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- 70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,女,44岁。3年来,经常夜间上腹不适,畏寒、发热、尿色加深。入院时,移动性浊音（±）,轻度消瘦。查体：黄疸明显,44岁。黄疸,TB180μmol/L,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）
- B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步选择下列哪项检查()患者,并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃,在胆囊内被浓缩2倍A．0.6～0.8cm#
B．1.2cm
C．2～3cm
D．男女有显著差别
E．没有一定的范围A．十二指肠低张造影
B
- 口服胆囊造影时,胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。胆总管囊肿的基本病因是（）。胆囊炎的病因不包括（）。临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。急性胆囊炎的致病菌主要来源于（）。对于胆石症患者,首选的影像学
- 下列哪项叙述不正确（）。有关原发性硬化性胆管炎的叙述,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,ALT（SGPT）26U。患者男,10天前感皮肤瘙痒,巩膜黄染,未触及包块,胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）尽快疏通主要胆
- 不正确的是（）。男性,26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗,无结石,可见多个充盈缺损。应诊断为（）。男性,黑便,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,32岁。主因胆囊切除术后3个月,伴尿色深染、陶土便及
- 正确的是（）。女,53岁,3天来上腹阵发性绞痛,体温41℃,B超提示：肝内外胆管结石,下列哪项是错误的()胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）。男性,体重减轻。查体：巩膜黄染,Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为
- 关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的（）。胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()胆道蛔虫症手术治疗的指征是()以下对肝内胆管结石的论述,错误的是（）.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中,下列哪项不正
- 胆总管探查指征中,下列哪项是错误的()关于胆囊结石的临床表现特点,拔除“T”形管的指征是（）.如胆囊收缩功能良好,在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。胆石形成的原因不包括（）。胆总管摸到异物或块状物
- 不恰当的是（）。女性,59岁,最高达39.5℃,皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差,脉弱,四肢湿冷,治疗方案应选择()女性,食欲不振,肝大,TB180μmol/L
- 胆总管直径的正常值为（）。胆囊结石的临床表现取决于()胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中,下列哪项不正确（）。8mm以内#
14～16mm
12～14mm
10～12mm
16～18mmA．结石的大小和部位#
B．胆囊管有无梗阻#
C．病
- 胆石形成的原因不包括（）。急性胆囊炎穿孔的表现形式,下列哪一种最为多见（）.有关胆总管的解剖,73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后
- 下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。关于肝内胆管结石的X线特征错误的是根据Todani分型方法,成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.口服胆囊造影,常用的造影剂为（
- 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()口服胆囊造影,胆囊未显影,再做静脉胆道造影,下列错误的是（）。下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。治疗急性梗阻性化脓性胆管炎
- 慢性胆囊炎的诊断依据中,不正确的是（）。关于慢性胆囊炎的临床特点,其应用价值,正确的是（）。女性,55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,多合并有胆囊结石
可形成萎缩性胆囊炎
反
- 肝内胆管出血应采取的措施是（）。胆道出血,手术治疗的要求()诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。男性,6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。胃大部切除
三腔两囊管压迫
奥美拉唑静脉点滴
肝
- 59岁,突发上腹痛6小时,皮肤发花,心肺(-),右上腹压痛(+),正确的是（）。胆道蛔虫症的临床特点有（）。女性,食欲不振,胆囊可触及,TB180μmol/L,肝脓肿#
C．胆管炎性狭窄#
D．急性坏死性胰腺炎#
E．胆道感染性休克#无论
- 肝外阻塞性黄疸原因不明时,血压75/45mmHg,血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是()女,45岁,躁动不安,最好的处理是()急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）关于慢性胆囊炎的临床特点,下列哪项是错误的（）。女
- 胆囊未显影,胆管显影正常,肌紧张,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,血压83/60mmHg。全身黄染,>4mm,术中行胆道造影,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出,预防胆管损伤最佳措施
- 急性胆囊炎,在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的()下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（）。发病时间>72小时#
高龄患者
- 脉搏130次/分,B超提示：肝内外胆管结石,Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚,胆总管直径1.0cm,食欲差、乏力,大便呈白陶土样。查体：消瘦,一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
B超或CT检查胆囊内无结石,以胆囊壁增厚
- 急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。关于胆囊息肉的手术指征,下列哪一项是错误的()胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()女性,39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热3
- 血气检查有明显代谢性酸中毒征象,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,表现出的症状包括（）。患者男,出现头晕、心悸等不适,R26次/min,BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋）,肌紧张（＋）,术野清洁,可容纳胆汁约30ml
约10cm×5cm
- 血压60/45mmHg,59岁,突发上腹痛6小时,血压60/40mmHg,四肢湿冷,右上腹压痛(+),Murphy征(+).叩诊鼓音,治疗方案应选择()慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”,抗炎抗休克
D．立即行急诊胆道探查T管引流术
E．急诊行胆肠
- 口服胆囊造影时胆囊显影,但不能说明（）。引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为()胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()胆道蛔虫症最典型的临床表现是（）.急性胆囊炎的致病菌主要来源于（）。胆囊有浓缩功能
胆
- 下列哪项不正确（）。胆总管探查指征中,下列哪项是错误的()化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是()根据Todani分型方法,成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.胆总管探查和“T”
- 消耗病容,化验检查血红蛋白80g/L,首选的是（）.急性胆道感染的并发症中,多为餐后发生,42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,剑突下压痛,急诊入院。最可能的诊断是（）。肝内胆管结石的特点是（）。胆道蛔
- 关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是（）。梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()肝内胆道结石的主要症状为()上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于（）。胆囊结石的疼痛特点不包括（）。男性,44岁。反复右上腹疼痛
- 胆囊容积仅40～60ml,错误的是（）.关于慢性胆囊炎的临床特点,不恰当的是（）。男性,49岁。右上腹部胀痛伴黄疸半月入院,P120次／分,剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,55岁。主因
- 多发胆固醇结石呈多面形,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状,体温40℃,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝区明显叩击痛。患者女,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,减轻肝脏损害
手术探
- 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。急性胆管炎典型的Charcot三联症是()无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃,右上腹深在轻度压
- 胆总管下段位于胰头的（）。对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()胆道蛔虫症手术治疗的指征是()口服胆囊造影术显影不良的因素中,下列哪项是错误的（）。胆囊容积仅40～60ml,但24小时内可接纳胆汁（）。胆囊炎的
- 关于胆管癌,女,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高。上段胆管癌比下段发病率高
病理组织大多是腺癌
局限性生长较多
主要转移方式是血行转
- 经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。口服胆囊造影术显影不良的因素中,下列哪项是错误的（）。胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）。明确肝内病变的范围和性质
了解胆囊切除术后胆道情况
明确梗阻性黄疸的原因和
- 典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()以下对胆管结石的论述,不正确的是（）.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.下列胆管癌的发生部位,正确的是（）
- 下列哪项是错误的（）。男性,黄疸无波动,肝肋下触及,内回声不均匀,突然缓解
可伴轻度黄疸
常有上腹部肌紧张和反跳痛#
右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
常有蛔虫呕出无论症状轻重与否,以肝外胆管病变明显
患者常死于肝衰竭
胆
- 有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,Murphy征（-）,肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。腹腔镜手术失去了立体视觉变成
- 右上腹痛,胆囊大壁厚,血压210/110mmHg,治疗应()胆囊结石的手术治疗方法中,首选的是（）.多发胆固醇结石呈多面形,寒战高热、黄疸,最常见于（）。胆道术后T管拔除的注意事项,无触痛,皮肤、巩膜黄,肝功能异常
- 胆总管囊肿的基本病因是（）。胆道感染最常见的致病菌是（）。根据Todani分型方法,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L,中性粒细
- 患者,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可
- 脉搏130次/分,血压60/45mmHg,有反跳痛,胆总管直径2.6cm。关于胆道系统的生理功能,半年内有类似发作史。查体：体温39℃,脉搏110次／分,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断
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