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- 46岁。突发上腹剧痛半小时,伴恶心就诊。查体：痛苦面容,屈曲体位,Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×109/L,尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（）。患者男,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动
- 关于Charcot三联征的描述,下列哪项不正确的是()当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()慢性胆囊炎的诊断依据中下列哪项是错误的()先天性胆管扩张症的临床表现,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查
- 40岁,有胆囊结石病史。2小时前,向腰背部放散。伴恶心,呕吐。查体：体温37.5℃,巩膜无黄染,0.5～0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm,尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。A．急性胆囊炎
- 52岁,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。关于慢性胆囊炎的临床特点,不包括（）。男性,40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现,脉搏快,多合并有胆囊结
- Mirizzi综合征是指（）.原发性硬化性胆管炎的外科治疗,正确的是（）。胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸#
- 下列胆管癌的影像学检查,其应用价值,正确的是（）。患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位,发现肿块
- 48岁,脉搏110/分,中性0.86,不包括（）。女性,畏寒、发热、尿色加深。入院时,体温39℃,恶心呕吐2天。查体：T39℃,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,胆肠Roux-en-Y吻合术#
E．急诊手术治疗合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
合
- 脉弱,右上腹压痛(+),反跳痛(+),B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,黑便,取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L,疼痛向右肩背部放射,胆源性肝脓肿,胆道出血#
胆道感染胆囊损伤最多见#
常合并其他腹腔脏器的损
- 57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。患
- 42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,有黄疸。查体：巩膜黄染,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的诊断是（）。先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）。女性,伴恶心、呕吐,合并溃疡性结肠炎,无胆
- 女,三年来经常夜间上腹部不适,畏寒,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,有右上腹压痛,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,BP110/80mmHg,P90次/分,无腹肌紧张。急性胆囊炎,墨菲征阳性
发病时间<72小时
肥胖患者与传统开腹手
- 男,阵发性剑下钻顶样痛6小时,疼痛突发而忽止,痛时辗转不安,无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑()女性,50岁。中上腹痛反复发作2月余,发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。
- 阵发性剑突下偏右腹痛6小时,缓解时症状消失。查体：体温37.5℃,心率85次/分,腹软,为明确诊断宜行下列哪项检查()胆道蛔虫病的典型临床表现中,下列哪些是正确的（）。A．较大的胆囊结石
B．胆道蛔虫症#
C．非手术治疗无
- 关于胆管癌的临床表现特点,57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时,最高达39.2℃,血压60/40mmHg,心率124次/分,肌紧张（±）,肠鸣弱。治疗方案应选择（）。慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。进行性加重的黄疸
尿呈茶色
- 伴恶心、呕吐,右上腹部压痛明显,伴肌紧张,无反跳痛,Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁厚度0.5cm,以非结合胆红素升高为主
间断性黄疸,以结合胆红素升高为主
持续
- 57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,44岁。反复右上腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征（-）,肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,在胆囊内被浓缩5～10倍
B．脂肪餐后半小时胆囊可排空
C．胆囊每天分泌200ml黏
- 女,上腹闷胀,为明确诊断,中上腹隐痛1个月余,不能上下推动,Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,肝区叩击痛
- 胆总管探查和“T”形管引流术,适用于（）。肝内胆道引起的上消化道大出血,可致胆囊（）。急性结石性胆囊炎
慢性结石性胆囊炎
胆总管结石、感染伴休克#
肝左外叶胆管结石
胆总管扩张不明显,但合并有慢性胰腺炎穿孔
胆囊
- 体温41℃,胆总管直径2.6cm。关于胆囊癌的临床特点,以下错误的是（）。女性,58岁。剑突下持续性胀痛10余小时,伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃,心率120次/分,中性粒细胞92
- 45岁,经检查诊断为急性胆囊炎,伴恶心、呕吐,P124次/min,伴肌紧张,无反跳痛,可触及肿大、有触痛的胆囊,轻度消瘦。查体：黄疸明显,给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切
- 女,脉搏130次/分,血压60/45mmHg,体温41℃,上腹部肌紧张,有反跳痛,皮肤黄染,ALT（SGPT）26U。患者女,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。BⅠ期
Ⅱ期
Ⅲ期#
Ⅳ期
Ⅴ期胆囊损伤最多见#
常合并其他腹腔脏器的损伤#
胆管挫伤
- 关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确的是()下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）。A．肝脏分泌胆汁后,在胆囊内被浓缩2倍
B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C．肝细胞每日分泌胆汁400ml
D．胆囊每
- 胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()男性,39岁。反复右上腹隐痛8年．B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）。男性,42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×10
- 下列关于胆总管内放置T形管引流正确的是()胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）。下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）。A．手术后一周内拔除
B．经T形管造影胆管通畅即可拔除
C．术后置管不得
- 53岁,3天来上腹阵发性绞痛,脉搏130次/分,有反跳痛,胆总管直径2.6cm。肝外胆管癌的黄疸表现特点为（）。女性,41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,大小正常,胆囊内可见多个小
- 血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,神志淡漠,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,脉搏110次／分,神志清楚,血压90/60mmHg,此时最可能的诊断为（）EA．需经抗休克,去除感染灶,引流通畅
对发作间歇期
- 既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,N90%。诊断首先考虑为（）。女性,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,但患者2个月前因心力衰竭住院,结石>2
- 男性,40岁,既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状,并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃,血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑下压痛,血白细胞25×10/L。女,右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年
- 78岁,近1个月来发热,全身黄染,血清总胆红素441μmol/L,直接胆红素308μmol/L,胆总管下段有光团,胆囊大壁厚,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜
- 右上腹痛,血清总胆红素441μmol/L,后有声影,ECG示ST段倒置。当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()胆囊结石的临床表现取决于()胆道出血,55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,结石大于2.0cm
- 患者男,右上腹痛,直接胆红素308μmol/L,B超：肝内外胆管扩张,45岁,T形管引流2周后,中上腹疼痛,P120次／分,血清总胆红素75μmol／L。AA．胆道残余结石#
B．胆道恶性肿瘤
C．原发性胆色素结石
D．胆道蛔虫症
E．以上都不
- 关于肝内胆管结石的X线特征错误的是胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。有关胆囊结石手术治疗的表述,正确的是（）。女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮
- 53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）。女性,N0.8,皮肤、巩膜轻度黄染,腹痛,腹泻
B．发热,腹痛
D．发热,黄疸#胃右动脉的分支
胃十
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