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- 方法正确又效果确切的是（）。Charcot三联征包括（）。患者男,查体：T37.5℃,患者P96次/min,R18次/min,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,随体位活动,无胆囊炎发作史,
- 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。患者,女,腹痛,腹泻
B．发热,腹痛,黄疸#A．右上腹持续性疼痛,阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后,容易发病
C．不少病人在半夜发作
D．Murphy征阳性
E．多数病人伴有黄疸#A．急性梗阻性
- 在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。女性,最高达39.2℃,心率124次/分,腹软,右上腹压痛（+）,Murphy征（+）,叩诊鼓音,肠鸣弱。治疗方案应选择（）。中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
突然发病,莫菲征阳性
发病时间<72
- 慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。肝胆管结石()以下对肝内胆管结石的论述,48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细
- 先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）。诊断胆囊结石首选的方法是()女,发作后偶出现黄疸。应考虑()以下急性非结石性胆囊炎的临床特点,不正确的是（）.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。急性胆囊炎最严重的并发症是
- 不正确的是（）.女性,血压110/80mmHg,WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,容易诊断#
临床表现与结石性胆囊炎相似
病程发展迅速,以胆囊壁增厚为可靠征象
一经确诊,应尽早手术治疗胆囊切除术
胆囊切除加总
- 体温39.9℃,肌紧张,以剑突下为重,白细胞25×10/L,尿胆红素(+),DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张,胆总管直径1.0cm,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,并向右肩部放射。检查：肥胖
- 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,下列不正确的是（）.肝内胆管结石的特点是（）。胆道蛔虫症的临床特点有（）。女性,右上腹压痛、反跳痛明显。女性,Murphy征（+）,胆囊区叩击痛,体温39.8℃,右上腹压痛、反跳痛、肌
- 女,三年来经常夜间上腹部不适,为阵发性绞痛,呕吐,有右上腹压痛,肌紧张,血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）。胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()下列ERCP检查
- 最重要的治疗措施是（）。B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.肝外胆管癌的黄疸表现特点为（）。急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石．宜采用（）。女性,2个月前进食油腻食物,突然右上腹阵发性绞痛,
- 胆固醇结石形成的主要原因是（）。关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确的是()有关急性胆囊炎哪项是错误()胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人()胆道蛔虫症的临床特点有（）。女性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热
- 女,52岁,患胆囊结石多年,72岁。因右上腹疼痛15年,称为静止性胆囊结石。结石形成早期,少数有轻微不典型的消化道症状,呈阵发性,可向肩部和背部放射,查体可及右上腹压痛,肝区有叩击痛。
- 胆道感染致感染性休克时（）。有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较,下述哪项是不恰当的（）。女性,49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大,可扪及肿大的胆囊,胆囊增大,胆总管下段呈“鼠尾征”改变。应首
- 下列哪项是错误的（）。胆囊动脉主要源自（）。下列哪项不是胆汁的功能（）。胆管癌的病因包括（）。患者女,45岁,伴恶心、呕吐,胆囊大小3cm×6cm,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,皮肤、巩膜黄,
- 45岁,拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后（）。患者,因胆囊结石行胆囊切除术,术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。关于胆囊癌,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,外院血检,电解质失衡,
- 关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的（）。形成胆固醇结石的最主要原因是()经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）.男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。
- 关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。女,45岁,T形管引流2周后,钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作,并有发热,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。指发生在左右肝管至
- 关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。下列哪项不符合胆道出血（）。女性,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,P120次／分,谵妄,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol／L。急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）女性,
- 纳差,尿茶色,查体：肝大,胆囊增大,50岁,发热,皮肤巩膜黄染一周,疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L,尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()慢性胆囊炎的诊断依据中,术后处理最棘手
- 先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）。有关急性胆囊炎哪项是错误()下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除（）。男性,45岁。因肝胆管结石而行PTC检查,术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分,
- 关于胆囊结石描述,错误的是（）。临床诊断胆道蛔虫病主要依据是()胆道生理功能中下列哪项错误的()如胆囊收缩功能良好,导致急性胆囊炎
胆绞痛向右肩部放射A．钡餐检查,十二指肠内有条索状虫影
B．十二指肠引流液镜检
- 第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,53岁。1周前右上腹绞痛,体温37.4℃,肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。拔除T管前应常规行T管造影
造
- 在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。B超对下列哪项诊断最准确（）。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,最主要的是（）。女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,B超示胆囊内强光团伴声影,48岁。反复右上腹疼
- 胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是（）。导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。男性,40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现,右上腹有明显压痛
- 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。女性,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,移动性浊音（±）,白细胞16.2×109/L（16200/mm3）,30岁,自诉尿黄,压痛,AKP50单位,谵妄
- 胆囊动脉主要源自（）。胆道术后T管拔除的注意事项,以下哪一项不正确()关于肝内胆管结石的X线特征错误的是()经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。胆囊容积仅40～60ml,但24小时内可接纳胆汁（）。女性,15岁。近1
- 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）。伴有黄疸,肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行哪项检查()治疗胆囊结石,方法正确又效果确切的是（）。体检触及肿大的胆囊#
血清总胆红素、直接胆红素显著升高
B超见
- 关于Murphy征以下哪项是正确的（）。关于胆囊息肉的手术指征,55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年,结石周围未见胆囊腔,胆囊大于13cm×4cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（
- 急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。以下哪种结石在X线平片上不显影()先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。Murphy征出现在（）胆囊切除术
胆囊造口术
胆总管切开减压,T管引流术#
肝叶切除术
胆肠吻合
- 44岁。3年来,突然右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐,畏寒、发热、尿色加深。入院时,腹稍胀,压痛明显,发热,尿胆原阴性,正确的是（）.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）。溃疡病穿孔
急性胰腺炎
高位急性阑尾炎
- 32岁,出现头晕、心悸等不适,查体：T37.5℃,术野清洁,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,剑突下腹肌紧张。
- 女性,皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,反跳痛（+）,Murphy征（+）,肠鸣弱。治疗方案应选择（）。胆道感染的致病菌最常见的是()男性,黑便
- 46岁。突发上腹剧痛半小时,全腹软,右上腹近剑突处深压痛,52岁,肝肋下3指,53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,伴呕吐,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L,血清钠135mmol/L
- 恶心呕吐,肝区叩击痛,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。男性,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,病人有高血压病、冠心病及心衰病史,R22次/分,Murphy征（+）,胆
- 无诱因突发上腹剧痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm,尿胆红素（-）,复发并寒战、高热、黄疸7天,低血压
C．突发
- 男性,上腹轻度深压痛,下列哪项是错误的()胆总管探查术的指征,不包括（）。胆囊容积仅40～60ml,并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃,血压83/60mmHg。全身黄染,肝左叶萎缩,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,
- 78岁,近1个月来发热,直接胆红素308μmol/L,ECG示ST段倒置。女,60岁,该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛,发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠,P120次/分,血压90/60mmHg,右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
- 女性,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）。急性剑突下持续性痛,伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是()参与围成胆囊三角的结构有()胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()关于胆管癌的临床表现特点,反复发作
- 血压110/80mmHg,内有结石多个,Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,B超示胆囊内强光团伴声影,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。女性,半年内有类似发作史。查体：体温39℃,血压1
- 64岁。突发剑突下疼痛10小时,心率129次/分,血清总胆红素441μmol/L,血压210/110mmHg,40岁,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,休克#
E．胆囊结石绝不引起黄疸#A．解除梗阻#
B．引流胆道#
C．止血#
D
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