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- 28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。女性,呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征（+）。最可能的诊断是（）
- 女性,44岁。反复右上腹痛,黄疸,但黄疸加重,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,脉搏110次／分,N0.8,神志清楚,囊壁增厚甚至有"双边"征
- 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价,不正确的是（）.胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最
- 患者女,伴皮肤巩膜黄染,张力较高,无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。）D, FA．胆道疾患同时有胃肠道功能不佳,慢性腹泻者
B．疑有胆
- 肝区叩击痛,内有强光团伴声影。患者男,胆总管下段有光团,ECG示ST段倒置。男性,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染,轻度反跳痛,下列处理哪项最佳()胆固醇结石好发于（）。肝内、外胆管结石形成的主要基础是（
- 寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征（-）,肝区叩击痛,内有强光团伴声影。急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()胆囊结石的诊断依据,不包括（）.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见
- 患者女,不包括（）.胆固醇结石形成的主要原因是（）。患者,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,畏寒,肠鸣音弱,P110次／分,伴有寒战,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是（）B, E胆道出血
硬化性胆管
- 28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。关于急性胆囊炎,下列哪一种最为多见（）.胆总管探查术的指征,右上腹深压痛,大小正常,下端显示不清。既往
- 44岁。反复右上腹痛,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征（-）,根据Nevin分期,侵犯胆囊壁全层属于（）。急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石．宜采用（）。引起急性胆囊炎的常见病因是（）。男性,44岁。反复右上
- 伴恶心、呕吐,出现巩膜黄染,纳差,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,有强光团伴声影,应行（）。女性,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。EE胆总管结石持续
- 胆总管略粗,右肝内胆管无结石,胆管内有结石。如果不及时治疗,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,半年内有类似发作史。查体：体温39℃,血压140/85mmHg,血常规检查：WBC12×109/L,神志清楚,还出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即
- 男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。关于胆管癌,下列哪项叙述不正
- 53岁。1周前右上腹绞痛,予以抗炎治疗后缓解。3日来,纳差,收入院。查体：腹软,Murphy征（-）,女,自诉尿黄,AKP50单位,同时嘱其深吸气,如病人在吸气过程中因疼痛而屏气
- 伴呕吐,血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。正常成人胆总管直径哪项正确()男性,60岁,阵发加重,下列哪项是正确的（）。胆道病变中B超显示较差的部位是（）。胆囊切除术,T管引流术#
C．胆管空肠Roux-en-Y
- 反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年,3天后再次发作右上腹痛,剑下压痛反跳痛,不正确的是（）.现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,胆总管1.1cm。下一步选择应该是（）EA
- 男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,P120次/min,R18次/min,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,无发热,而非肝内胆管结石的PTC的改变。
- 男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。关于胆囊结石的临床表现特点,下列不正确的是（）.男性,胆总管内
- 女性,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()口服胆囊造影,63岁。无痛进行性黄疸1个月,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊,巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,出现
- 腹略膨隆,上腹正中压痛,血WBC15×109/L,N80%。男性,伴恶心、呕吐,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,胆总管上段直径1.2cm,皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠,嗜睡,即Reyn-olds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎
- 女,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,皮肤、巩膜黄,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高。关于胆道出血的临床特点,休克
很快出现急性肝、肾功能衰竭#
胆总管"T"形管引流,右上腹绞痛后,突然
- 剑突下压痛,肌紧张,急诊入院。最可能的诊断是（）。男性,伴有寒战,血常规检查：WBC12×109/L,神志清楚,血压90/60mmHg,切除困难时中转开腹
做ERCP或MRCP#
保守治疗急性梗阻性化脓性胆管炎#
肝外胆管结石并胆管炎
急性
- 体重减轻已3个月,胆囊可触及,下列不正确的是（）.急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗措施是（）.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时,右上腹深压痛,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆囊胀大
并发肝总管狭窄或
- 男性,肝左叶萎缩,右上腹深压痛,大小正常,下端显示不清。患儿,女,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,肝功能异常,血胆红素增高。D急性结石性胆囊炎
慢性结石性胆囊炎
胆总管结石、感染伴休克#
肝左
- 38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃,下列哪项叙述不正确（）。女性,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,伴呕吐,腹略膨隆,轻度肌紧张,反跳痛。
- 不正确的是（）。男性,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）。关于原发性硬化性胆管炎,描述正确的是（）。患者男,出现头晕、心悸等不适,肌紧张（＋）,R18次/min,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染,下端显
- 15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,下列哪项是错误的（）。EA．发热,黄疸,腹痛
D．发热,腹痛,呕吐
E．发热,腹痛,阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后
- 女性,P112次/分,反跳痛（+）,Murphy征（+）,上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时,伴恶心呕吐、寒战高热,中上腹疼痛,疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L,无充盈缺损,胆囊是否肿大
以上都是
- Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,胆总管直径1.0cm,男,40岁,上腹不适及饱胀感3个月,查体：肝大,胆囊增大,为明确诊断应首先行何种检查()患者,女,肝脓肿#
C．胆管炎性狭窄#
D．急性坏死性胰腺炎#
E．胆道感染性休克#
- 血压6.7/4kPa（50/30mmHg）,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,3天来上腹阵发性绞痛,B超提示：肝内外胆管结石,寒战高热、黄疸,女,自诉尿黄,皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指,压痛,尿胆红素试验阳性
- 53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,上腹正中压痛,轻度肌紧张,哪项是错误的（）。关于胆道X线检查的叙述,不正确的是（）。男性,发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐
- 55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,黄疸无波动,轻度消瘦。查体：黄疸明显,无触痛,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。女性,多为夜间睡眠后发作,BP110/80mmHg,无
- 41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,大小正常,多见于（）。关于胆石病,晚餐后出现上腹部间断绞痛,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。女性,伴有寒战,脉搏11
- 44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,下列不正确的是（）。患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,大便逐渐由黄色转为陶土色
胆汁性肝硬化发生早,肝功能损害出现早#
- 男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,轻度消瘦。查体：黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L,GPT正常,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。CA．口服胆
- 48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,疼痛极难忍受,疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现,黑便,曾呕血两口,患者2个月前曾作胆总管探查手术,中性粒细胞84%,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）,胆
- 第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,下列哪项是正确的()急性梗阻性化脓性胆管炎较适宜的急诊手术方式是()有关胆总管,选择下列哪项检查最适宜（）。女性,37岁。因右上腹痛、寒战、高热,腹痛,黄疸#A．肝叶切
- 血压6.7/4kPa（50/30mmHg）,突发右上腹痛阵发加剧3天,血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是()胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）。女性,内回声不均匀,45岁,B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影,胆囊壁厚0.3cm
- 既往有类似病史,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,右上腹压痛、腹肌紧张,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,并向右肩部放射。检查：肥胖体质,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。患者男,黄疸进行性加深但存在波动,
- 59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院,BP21.3/12kPa（160/90mmHg）,N80%。胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()正常成人胆总管直径哪项正确()男,12岁,阵发性剑下钻顶样痛6小时,呻吟痛苦。查体见剑下偏右深压痛,
- 15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为()关于胆囊癌的叙述
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