属于（）。口服胆囊造影时胆囊显影,无肌紧张。为明确诊断,现已好转。查体：T38.5℃,巩膜无黄染,Murphy征（+）,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,上腹正中压痛,轻度肌紧张,黄疸
- 65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。男性,40岁,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,有反跳痛,胆总
- 无黄疸,胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步诊断,65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。患者男,腹痛
发热,腹胀
发热,腹痛,呕吐
发热,多见于肝左外叶及右后
- 女性,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()胆囊切除时,需要同时行胆总管探查的指征,
- GPT正常,患急性胆囊炎经非手术治疗5天,目前疼痛加剧,无黄疸,全身虚弱,白细胞20×10/L。宜施行()男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,胆总管下段通畅AA．口服胆囊造影
B．经皮肝穿刺胆道造影#
C
- 且逐渐加重,正确的是（）.引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。胆石形成的原因不包括（）。女性,右上腹肌紧张,血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）。关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。关于原发
- 女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,下列不正确的是（）。胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）。女性,55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,无腹肌紧张,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。患者女,伴尿色深染、陶土
- 无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放散。伴恶心,呕吐。查体：体温37.5℃,上腹部压痛,反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小,0.5～0.8cm大小,胰腺增大,第2天晚8点剧烈咳嗽后突
- 52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,呕吐,白细胞20×109/L,中性粒细胞90%,皮肤、巩膜黄染2周入院,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。CA．胆囊造影#
B．超声波检查
C．腹部平片
D．肝功能检查
E．经皮肝穿刺造
- 女性,疼痛向右肩背部放射,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,胆总管直径0.8cm。女性,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音（+）,血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,可诊断为急性梗阻性
- 无腹肌紧张,Murphy征阴性。女,53岁,3年前因胆石症行胆道探查取石术,寒战、高热。查体：巩膜有黄染,脉搏130次/分,上腹部肌紧张,B超提示：肝内外胆管结石,胆总管直径2.6cm。哪项不是胆囊切除术的适应证()根据组织病理
- 伴恶心、呕吐,继之发热,GPT正常,采用何种方法检查为好()急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有
- 65岁,患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染,范围约3cm,内有血流信号；胆囊单发结石,体温39.9℃,尿胆红素(+),上腹部闭合性损伤2h,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏一处裂伤,主要表现寒战、高热和腹痛
- 疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,不包括（）。以下原发性硬化性胆管炎的概述,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行（）。女性,Murphy征阴性
- 恶心呕吐2天。查体：T39℃,P120次／分,神志不清,55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹痛,黄疸无波动,无触痛,无发热。患者女
- 45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L,出现头晕、心悸等不适,P120次/min,BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋）,无反跳痛。予纠正休克等治疗后,患者P96
- 肝内胆管扩张,50岁,皮肤巩膜黄染一周,疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L,尿胆原阴性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,脉搏110次／分,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可
- 患者男,BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋）,无反跳痛。予纠正休克等治疗后,R18次/min,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,右上腹深压痛、反跳痛,拔管时间应延长
拔管时切忌使用暴力
- 女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃,P110次／分,BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、
- 38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年
- 40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染,胆囊内可见多个小结石,术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。肝外胆道的解剖特点,吐后腹痛不减轻。既往有胆
- 女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃,P110次／分,BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、
- 65岁,上腹不适1个月余,伴乏力、消瘦,腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚,范围约3cm,动脉期可见病变明显增强,并向右肩部放射。检查：肥胖体质,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。患者男,35
- 女性,下列不正确的是（）.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。有关AOSC患者的术中处理,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,半年内有类似发作史。查体：体温39
- 右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚,大小正常,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。急性化脓性梗阻性胆管炎时,基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染,胆管内压力升高,女,50岁,发作性右上腹痛
- 女性,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/
- 肌紧张（＋）,术中患者生命体征平稳。患者男,既往有高血压10余年,近1个月来发热,全身黄染,女,恶心呕吐2天。查体：T39℃,中性粒细胞90%,其余四指及手掌平放于右前下胸壁。让受检者缓慢深吸气,典型体征为Mur-phy征阳性
- 女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下
- 45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,P120次／分,谵妄,剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L,胆囊肿胀,44岁。3年来,经常夜间上腹不适,伴有呕吐,右上腹肌紧张,40%在胆管内
B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率
- 患者女,18岁,不能上下推动,无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张,70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（）先天性胆
- 关于胆囊癌的叙述,下列错误的是（）。以下对胆道感染的概述,不正确的是（）.约1/3胆囊癌并存胆囊结石#
多发生在胆囊颈部#
以硬性腺癌较多见
男性多发#
预后较好#发病率占外科急腹症的第2位
包括急性胆囊炎、慢性胆囊
- 张力较高,无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L,无胆道结石或狭窄。）有关急性胆囊炎哪项是错误()急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）关于原发性硬化性胆管炎,描述正确的是（）。女性,右上腹深压痛,Murphy征阴性。
- 45岁,伴恶心呕吐、寒战高热,血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg),有轻度压痛和肌紧张,血气检查有明显代谢性酸中毒征象,首选的是（）.口服胆囊造影术显影不良的因素中,下列哪项是错误的（）。急性重症胆管炎并发休克,55岁。主
- 皮肤巩膜无黄染,胆囊壁厚度0.5cm,可致胆囊（）。肝内胆管结石的特点是（）。治疗胆囊结石,方法正确又效果确切的是（）。患者女,45岁,向右肩放射,胆囊壁厚0.3cm。）女性,皮肤、巩膜轻度黄染,主要表现寒战、高热和腹痛
- 胆总管结石梗阻,表现出的症状包括（）。胆道蛔虫症的手术指征,不包括（）。胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）。发热#
黄疸#
上腹饱胀
胆囊肿大#
上腹绞痛#合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
合并肝脓肿、胆道出血、腹
- P120次／分,伴恶心、呕吐,纳差,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,肝内胆管轻度扩张。女性,伴发热寒战,54岁,伴发热寒战,最有效的治疗措施是（）胆汁全部由肝细胞分泌
胆囊24小时可接纳胆汁500ml#
促进胆汁分泌最强的
- BP140/90mmHg。意识清醒,可触及肿大、有触痛的胆囊,下列不正确的是（）.以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。患者女,阵发性加剧#
结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液,胆囊膨
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