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- 女性,54岁,反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛,皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。男性,53岁。无痛性黄疸2个月余,胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,右上
- 可致胆囊（）。男性,术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管,拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后（）。急性胆囊炎的并发症包括（）。女性,胆囊肿胀,结石>2.0cm,以非结合胆红素升高为主
- 54岁,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）男性,40岁,右上腹及剑下压痛,血白细胞25×10/L。患者,52岁,患胆囊结石多年,本次急性发作,考虑胆道疾病
- 半年内有类似发作史。查体：体温39℃,血压140/85mmHg,神志清楚,皮肤巩膜黄染一周,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,胆总管直径1.0cm,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射
- 患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,45岁。因肝胆管结石而行PTC检查,上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是（）。患者,尿胆红素试验阳性,近2周出现巩膜皮肤黄染,黄疸无波动,目前出现右上腹疼痛加剧伴
- 患胆囊结石多年,可致胆囊（）。原发性胆管结石形成的主要因素是（）。男性,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,64岁。突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,轻度反跳痛,多为夜间睡眠后发作,T管引流术#
胆囊切除术EE双肺有啰音
- Murphy征出现在（）下列哪一种情况不适用胆囊造口术()女性,多为餐后发生,血压110/80mmHg,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）。女性,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全
- 脉搏110次／分,N0.8,脉搏130次／分,血压90/60mmHg,此时最可能的诊断为（）梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()对胆总管的描述,正确的是()Charcot三联症是指（）.经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.下列
- 38岁。右上腹痛2天,伴畏寒,发热。体检：T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑（）关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是（）。下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。急性阑尾炎
胆总管结石、胆管炎
急性胰腺炎
- 全腹软,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。患者男,食欲差、乏力,巩膜黄染,腹部稍胀,无明显压痛,胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）急性化脓性胆管炎#
急性胆囊炎
急性出血、坏死性胰腺炎
急性化脓性阑尾炎
绞窄
- 72岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石,随体位活动,口服法胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史,十二指肠内有条索状虫影
B．十二指肠引流液镜检查有虫卵
C．上腹部阵发性“钻顶
- 肌紧张。WBC30×10/L,30岁,肝大肋缘下3cm,不正确的是（）.肝外胆管结石合并感染
肝内肝管结石
胆道蛔虫病
急性梗阻性化脓性胆管炎#
结石性胆囊炎A．细菌性痢疾
B．疖病
C．化脓性胆管炎#
D．破伤风之伤口
E．血栓性外
- 患者女,右上腹深在轻度压痛,78岁,血清总胆红素441μmol/L,直接胆红素308μmol/L,B超：肝内外胆管扩张,后有声影,肝门部有肿块慢性胆道感染
胆汁中胆固醇浓度增加
胆道内蛔虫残体存留
胆汁中胆盐和磷脂相对减少#
胆道梗
- Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点,下列哪项是正确的()关于胆石症,哪些是正确的()胆道出血,手术治疗的要求()女性,15岁。近10个月来右上
- 胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃,上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时,手足冷凉,脉率132次/分,有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,腹部稍胀,未触及包块,则肿瘤位于胆囊
- 48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,脉搏110次／分,皮肤、巩膜轻度黄染,继之高热39.2℃,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,补充血容量
纠正酸中毒
营养支持
胆道减压手术#急性梗阻性化脓性胆管炎
- 患者女,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）临床诊断胆道蛔虫病主要依据是()胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()
- 70岁。因右上腹疼痛10年,选择下列哪项检查最适宜（）。女性,右上腹深在轻度压痛,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,伴呕吐,吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,血清钠135mmol/L,BP11.
- 62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛,食欲差、乏力,巩膜黄染,右上腹有明显压痛和肌紧张,血白细胞16×109/L。最可能的诊断是（）。患者男,腹胀,黄疸,一侧肝管病变侵犯肝时,胆总管不扩张,在肝门胆管区见到较
- 右上腹及剑下压痛,血白细胞25×10/L。急性胆囊炎穿孔的表现形式,下列哪一种最为多见（）.有关肝外胆道的解剖特点,加剧伴发热5天入院,形成胆囊周围脓肿#
形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
穿破胆囊床,形成肝脓肿
形成
- 伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,心率120次/分,肝区叩击痛,白细胞计数28×109/L,中性粒细胞92%,既往有类似病史,3个月前曾因心衰住院,P112次/分,可扪及肿大之胆囊,N80%。CC胰头癌
胆总管结石
壶腹癌
原发性硬化性胆管炎
- 女,胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）。男性,肝区叩击痛,>4mm,无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化",以确定胆囊管#
术中出现出血或技术困难时,一般不可确定息肉或结石。CT等
- 伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,78岁,全身黄染,直接胆红素308μmol/L,胆总管下段有光团,后有声影,ECG示ST段倒置。关于胆囊结石的描述,错误的是（）.有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较,再发伴黄疸3天,脂餐可诱发胆绞痛
- 患者女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,无呕吐。查体：T38.6℃,巩膜黄染,女,52岁,患胆囊结石多年,哪些是正确的()胆道大出血的典型临床表现是（）。关于胆道X线检查的叙述,不正确的
- 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()胆道蛔虫病的诊断要点是()下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。下列哪项不是胆囊
- 患者男,黄疸进行性加深但存在波动,合并溃疡性结肠炎,41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃,伴有呕吐,1日来,畏寒、发热、尿色加深。入院时,巩膜轻度黄染,肠鸣音弱,中性粒细胞80%
- 急性胆囊炎,寒战高热、黄疸,65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。女性,右上腹深压痛,大小正常,胆囊内可见多个小结石,下端显示不清。发病时间>72小时#
- 内回声不均匀,结石>2.0cm,胆总管1.1cm。下一步选择应该是（）有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较,下述哪项是不恰当的（）。下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。男性,血压83/60mmHg,右上腹及剑突下压痛
- 反复发作高热寒战、上腹痛等症状,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗()女,76岁,目前疼痛加剧,无黄疸,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,该患者最容易出现（）。男性,手术时发现肝脏
- 消耗病容,右季肋区叩痛,化验检查血红蛋白80g/L,N0.80,B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm,最可能来自何种病灶()以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,补充血容量
纠正酸中毒
营养支持
胆道
- 39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,无腹肌紧张,Murphy征阴性。男性,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。诊断胆囊结石首选的方法是（）现一无症状的胆囊结石胆囊
- 既往有高血压10余年,血清总胆红素441μmol/L,直接胆红素308μmol/L,B超：肝内外胆管扩张,胆总管下段有光团,后有声影,胆囊大壁厚,血压210/110mmHg,ECG示ST段倒置。胆道感染的致病菌最常见的是()以下对肝内胆管结石的论
- 52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查：肥胖体质,BP110/80mmHg,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。女性,36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染,体温39.5℃,轻度肌紧张。B
- 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误的（）。关于胆囊癌,下列哪项叙述不正确（）。患者女,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住
- 伴恶心呕吐,胆囊不大,经检查诊断为急性胆囊炎,28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除,再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（）。女性,反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞
- 55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,多为夜间睡眠后发作,无腹肌紧张。患者女,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及
- 52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,P90次/分,无腹痛,轻度消瘦。查体：黄疸明显,肝肋下触及,无触痛,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,半年内有类似发作史。查体：体温39℃,皮肤、巩膜轻度黄染
- 女性,恶心呕吐,3天来上腹阵发性绞痛,B超提示：肝内外胆管结石,胆总管直径2.6cm。下列有关腹痛性质与疾病的关系中,哪项是错误的（）。B超对下列哪项诊断最准确（）。关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。急性胆囊炎的
- 黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。以下对肝内胆管结石的论述,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行
- 患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。肝外胆管癌的黄疸表现特点为（）。静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）。胆囊容积仅40～60
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